Genitourinarna shistosomiasis: liječenje, dijagnoza, simptomi

Schistosomiasis je kronična bolest uzrokovana aktivnom vitalnom aktivnošću u ljudskom tijelu parazitskih crva. Godišnje se liječenje ove patologije traži za više od 200 milijuna ljudi.

Opće informacije

Schistosomiasis je dovoljno ozbiljna bolest koju izazivaju krvne žile iz roda Schistosoma. Tijekom uvođenja parazita u tijelo, osoba razvija dermatitis, koji kasnije komplicira groznica, intoksikacija, crijevna oštećenja ili izravno genitourinarni sustav. Klinička slika u ovom slučaju je zbog razvoja imunoallergičke reakcije na fluky jaja.

Parazite prodiru u ljudsko tijelo, obično tijekom najčešćih poljoprivrednih ili proizvodnih aktivnosti kao posljedica kontakta s vodom onečišćenima. Djeca od adolescencije i mlađe dobi su najosjetljivija bolestima zbog nepridržavanja osnovnog pravila osobne higijene ili kupanje u prljavoj vodi. Svjetska zdravstvena organizacija aktivno se bori s ovim problemom, provodeći preventivno liječenje nekoliko puta godišnje.

Ukupno se razlikuju dva oblika shistosomiase: crijevna i urogenitalna. Ovo je potonje da ćemo detaljnije raspravljati u ovom članku.

Što je genitourinarna shistosomiasis?

To je bolest bobičastog prirode s primarnom lezijom genitourinarnog sustava. Ova je patologija uobičajena na sjeveru Afrike, u Egiptu, Saudijskoj Arabiji, Libanonu i Siriji. U našoj zemlji nema pravog prirodni uvjeti za život šistosoma.

Infekcija se javlja izravnim kontaktom s vodom, gdje ti paraziti žive. Nakon uvođenja u ljudsko tijelo, zaražena osoba postupno razvija alergijsku reakciju u obliku svrbeža, osipa. Tijekom migracije helminti duž tijela, opće slabost, groznica, glavobolja su zabilježeni. Takve znakove karakterizira urogenitalna schistosomiasis.

razlozi

Simptomi bolesti pojavljuju se odmah nakon ulaska u tijelo parazita Schistosoma hematobium. Duljina muškog tijela ne prelazi 15 mm. Prednji dio ima cilindričan oblik, na njemu se nalazi mnogo dlačica. Duljina ženskog tijela može doseći 20 mm.

Parazit prodire u kožu ljudi koji se bore / rade u vodi. Također, postoje slučajevi infekcije nakon konzumacije pitke vode niske kvalitete. Krvnim žilama, pa čak i limfnim kanalima, Schistosoma haematobium prolazi organi malih zdjelica, gdje postavlja jaja u lumenu vene. Nadalje prolaze kroz vaskularni zid u membranu mokraćnog mjehura, au nekim slučajevima i u genitalne organe. Od tamo ih se kasnije izvadi s urinom. Znanstvenici sugeriraju da se jaja ovih parazita također mogu prenositi tijekom spolnog odnosa.

Kod stanovnika epidemijskih regija tih parazita može se naći u genitalije. Međutim, stručnjaci na ovom području još ne mogu dokazati povezanost između spontanog prestanka trudnoće i aktivnosti helminti.

Oni mogu živjeti od tri do oko 10 godina u tijelu. Došlo je do slučajeva kada su se parazitima prenijeli u kontaktu s osobom zaraženom oko 30 godina.

Pathogeneza bolesti

Genitourinarna shistosomiasis je vrlo zanimljiva bolest koja je uvijek privukla pozornost znanstvenika širom svijeta. Infekcija se javlja tijekom izravnog kontakta s parazitiziranom vodom. U srcu patogeneze ove bolesti nalaze se toksično-alergijske reakcije koje nastaju kao posljedica propadanja proizvoda vitalne aktivnosti helminti. U koži oko mjesta uvođenja ličinki razvijaju edem, a tijekom migracije nastaju tzv. Infiltrati, koji se uglavnom sastoje od leukocita i limfocita.

Jaja parazita "žive" određeni ciklus njihovog razvoja u tijelu mekušaca do pozornice cercariae, koje već ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu. Ovdje se vrlo brzo sazrijevaju i pretvaraju u šistosome. Zatim paraziti prodiru u periferne vene, gdje se postupno degeneriraju u spolno zrele pojedince. Gljive ženke šalju se organima genitourinarnog sustava, ovdje postavljaju jajašca. Neki od njih se izlučuju zajedno s urinom i izmetom izravno u vanjski okoliš.

epidemiologija

Genitourinarna shistosomiasis prevladava uglavnom u subtropskim i tropskim područjima, lišenih kvalitetne vode i odgovarajućih sanitarnih uvjeta za život. Prema stručnjacima, trenutno oko 90% ljudi s ovom dijagnozom nalazi se na afričkom kontinentu.

Bolest, u pravilu, utječe na siromašne ruralne zajednice. Predstavnici sajamskog seksa koji koriste kontaminiranu vodu u domaćem radu također su u opasnosti. Genitourinarna shistosomiasis u djece i adolescenata u tim regijama nije iznimka. Zbog neadekvatne higijene i stalnog kontakta s onečišćenom vodom tijekom kupanja, oni su posebno izloženi riziku od bolesti.

Stalna migracija stanovništva i kretanje izbjeglica pridonose infiltraciji bolesti na svim novim područjima. Kako se želi ljudi posjetiti nepoznate zemlje povećava se bolest dijagnosticira sve češće među turistima.

Klinička slika

Koji znakovi karakteriziraju urogenitalni schistosomiasis (simptomi)? I liječenje i dijagnoza bolesti nije moguće bez prisutnosti karakteristične kliničke slike.

Razdoblje inkubacije traje od 10 do 12 tjedana. U trenutku prodiranja parazita kroz kožu, osoba primjećuje malu nelagodu, kao da se uz pomoć igle. Tijekom migracije helminti, tijelo razvija alergijske reakcije u obliku dermatitisa s jakim svrbežom, osipom. Također se pojavljuju simptomi trovanja tijela (glavobolja, anoreksija, povećana znojenja). U nekim slučajevima jetra i slezena povećavaju veličinu. Međutim, nisu uvijek takvi znakovi popraćeni urogenitalnim shistosomiasisom. Simptomi bolesti, odnosno stupanj njihove težine, ovise o individualnoj osjetljivosti osobe i ozbiljnosti invazije.

Na kraju akutnih i ranih kroničnih stadija patologije pojavljuje se hematurija, koja je popraćena oslobađanjem krvi tijekom mokrenja. Pacijenti se, u pravilu, žale na opću slabost, povećanje temperature do 37 stupnjeva, bol u području mokraćnog mjehura. Pored toga, jetra i slezena još su veće. Takvi simptomi povezani su s uvođenjem parazita u tkivima organa.

Tijekom prolaska jaja kroz zid mokraćnog mjehura, mogu biti mjesta krvarenja i hiperemija sluznice. Zbog takve mehaničke štete, infekcija se često pridružuje patološkom procesu, što dovodi do razvoja cistitisa. Upala može širiti uretere izravno u bubrege.

Genitourinarna shistosomiasis u nedostatku pravodobnog liječenja može ući u kroničnu fazu. Poremećaj uretera karakterizira smanjenje njihovih distalnih dijelova, što dovodi do stagnacije urina, formiranja kamenja i razvoja pijelonefritisa. Kasnu fazu bolesti karakterizira pojava fibroze organskih tkiva i njezinu kalcifikaciju. U ovakvoj situaciji, jaja helminti prolaze kroz kalcifikaciju. Oblik mjehura se mijenja, intravezikalni pritisak raste. U posebno ozbiljnim slučajevima, shistosomiasis može dovesti do invaliditeta, pa čak i prerane smrti.

Kod muškaraca patologija je često popraćena fibrozom sjemenskih tubula, te u pravom seksu - višestrukim čirevima vaginalne sluznice.

Izjava o dijagnozi

Prepoznavanje genitourinarne shistosomiasis provodi se na temelju kliničkih podataka (osip, slabost, opća slabost, poremećaji poremećaja).

Prema riječima stručnjaka, jajašaca parazita ističu se najintenzivnije u mokraći oko podneva. Međutim, za njihovu detekciju, obično se ispituje dnevni dio urina. Početno je zaštićen u visokim bankama, ispražnjena tekućina se isušila i talog je centrifugiran. Zatim se provodi mikrosporija precipitata. Prisutnost ličinki u mokraći određuje se sličnom shemom.

U nekim slučajevima liječnik može propisati biopsiju komadića sluznice mjehura. Osim toga, cistoskopija i radiografija koriste se za procjenu stanja genito-urinarnog trakta. Takve dijagnostičke mjere omogućuju otkrivanje stanjivanja krvnih žila, deformacija ureteralnih usta, polipozni rast.

Potrebna terapija

Liječenje i prevencija schistosomiasis provodi se isključivo u bolnici. Pacijenti obično preporučuju "Praziquantel" ili "Azinox" u dnevnoj dozi od 40 mg / kg dva puta dnevno. Učinkovitost ovih sredstava, prema stručnjacima, iznosi 80-95%. Važno u liječenju ove patologije pripada simptomatskoj terapiji za poboljšanje rada zahvaćenih unutarnjih organa. U slučaju sekundarne infekcije, propisani su antibiotici. U teškoj cirozi, polipozi se preporučuje kirurška intervencija.

Imajte na umu da je "Prazikvantel" učinkovit i istodobno jeftin lijek koji može poraziti svu šistosomiasis (bilharziosis). Liječenje ovim sredstvom također se prikazuje djeci i adolescentima. Unatoč činjenici da nakon terapije postoji vjerojatnost ponovne infekcije, rizik razvoja teških bolesti i dalje može biti smanjen i čak spriječen.

Prognoza s upotrebom gore opisanih lijekova obično je povoljna.

Moguće komplikacije

Važan uvjet za borbu protiv ove patologije je pravodobno liječenje. Schistosomiasis genitourinarnog trakta inače prijeti razvoju vrlo neugodnih komplikacija. To uključuje sljedeće bolesti: pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega. Osim toga, ta se patologija smatra pravi prekancer, dok se u kontekstu kroničnog upalnog procesa često razvija karcinom pločastih stanica mjehura.

Preventivne mjere

Kako spriječiti urogenitalnu schistosomiasis? Liječenje, uzroci, simptomi ove bolesti opisani su gore u ovom članku. U nastavku navodimo njegove glavne preventivne mjere.

1. Pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje u bolničkim pacijentima.
2. Sprječavanje prodora jaja s schistosomima u vodna tijela.
3. Uništavanje mekušaca molluscicida.
4. Upotreba posebnih sustava navodnjavanja.
5. Nosite zaštitnu odjeću tijekom izravnog kontakta s onečišćenom vodom.
6. Obrada vode (filtracija, vrenje) prije upotrebe.
7. Naselje u rezervoarima grabežljivaca, uništavajući mekušce.
8. Centralizirana vodoopskrba regija.
9. Aktivno sanitarno obrazovanje radi s stanovništvom koji živi u pojedinim regijama.

Posebnu pozornost treba posvetiti turistima koji dolaze iz područja gdje je urogenitalna schistosomiasis česta. Simptomi bolesti trebali bi upozoriti sve. To je očigledan razlog traženja pomoći od odgovarajućeg stručnjaka. Samo na taj način moguće je spriječiti daljnje širenje infekcije i doslovno spasiti život osobe.

TKO strategija za borbu protiv ove bolesti u prvom redu usmjeren na smanjenje incidencije liječenja je kroz višestruke „prazikvantel”. Ova vrsta terapije je namijenjen svim osobama u riziku (oni koji žive u endemskim područjima).

Učestalost takvog liječenja ovisi isključivo o prevalenciji infekcije. U područjima s visokom razinom prijenosa bolesti, često se traži višegodišnja rekurencija tijekom terapije.

Predloženi tretman može prevladati bilharzia urogenitalnog sustava u ranim stadijima i spriječiti transformaciju u kronični oblik u ljudima već zaražene. Trenutno, glavna prepreka za provedbu programa opisan gore je ograničen pristup lijekovima, nego na „prazikvantel”. Prema izvješćima, u 2012. je dobio samo 14% ljudi koji stvarno trebaju liječenje.

zaključak

U ovom članku predstavljeni su podaci o temi "Genitourinarna schistosomiasis: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje". Stručnjaci WHO-a aktivno rade na sprječavanju tropskih bolesti koje je zaboravilo suvremeno društvo, uključujući patologiju koju smo opisali. Unatoč raznolikosti takvih bolesti, imaju zajedničke osobine koje im omogućuju održivo očitovanje u uvjetima siromaštva.

Schistosomiasis je ozbiljna bolest koja se svake godine dijagnosticira sve češće. Međutim, pridržavanje osnovnih pravila higijene i pravodobnog liječenja može trajno zaboraviti na taj problem.

Nadamo se da će svi podaci prikazani u ovom članku biti korisni za vas. Budite zdravi!