Kronična cerebralna ishemija: uzroci i liječenje

Kronična cerebralna ishemija je opasna bolest koja je popraćena patološkom promjenom živčanog tkiva na pozadini poremećaja opskrbe krvlju. Bolest treba pravovremenu i ispravnu terapiju, jer je to jedini način da izbjegnete komplikacije.

Naravno, mnogi su zainteresirani za dodatne podatke. Zašto razviti kroničnu cerebralnu ishemiju? ICD kôd, popis uzroka i simptoma, učinkovite terapijske regije su, naravno, važne informacije koje treba proučavati. Što je opasna patologija? Kada je vrijedno razgovarati s liječnikom?

Kronična cerebralna ishemija: ICD-10 kod i opće patološke informacije

Mnogi su zainteresirani za dodatne informacije o sličnoj bolesti. U suvremenoj medicinskoj praksi često postoji takva patologija kao kronična cerebralna ishemija. ICD upućuje ovo stanje grupi "Ostale cerebrovaskularne bolesti" pod oznakom I67.

Ta bolest razvija se na pozadini dugotrajnog poremećaja cerebralne cirkulacije. Kao što znate, živčana tkiva su izuzetno osjetljiva na razinu kisika, glukoze i drugih hranjivih tvari. Zato konstantan manjak dovodi do oštećenja određenih dijelova središnjeg živčanog sustava. Foci kronične cerebralne ishemije, u pravilu, su difuzne. U svakom slučaju, patologija dovodi do kršenja funkcija određenog dijela središnjeg živčanog sustava, što naravno utječe na stanje bolesnika.

Uzroci razvoja bolesti

Odmah se isplati spomenuti da se žarići kronične ishemije u mozgu ne pojavljuju sami. Ova patologija razvija se protiv pozadine druge bolesti. Popis mogućih uzroka vrlo je impresivan:

• Upala zidova krvnih žila od infektivnog ili alergijskog podrijetla;
• trajni oblici hipertenzije;
• ateroskleroza (stvaranje plakova na zidovima posuda dovodi do suženja njihovog lumena i, prema tome, povećanje krvnog tlaka);
• hipotenzija;
• razne ozljede lubanje;
• aneurizme, anatomske abnormalnosti cerebralne vaskularne podloge;
• bolesti endokrinih žlijezda i, prema tome, fluktuacije hormonskog podrijetla;
• razni poremećaji srca;
• bolesti krvi;
• patologija ekskretornog sustava;
• cerebralna amiloidoza.

Osim toga, u modernoj medicini, a to odlučio izdvojiti one rizične čimbenike koji pridonose razvoju ishemije. Na popisu faktora nekorrigiruemyh (ne mogu se ukloniti) uključuju genetsku predispoziciju i dob pacijenta. Tu su i takozvani promjenjivi faktori kao što su pušenje i druge loše navike, pretilosti, ateroskleroze, hipertenzije.

Opći simptomi

Odmah je potrebno napomenuti da klinička slika izravno ovisi o stupnju kronične cerebralne ishemije, kao io mjestu žarišta patološkog procesa. Popis mogućih simptoma je prilično velik:

• Opća slabost, pospanost, umor - sve to dovodi do postupnog pada učinkovitosti.
• Poremećaj mozga često dovodi do problema s vidom.
• Neki bolesnici se žale na određene poremećaje govora.
• Kršenje cirkulacije krvi i trofizam mozga ne može utjecati samo na mentalno i emocionalno stanje osobe. Pacijenti postaju razdražljivi, pate od nesanice, povećane pobudnosti i oštrih raspoloženja.
• Ponekad se pacijenti žale na povremene glavobolje.
• Ozbiljne lezije područja mozga su pune amnezije.
• Možda izgled mučnine, povraćanja, vrtoglavice.
• Na popis simptoma nose i oštre razlike u arterijskom tlaku.
• Ponekad se pacijenti žale na utrnulost udova, osjećaj hladnoće u stopalima i dlanovima, čak i pri normalnim temperaturama.

Nažalost, mnogi ljudi pripisuju pojavu svih tih simptoma na uobičajenu nelagodu. Ako vam takva kršenja stalno tuguju, morate potražiti liječnika.

Kronična ishemija prvog stupnja i njezini znakovi

Svaka faza razvoja slične patologije popraćena je skupom specifičnih simptoma. Kronična cerebralna ishemija prvog stupnja karakterizira zamagljena klinička slika. Prvo, pojavljuje se samo blaga nesklada. Pacijenti postaju slabi i pospaniji. Postoji rashlađivanje. Usprkos stalnom umoru, nije lako za zaspati.

Možda izgled migrene, buka u ušima, vrtoglavica. Postoji postupna promjena u hodu - osoba ili ubija previše ili miješa tijekom hodanja.

Kronična cerebralna ishemija prvog stupnja prati emocionalna sposobnost i poremećaji kognitivnih funkcija. Pacijentu je teško koncentrirati, misaoni procesi usporiti, postoji konstantna odsutnost. Mogući poremećaji osobnosti - postoji prekomjerna agresija, razdražljivost ili, obrnuto, apatija i depresija. Moguće je ojačati refleksni odgovor u kontaktu s fizičkim podražajima. Važno je napomenuti da se u ovoj fazi patologija relativno lako liječi, ali, nažalost, rijetko se dijagnosticira.

Kronična cerebralna ishemija drugog stupnja

Ova faza bolesti je faza subkompensacije. Kronična cerebralna ishemija drugog stupnja popraćena je očiglednijim kršenjima. Umor, slabost, glavobolja, emocionalni poremećaji - svi ti simptomi postaju izraženije. Imaju i druge znakove:

• Tu je ataksija s vrlo vidljivom oslabljenom koordinacijom.
• U pozadini kronične cerebralne ishemije postupno se razvijaju intelektualni poremećaji koji neizbježno dovode do degradacije osobnosti.
• Pacijent postaje apatičan, ravnodušan, gubi interes za svijet oko sebe.
• Sposobnost osobe da kontrolira svoje radnje, planira se pogoršava.
• U pozadini kronične cerebralne ishemije drugog stupnja znatno se smanjuje sposobnost profesionalne i društvene prilagodbe.

Treći stupanj patologije

U ovoj fazi se odvija decomenzion. Sve su mogućnosti mozga iscrpljene, zbog čega simptomi postaju svjetliji.

Postoje ozbiljni poremećaji motora. Kretanje pacijenta postaje nestabilno, teško mu se kretati, a tijekom šetnje često gubi ravnotežu i pada. Postoje i druge, ozbiljnije i opasnije kršenje:

• osoba često gubi svijest, koju prati potpuno opuštanje mišića, smanjenje krvnog tlaka, nedostatak reakcije na svjetlost;
• razvija se inkontinencija;
• poremećen procesom gutanja - vrlo je lako za osobu da guši dok jede;
• razvija psiho-organski sindrom - pacijent često pada u stupor, postaje zaboravan, gubi sposobnost kontroliranja njegovog ponašanja;
• postoji parkinsonijski sindrom, karakteriziran krutost mišića, tremor, epileptički napadaji.

U nedostatku liječenja, patologija može dovesti do potpune demencije.

Moguće komplikacije

Kronična cerebralna ishemija je opasna bolest. Povreda cirkulacije ponekad dovodi do komplikacija:

• Mogući razvoj ishemijskog moždanog udara ili srčanog udara. U sličnim patologijama neke stranice mozga mozga omekšaju, umiru. Živčane stanice se ne regeneriraju, što dovodi do kršenja određenih funkcija mozga. Treba napomenuti da su takve povrede najčešće registrirane kod starijih pacijenata (preko 60 godina).
• U pozadini problema s cirkulacijom krvi, encefalopatija se ponekad razvija. To je organska lezija područja mozga koja se javlja bez upale.
• Bolest može dovesti do razvoja tromboflebitisa.
• Uništavanje živčanog tkiva u različitim regijama mozga ponekad praćen paraliza glupi, parestezija, epileptičke napadaje.

Značajke kliničke slike kod dojenčadi

Kronična cerebralna ishemija se ponekad razvija kod novorođenčadi. U većini slučajeva, razvoj takve patologije povezan je s gladovanje kisikom tijekom intrauterinog razvoja. Bolest je karakterizirana vrlo karakterističnim simptomima:

• Hidrocefalni sindrom popraćen je povećanim intrakranijskim tlakom, akumulacijom cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Kao rezultat takvih procesa, fontanel djeteta se širi, a volumen glave se povećava.
• Dijete ponekad ima tremor ekstremiteta, pogoršanje refleksa, promjena mišićnog tonusa. Dijete ne spava dobro, stalno se budi, često plače.
• Ponekad je rad središnjeg živčanog sustava, naprotiv, depresivan. Smanjena je motorička aktivnost djeteta i tonus mišića. Oslabljeni refleksi gutanja. Moguće je pojava strabizma, što je opet povezano s slabostima mišića.
• Na popis simptoma uključuju prisilno grčenje mišića i grčevi.
• Kršenje moždane cirkulacije ponekad dovodi do razvoja komete.

Ovisno o stupnju oštećenja živčanog sustava, razlikuju se slijedeći stupnjevi kronične cerebralne ishemije:

• Prvi (blagi stupanj) popraćen je pretjeranom primjenom ili obratno, letargija djeteta. Ovi se simptomi mogu vidjeti iz prvog dana beba života.
• Drugi stupanj (naziva se umjeren) karakterizira pojava napadaja.
• Ako je riječ o trećem stupnju, posljedice toga mogu biti vrlo teške. Možda, na primjer, invaliditet motora, razvojno zaostajanje, oštećenje sluha i sluha.

Dijagnostičke mjere

Samo liječnik može dijagnosticirati "kroničnu cerebralnu ishemiju". ICD-10 klasificira patologiju kao grupu cerebrovaskularnih bolesti, pa je u ovom slučaju izuzetno važna diferencijalna dijagnostika:

• Za početak se provodi opći pregled i prikupljanje anamneze. Medicinska povijest pacijenta treba provjeriti na prisutnost hipertenzije, koronarne bolesti srca, dijabetes, ateroskleroza, prethodne povijesti miokarda.
• Također je obavezna i biokemijska analiza krvi. Važno je odrediti razinu kolesterola, glukoze i lipidnih frakcija. Također je potrebno provjeriti mehanizme zgrušavanja krvi, kako bi se procijenio stupanj njegove viskoznosti.
• Tu je i ehokardiografija i elektrokardiografija - ti postupci omogućuju procjenu rada srca, otkrivanje poremećaja ritma, oštećenja ventila i plovila.
• Potrebno je obaviti ultrazvučno skeniranje glavnih žila u arterijama kako bi se procijenila priroda protoka krvi.
• Preporucljivo je provesti spondilografiju odjela za maternicu, jer je ponekad poremećaj cirkulacije krvi povezan s deformacijom kralježnice.
• Da bi se odredile anomalije u strukturi krvnih žila, izvršena je njihova angiografija.
• Također je propisana snimka magnetske rezonancije i / ili računalna tomografija mozga. Studije omogućuju liječniku pažljivo ispitivanje strukture organa i njegovih plovila, određivanje prisutnosti različitih patologija, tumora itd.

Takvi postupci omogućuju ne samo dijagnosticiranje kronične cerebralne ishemije, već i određivanje stadija njegovog razvoja i uzroka njegove pojave. Ovakvi čimbenici ovise o liječenju patologije.

Terapija kronične ishemije

Liječenje slične patologije nužno mora biti složeno. Ova bolest ne zahtijeva hospitalizaciju - liječenje se može obaviti kod kuće. Iznimke uključuju samo one slučajeve koji su popraćeni teškim somatskim patologijama, potezima i nekim drugim komplikacijama. Terapija uključuje tri točke:

• Izuzetno je važno održavati normalne pokazatelje krvnog tlaka - to će pomoći spriječiti nastajanje novih lezija. U ovom slučaju koriste se dvije skupine lijekova: antagonisti angiotenzin II receptora i inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin. Usput, takvi lijekovi ne samo da smanjuju krvni tlak, već i štite zidove krvnih žila.
• Postoji i terapija koja snižava lipide, koja pomaže u sprečavanju razvoja ateroskleroznih lezija krvnih žila ili za borbu protiv postojeće bolesti. Pacijenti su propisani uzimajući statine, koji ne samo da smanjuju razinu štetnih lipida u krvi, nego također djeluju kao antioksidanti, smanjuju viskoznost krvi. Naravno, važna stvar je dijeta - trebate ograničiti količinu masti životinjskog podrijetla.
• Kronična ishemija često dovodi do krvnih ugrušaka, što je opasno. Zato pacijenti uzimaju antiplateletne lijekove, posebice acetilsalicilnu kiselinu, dipiridamol, klopidogrel. Naravno, takvi lijekovi propisuju se tek nakon što su laboratorijski testovi potvrdili pacijentovu tendenciju tromboze.

To je jedini način da zaštitimo živčane strukture od daljnjeg oštećenja i, barem djelomično, da vratimo izgubljene funkcije mozga. Uspjeh terapije izravno ovisi o odabranom nizu lijekova, kao i pravovremenu dijagnozu (u posljednjim fazama razvoja bolesti takvo liječenje vjerojatno neće dati željeni učinak).

Zaštita živčanog sustava lijekovima

Liječenje kronične cerebralne ishemije nužno uključuje uporabu lijekova koji pomažu u zaštiti strukture živčanog sustava. Terapija u ovom slučaju ima za cilj:

• korekcija hemodinamike, što omogućuje da mozak dovede dovoljnu količinu kisika i energije supstrata;
• zaštita neurona od ishemijskih oštećenja (potrebno je očuvati funkcionalnost i strukturalni integritet živčanih stanica).

U većini slučajeva, liječnici propisuju lijekove pacijentima, koji je prisutan u sastav aktovegin, piracetama, L-karnitin, gliatilin, Encephabol, phenotropyl i ekstrakt Ginkgo bilobe. Takvi lijekovi pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi, uklanjanju konvulzija, povećanju otpornosti mozga na nedostatak kisika. Neke od gore navedenih tvari imaju antitrombocitno djelovanje.

Ostali tretmani

Ako postoji okluzivno-stenotična lezija pluća u mozgu, bolesnik treba operaciju koja propisuje uspostavljanje stenta na karotidnim arterijama. Indikacije za operaciju uključuju trombozu cerebralne vaskulature (ovo stanje, u nedostatku pravovremene pomoći, završava smrću pacijenta) - u takvim slučajevima liječnik uklanja krvni ugrušak.

Do danas je sve zanimljivije liječenje uz pomoć stanica zametnih stanica, koje još nemaju jasne morfološke i funkcionalne osobine pa se mogu pretvoriti u bilo koju vrstu. Kako se to događa?

Prvo, matične stanice se uzimaju iz pacijenta, nakon čega se uzgajaju u laboratoriju do željenog iznosa. Tada se ponovno ubrizgavaju u tijelo pacijenta. Zajedno s krvnim matičnim stanicama se prenose po cijelom tijelu, gdje se pretvaraju u ove ili druge strukture. Tako je, na primjer, moguće stvoriti nove kolateralne putove protoka krvi, čime se obnavlja normalni mozak trofizam.

Preventivne mjere

Na žalost, nema specifičnih preventivnih mjera. Stoga liječnici savjetuju samo da izbjegavaju čimbenike rizika i slijede određena pravila:

• održavati tjelesnu težinu unutar normalnih granica;
• ne odustati od tjelesne aktivnosti;
• jesti dobro;
• odustati od pušenja i alkohola;
• izbjegavati stresne situacije;
• bolesti kao što su hipertenzija i dijabetes mellitus trebaju biti podložni pravodobnoj i adekvatnoj terapiji.

Prognoze za pacijente

Zato smo ispitali razlog razvoja kronične cerebralne ishemije, ICD koda, obilježja kliničke slike i mogućih komplikacija bolesti. Ovo je, naravno, važna informacija, ali što mogu pacijenti očekivati ​​s sličnom dijagnozom?

Ako je na vrijeme bila dijagnosticirana kronična cerebralna ishemija, a pacijentu je osigurana odgovarajuća medicinska skrb, onda su predviđanja povoljna - patološki proces može biti suspendiran. Ipak, u odsustvu terapije i prisutnosti istodobnih patologija (na primjer, dijabetes melitusa), bolest dovodi do ozbiljnih poremećaja, smanjenja radne sposobnosti, a ponekad i onesposobljenosti.