Upala slijepog crijeva: dijagnoza, liječenje. Diferencijalna dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je bolest koju mnogi od nas poznaju samo po sebi. Među simptomima, koji se svi čuju - akutna bol u abdomenu. Međutim, jedan simptom bolesti nije ograničen na jedan. A u slučajevima kada se pojavljuje upala slijepog crijeva u starijoj osobi, praktički nema boli. Vrlo je važno obratiti pažnju na vrijeme drugim simptomima upala slijepog crijeva u sebi ili voljenoj osobi i odmah se posavjetovati s liječnikom i pružiti pravovremenu kvalificiranu pomoć. Upala slijepog crijeva, s dijagnozom brojnih studija, može dovesti do peritonitis, što zauzvrat može biti uzrok smrti.

Uzroci upala slijepog crijeva

Liječnici ne mogu dati točan odgovor, zašto neki ljudi imaju upalu dodataka. Međutim, postoji mišljenje da je razvoj bolesti uzrokovan problemima crijeva, fekalne kamenje, hipnotičke invazije, konstipacije, trudnoće i abnormalnosti procesa. Malnutricija također može potaknuti upalu dodataka od caecum. Nije čudo u djetinjstvu rečeno nam je da prljave sjemenke mogu dovesti do operacije uklanjanja upala slijepog crijeva.

U svakom slučaju, nemoguće je zaštititi od upala slijepog crijeva. Uz strašnu dijagnozu u bolnici, kao novorođenčad, tako umirovljeni i zdravi mladi ljudi. Upala slijepog crijeva, čija dijagnoza sastoji se u razlikovanju bolesti od brojnih drugih zdravstvenih problema, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Faze razvoja upala slijepog crijeva

Upala u dodatku ima svoj početak i logičan zaključak. Akutni upala slijepog crijeva, čija dijagnoza uključuje niz mjera za prepoznavanje problema i diferencijaciju bolesti, prolazi kroz nekoliko faza, od kojih svaki glatko prelazi u sljedeći. To su:

• Upala slijepog crijeva je katarhalna. U ovoj fazi upalni proces utječe samo na vermikularni dodatak.
• Površinska faza karakterizira progresivna upala s primarnim oštećenjem sluznice. Tijekom tog razdoblja leukociti i krv nalaze se u lumenu dodatka.
• U strogom stadiju, cijeli dodatak je upaljen, uključujući vanjsku ljusku dodatka.
• Flegmonozno-ulcerativni stadij karakterizira pojava ulkusa na sluznici dodatka.
• Posljednja faza je gangrena, koju karakterizira nekroza zidova privjeska i proboj njezina sadržaja u šupljinu peritoneuma.

S obzirom da je od početka upala u fazi nastanka peritonitis je samo dva ili četiri dana, a zatim se obratite liječniku koji će koristiti sve metode dijagnosticiranja upala slijepog crijeva, potrebno je prilikom otkrivanja prve simptome bolesti.

Uobičajeni simptomi akutnog upala slijepog crijeva u odraslih osoba

Kao i svaka druga bolest, upala slijepog cecuma ima svoju simptomatologiju. Uobičajeni simptomi akutnog upala slijepog crijeva ovise o stupnju upale, mjestu procesa pa čak i dobi pacijenta. U prvoj fazi akutne upala slijepog crijeva su mučnina, jednom ili ponovljenim povraćanje, koji se, za razliku od trovanja hranom, ne donosi nikakvo olakšanje. Osoba se počinje žaliti na jaku slabost i osjećaj slabosti, gubitka apetita i nekih problema s defekacijom. Dijagnoza upala slijepog crijeva kod odraslih u ovoj fazi gotovo je nemoguća, jer takvi poremećaji su tipični za brojne akutne i kronične bolesti.

Sljedeća faza je jezika umotana u jezik, najprije mokro, a zatim suha. Temperatura pacijenta raste na 38 stupnjeva, a rektal iznad tjelesne temperature nije za 1, već za nekoliko stupnjeva. Prsni postupak položaj dovodi u tekućinu stula- dodatku, postavljen u blizini mjehura uzrokuje poremećaje mokrenja. Gubitak apetita, uključujući anoreksiju, zabilježen je u 90% slučajeva upale dodataka cecuma. Ako pacijent i dalje normalno jede, tada je najvjerojatnije potrebna diferencijalna dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva, koja će omogućiti otkrivanje druge bolesti sličnih simptoma.

Lokalni simptomi

S obzirom da su zajednički simptomi karakteristični za niz drugih bolesti, vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu u prvih sati. Međutim, nakon 4 sata, lokalni simptomi pridružuju se općim simptomima, omogućujući diferenciranje upale dodataka i pružanje potrebne medicinske skrbi pacijentu. To su:

• Bol je dosadna bol. I bol postaje opipljiv prije razvoja simptoma opće naravi. To je lokalizirano ili preko cijelog trbuha, ili u perikularnom ili desnom ilijanskom području. U prsnom položaju dodatka, bol se javlja preko prsa, iu prehepatičnom - u hipohondrijumu. No, većina liječnika su suočeni s tzv simptom Kocher kada je bol za nekoliko sati epigastričan potez u pravom iliac regiji.
• Postupno bol napreduje i od bolova postaje akutan, ponekad dajući genitalni prostor, donji dio leđa ili desni bedro. Posebno svijetle, pacijenti osjećaju neugodne senzacije tijekom kretanja ili kašljanja. Često liječnici traže pacijenta da kašlja kako bi točno odredio prirodu i mjesto lokalizacije boli.
• Je li se bol iznenada povukla? Ovo je također jedan od simptoma bolesti, što ukazuje na nekrozu živčanih stanica u tom procesu. I simptom je uistinu zastrašiv, prethodeći pogoršanje stanja pacijenta i peritonitis.
• Peritonitis je također indiciran napetost mišića abdominalne stijenke (u slučaju retrocecalnog mjesta procesa, mišića lumbalne tetive). Kada dodirnete trbuh, mišići se reflektiraju, pokazujući da je upala dosegla visceralni peritoneum.
• Postoji hipertenzija kože u pravoj ilakijalnoj regiji.
• Mišići desne strane trbuha čini se da zaostaju kad disanje, što govori o mišićnoj napetosti.
• U tankim pacijentima, pupak se malo pomaknuo na desnu stranu.
• Dijagnoza upala slijepog crijeva kod kuće uključuje palpaciju. Dovoljno je pritisnuti na ilijanskom području i oštro udaljiti četku - bol će se odmah povećati.
• Rektalni pregled s upalom slijepog crijeva otkriva bol u rektumu. Preciznije, prednji zid.

Dodatne dijagnostičke metode kod kuće

Da bi se identificirali patološki refleksi i razlikovali bolest, koriste se i sljedeće metode:

• Simptom Dubois je bolan osjećaj kada pritisnete okcipitalne točke vagusnog živca.
• Simptom Moskve je dilatirani učenik.
• Također, postoje bodovi u abdomenu, pritiskom na koji uzrokuje napad boli u upalu slijepog crijeva. Ali njihova točna lokacija poznata je samo od strane liječnika, pa je vrijedno čekati dolazak kola hitne pomoći.

Upala slijepog crijeva kod djece

Poteškoće u dijagnosticiranju upala slijepog crijeva kod djece su da oni ne mogu reći o njihovim osjećajima zbog svoje dobi. U tom slučaju, što je mlađe dijete, to se bolest napreduje. Gotovo svi simptomi dječjeg upala slijepog crijeva su česti, pa je za bilo koji od njih potrebno kontaktirati stručnjaka. U početku dijete mijenja svoje uobičajeno ponašanje, prestaje aktivno kretati, postaje bezbrižno i apatično. Kasnije se pojavljuju drugi simptomi koji omogućuju razlikovanje bolesti.

Novorođenčad napušta dojku ili bocu, fontanel potonui, jezik postaje suh. U leijskoj desnoj strani prisutna je jaka napetost. Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva kod djece također je u praćenju položaja djeteta. Obično bebe leže na desnoj strani s savijenim koljenima. Starija djeca mogu sjediti, nagnuti se naprijed.

Na palpaciju liječnik pravo ilijačna dijete instinktivno zategne trbuh desnu nogu i gura liječnički ruku. Dijagnosticiranje upala slijepog crijeva u djece predškolske i školske dobi uvijek uključuje pitanje „gdje boli?”. Tradicionalno, dijete ukazuje na pupak. S tijekom bolesti bol se može premjestiti na područje upalnog procesa. Pospanost, mučninu, povraćanje, zatvor, prethodi pojave boli, tahikardija, i temperatura su simptomi procesa upale chervovidnogo.

Akutni upala slijepog crijeva u trudnica

Trudnice nisu imune od takve neugodne bolesti kao i upala slijepog crijeva. Dijagnoza se komplicira činjenica da su opći simptomi kao što su bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, su karakteristika toksičnosti u ranim fazama trudnoće. Uz rast maternice, razvoj simptoma bolesti postaje teži. Neke metode dijagnosticiranja akutnog upala slijepog crijeva u drugom i trećem tromjesečju ne mogu dati rezultat. Na primjer, simptomi peritonealni iritacije nije određeno, bol nije lokalizirana u pravom iliac regiji, a iznad, palpacija neučinkovit zbog procesa koji pokrivaju sve veće maternice. Zbog toga bolna, dosadna ili grčeva bol može biti pogrešna za simptome prijetećeg pobačaja.

S obzirom na složenost dijagnostici upala slijepog crijeva kod trudnica, odmah bi trebao ići na pregled u bolnici i predati sve potrebne testove koji točno određuju prirodu problema, bez štete niti je trudnica ili njezino dijete. Sumnja na upalu slijepog crijeva? Diferencijalna dijagnostika pomaže u osiguravanju pravilne dijagnoze ili odbijanja dijagnoze. Moderna medicina omogućuje vam uklanjanje dodataka tijekom trudnoće bez štete zdravlju. Glavni uvjet za uspjeh je pravodobna dijagnoza i prevencija komplikacija kao što je peritonitis. Nažalost, u slucaju zametnika ili gangrenozni upala slijepog crijeva Potreban je carski rez. Tek nakon toga može se ukloniti dodatak, očistiti trbušnu šupljinu i spasiti ženu.

Upala slijepog crijeva u starijoj dobi

Upala slijepog crijeva, koja se javlja kod starijih ljudi, najopasnija je. To je zbog gubitka gotovo svih simptoma bolesti. Sindrom boli slabo je izražen, praktički nema poremećajnih i dijarealnih poremećaja, temperatura ostaje normalna. Ne zabilježite kod starijih ljudi i karakteristični za napada akutne upale slijepog crijeva tahikardije, povećanja ESR i leukocitoze. Zbog starije slabosti trbušne stijenke, nema zaštitne reakcije od mišića trbuha. Stoga stariji pacijenti trebaju što brže reagirati na bilo kakve promjene u njihovom stanju. Na najmanju sumnju na upalu dodataka, potrebno je nazvati liječnika koji će moći provesti potpuni pregled pacijenta.

Komplikacije upala slijepog crijeva

Akutni oblik bolesti može dovesti do uništenja dodatka ili njegove spontane amputacije. U ovom slučaju, gnusne mase nadilaze taj proces, što dovodi do lokalne ili difuzne upale peritoneuma. Kod oblika refluksa, moguće je razviti empyema, gnojnu leziju koja prolijeva preko peritoneuma, rektuma i susjednih tkiva. Oblikuje gnusne žarišta, dostižući masno tkivo.

Ni manje ozbiljne posljedice ugrožavaju tromboflebitis dodatka, što izaziva razvoj septičkog tromboflebitisa portalna vena i grane. To dovodi do začepljenja vene jetre i razvoja gnojnih specifičnih upala. S obzirom na takve komplikacije, odmah je potrebno započeti apendicitis, bez odgađanja "za sutra", a ne u nadi da će "možda proći".

Upala slijepog crijeva kronična

Postoji takva stvar poput kroničnog, a ne akutnog upala slijepog crijeva. Klinika, dijagnoza i liječenje bolesti razlikuju se od slike akutne upale dodataka. Činjenica je da je kronični oblik posljedica prenošene ili prenošene akutne upale. U dodatku postoje distrofični i sklerotički procesi, praćeni uništenjem tkiva. Došlo je do upale i iscjeljuje se, stvarajući ožiljke i adhezije, eventualno izgled ulkusa i infiltrira. U nekim slučajevima, kronična upala slijepog crijeva dovodi do činjenice da se proces pretvara u cistu, koja pauza nije ništa manje opasna od proboja dodatku. Valja napomenuti da je kronični oblik - iznimno rijedak fenomen, promatrana samo u 1 od 100 slučajeva. Sumnjate li na kronični upalu slijepog crijeva? Dijagnoza, liječenje i naknadna podrška lijekovima javljaju se u bolničkom okruženju.

dijagnostika

Dijagnoza upala slijepog crijeva kod kuće trebala bi biti što preciznija, jer pogreška i naknadni lijekovi, primjerice od trovanja, mogu dovesti do nesretnih posljedica. To će ne samo komplicirati dijagnozu nego i pogoršati stanje bolesnika. Upala slijepog crijeva, čija je diferencijalna dijagnoza u određenoj mjeri moguća kod kuće, ne tolerira samozavaravanje. Prije dolaska liječnika, ne biste trebali uzimati nikakve lijekove ili stavljati grijaće podloge na bolnu točku, pokušavajući smiriti neugodne senzacije. Takva "briga" o pacijentu može dovesti do prijevremenog peritonitis i drugih mogućih komplikacija.

Odvedeni ste u bolnicu s preliminarnom dijagnozom upala slijepog crijeva? Američka dijagnostika upala slijepog crijeva razlikovati će bolest i poduzeti pravodobne mjere da se riješi problema. Također u dijagnostici koristite radiografiju trbušne šupljine, računalne tomografije, barij klistir. Nakon kirurške intervencije određuje se morfološki oblik bolesti histološki pregled.

Liječenje upala slijepog crijeva

Tradicionalno, cecum se uklanja iz dodatka pomoću kirurške intervencije. Najčešće korištena metoda laparotomne apendektomije, u kojoj se upaljeni proces uklanja kroz probijeni položaj trbušne stijenke. Ovom operacijom, zahvaljujući malim otvorima, gotovo da nema postoperativnih ožiljaka, a uporaba teleskopske cijevi čini operativnu intervenciju što točnije. Trajanje postoperativnog razdoblja se smanjuje, mogućnost adhezije i razvoj kroničnog oblika bolesti se smanjuje.

Liječenje antibioticima nakon operacije propisano je ako postoji upalni iscjedak u maloj zdjelici. U katarhalnom obliku antibiotici se ne primjenjuju. Posebni ožiljak koji je preostao nakon operacije omogućava precizno utvrđivanje uklanjanja dodataka u slučaju dolaska u bolnicu s sličnim simptomima u doglednoj budućnosti. Zato, tijekom drugih operacija u ileumu, upala slijepog crijeva uvijek se uklanjaju, čak i ako nisu upaljena, kako ne bi dezorijentirali drugog stručnjaka. Upala slijepog crijeva, koja treba dijagnosticirati i liječiti što je prije moguće, je "jednokratna" bolest. Zato je u slučaju ponovljenih simptoma potrebno konzultirati stručnjake koji će moći odrediti bolest sličnim simptomima.