Parvovirusna infekcija kod djece: simptomi, liječenje, komplikacije, prehrana

Na žalost, zarazne bolesti

Najčešće bolest prolazi lako. Ipak, takva država može biti vrlo opasna. Zato su mnogi roditelji zainteresirani za dodatne informacije o ovoj bolesti. Koji je njegov uzrok? Koji su prvi znakovi parvovirusne infekcije? Koje poteškoće može doći tijekom liječenja? Postoje li učinkovite preventivne mjere? Odgovori na ova pitanja bit će korisni mnogim čitateljima.

Parvovirusna infekcija: što je to?

Sličan pojam u suvremenoj medicini koristi se za opisivanje akutne zarazne bolesti koja je popraćena oštećenjem eritroidne koštane srži i time i privremenim poremećajima u procesima hematopoeze.

Najčešće se dijagnosticira parvovirusna infekcija kod djece. Simptomi mogu biti različiti, u rasponu od groznice i opće slabosti, a završavaju s eritemom, artralgijom, pa čak i aplasticnim krizama. Ali kod odraslih se takva bolest opazuje mnogo rjeđe.

Glavni uzroci bolesti

Uzročnik parvovirus infekcije je parvovirus B19, koji pripada obitelji parvoviruses. Važno je napomenuti da je samo ta vrsta virusa opasna za ljude. Usput, uzročno sredstvo je otkriveno u Engleskoj, 1975., tijekom istraživanja donorske krvi. Ime "B19" primio je iz uzorka seruma iz kojeg je prvi izoliran.

Ovo je mali virus čiji promjer ne prelazi 20-25 nm. Nema vanjske ljuske, a kapsid je karakteriziran icosaedrijskim oblikom. Strukturni proteini okružuju jedan "+" i jedan ";" DNA lanac. Valja napomenuti da je ovaj virus virusa vrlo otporan na okoliš - može izdržati temperaturu od 60 stupnjeva tijekom 16 sati.

Virus B19 nije aktivan protiv životinja. Pod laboratorijskim uvjetima može biti kultivirane samo pomoću prekursorske stanice eritrocita koje su dobivene iz ljudske koštane srži, pupkovine ili fetalne jetre.

Slične bolesti javljaju se u bilo koje doba godine, ali najčešći epidemija infekcije zimi i proljeća. Tijekom epidemije, oko 20-60% djece obolijeva u školama i drugim javnim ustanovama. Ipak, u mnogim zaraženim bolest se pojavljuje bez ikakvih primjetnih simptoma.

Načini prijenosa virusa do kraja još nisu istraženi. Vjeruje se da se možete zaražiti tijekom kontakta s nosačem infekcije, ali samo ako je njegova bolest u fazi viremije (virus se aktivno umnoži u tkivima). Virusne čestice se izlučuju u vanjsko okruženje, zajedno s lučenjem i sluzi iz gornjeg respiratornog trakta. Osim toga, moguće je prenošenje infekcije zajedno s krvlju od majke do djeteta tijekom trudnoće.

Zbog širenja ovog virusa, mnogi su roditelji sada zainteresirani za pitanje što su simptomi popraćeni parvovirusnom infekcijom. Liječenje, komplikacije, prevencija - sve to je vrlo važna informacija, koja se mora pročitati.

Patogeneza infekcije

Parvovirusna infekcija kod djece razvija se u dvije faze. Prva faza je aktivna reprodukcija virusa, opijanje tijela, kao i oslobađanje virusnih čestica u vanjsko okruženje (zaraženi bolesnici u ovom trenutku iznimno su zarazni).

Oko trećeg dana nakon infekcije tijela, postoje zajednički simptomi trovanja, koji nalikuju na uobičajenu slabost ili hladnoću. Posebno, pacijenti se žale na zimice, lagano povećanje tjelesne temperature, slabost i bol u mišićima, bolovima, malim pruritusom, glavoboljom. Otprilike u istom razdoblju dolazi do blagog smanjenja razine hemoglobina, koja traje 7-10 dana. Prilikom ispitivanja krvi, vidjet ćete svjetlosni neutron, limfne i trombocitopenije.

Otprilike 17-18 dana nakon infekcije razvija se druga faza bolesti. Reprodukcija i izolacija virusa prestaju. 20.-22. Dan dijete može imati karakterističan osip na koži, a nakon nekoliko dana - bol u zglobovima. S druge strane, ti simptomi se ne pojavljuju u svakom slučaju - neka djeca podnose bolest kao zajedničku bolest.

Parvovirusna infekcija kod djece i odraslih u drugoj fazi popraćena je proizvodnjom specifičnih protutijela - imunoglobulina M i G, čiji titri su izuzetno važni za pravilnu dijagnozu. Usput, imunoglobulini G ustrajati u krvi dugo, ponekad i do kraja života. Laboratorijske studije upućuju na to da više od polovice svjetske populacije ima ta antitijela, iako je za mnoge od tih bolesti potpuno nezapaženo.

Pacijenti koji pate od teških oblika anemije ili imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju), prijenos bolesti je mnogo teže. Često, u pozadini parvovirusne aktivnosti, postoji značajno uništavanje koštane srži i, prema tome, kršenje normalnih procesa hematopoeze do doživotnih stanja. Štoviše, u bolesnika s nedostatkom imunološkog sustava, procesi viremije ne prestaju, nastavlja se razmnožavanje virusa, što je popraćeno izraženijim lezijama tijela.

Infektivna eritema

Parvovirusna infekcija kod djece (fotografija) često prati pojavljivanje eritema. Ovo se stanje smatra najčešćom pojavom ove infekcije. Štoviše, često se naziva "peta bolest". Ovo se ime pojavilo oko kraja 19. stoljeća, jer je takva bolest bila jedna od šest najčešćih zaraznih bolesti koje su bile popraćene pojavama kože.

Najčešće, to izgleda kao parvovirus infekcija u djece - erupcija je u obliku svijetle boje i velike mrlje pojavljuju se uglavnom na obrazima (ovaj simptom je poznat kao „slap obraz”). Najčešće, osip makulopapularni, ali ponekad to može biti vezikularne ili hemoragijski. Neka djeca lako podnose infekciju, dok se drugi žale na teške svrbež. Osip se brzo širi do udova, ali u većini slučajeva sama nestaje nakon nekoliko dana.

Ipak, tijekom idućih nekoliko tjedana može doći do pojave ponovljenih osipa. Najčešće se to događa u pozadini tjelesne aktivnosti, pregrijavanja, hipotermije, kupanja, oštre promjene klimatskih uvjeta ili pod stresnim uvjetima.

Akutni artritis i artralgija protiv infekcije

Odmah je vrijedno reći da parvovirusna infekcija kod djeteta rijetko prati oštećenje zglobova. Ipak, takva komplikacija je još uvijek moguća, a češće se promatra u adolescenciji (djevojke su sklonije takvom fenomenu).

Lezije zglobova mogu se pojaviti i na općem podrijetlu virusne bolesti i biti njezina jedina manifestacija. Najčešće se zahvaćaju zglobovi zglobova, ruku, gležnja i koljena, iako u teoriji ta bolest može uzrokovati upalu bilo kojeg zgloba. Ponekad pacijenti imaju arthralgia, koji su popraćeni jutarnjom krutost. Ipak, to je moguće i razvoj punopravnog artritisa.

Ovo je način na koji parvovirusna infekcija kod djece izgleda u nekim slučajevima. Međutim, njihove komplikacije ne znače uništavanje zglobne hrskavice i, u pravilu, prolaze nekoliko tjedana kasnije. Povremeno bol i ukočenost zglobova ostaju mjesecima, ponekad i godinama - u takvim slučajevima potrebne su dodatne dijagnostičke i terapijske mjere.

Aplastična kriza

Parvovirusna infekcija vrlo često postaje uzrok takozvane aplastičke krize. Ovo je prilično opasno stanje, koje je popraćeno kršenjem normalne hematopoeze. Postoje neke grupe rizika, među kojima je vjerojatnost razvoja krize znatno veća. Posebno, ovo stanje se često opaža kod pacijenata s kroničnom hemolitičkom anemijom, autoimunom anemijom, talasemijom, fermentopatijom. Čimbenici rizika uključuju anemiju srpastih stanica, paroksizmalnu noćnu hemoglobinuriju i nasljednu mikrosferocitozu.

Kršenje procesa hematopoeze je ono što parvovirusna infekcija djece može dovesti do. Simptomi aplastičke krize su teška anemija, koja je popraćena teškom slabost, pospanost i ozbiljni bljedilo kože. U studiji se može ustanoviti da u koštanoj srži nema eritroidnih zametnih stanica. Često dolazi do oštrog pada hemoglobina na niske, opasne po život opasne pokazatelje. U takvim slučajevima nemoguće je bez transfuzije krvi.

Treba također napomenuti da protiv pozadine aplastičke krize postoji aktivna viremija - virusi se brzo razmnožavaju, ulaze u krvotok i utječu na druga tkiva. Pacijenti s ovom dijagnozom su nositelji infekcije.

Intrauterna infekcija i njezine posljedice

U ginekološkoj i opstetrnoj praksi ponekad se bilježi intrauterini parvovirus, čiji se simptomi mnogo teže primjećivati. Odmah je napomenuti da je u većini slučajeva, infekcija majke tijekom trudnoće ne dovodi do infekcije fetusa i nema štetne učinke na fetus nije.

Ipak, rizik i dalje postoji. Prema statističkim podacima i pregledima liječnika koji prakticiraju, najčešće virus dovodi do komplikacija na prvom ili drugog tromjesečja trudnoća. Infekcija fetalnih tkiva (osobito normoblasta i eritroblasta) u oko 13% slučajeva dovodi do spontanog pobačaja.

Postoje neke druge komplikacije. U pozadini infekcije, rastuće dijete razvija ne-imunosni pad. Također, može doći do teške anemije i zatajenja srca, što dovodi do smrti fetusa.

S druge strane, ako je prisutnost bolesti moguće je prepoznati u ranoj fazi (koristeći ultrazvuk), te imaju odgovarajuću terapiju, dijete je rođeno zdravo, bez ikakvih komplikacija (ponekad zaostaju u tjelesnom razvoju, debljanje kašnjenje). U nekim slučajevima, dijete odmah nakon rođenja dijagnosticiran prirođene anemije i hipogamaglobulinemije, koji su, međutim, u skladu sa životom i liječiti.

U tom slučaju, ako trudnica je u kontaktu sa zaraženim osobama, preporučuje se provoditi redovite ultrazvučne preglede, kao i da doniraju krv za određivanje razine alfa-fetoprotein i titra protutijela - pomaže otkriti problem u ranoj fazi i povećava šanse za uspješnu i potpuni oporavak.

Suvremene dijagnostičke metode

Parvovirusna infekcija kod djece i odraslih zahtijeva pažljivu dijagnozu. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu i provodi ispit. Klinička slika u ovom slučaju slična je nekim drugim bolestima pa je potrebno provesti dodatne laboratorijske testove.

Konkretno, dijete uzima krv i tkivo za mjerenje titra specifičnih imunoglobulina M i G. Uobičajeno, količina IgM povećava se trećeg dana nakon aktiviranja infekcije. Ali povećana količina imunoglobulina G se opaža čak i godinu dana nakon infekcije. Kada aplastička kriza u uzorcima određuje ne samo veliki broj proteina, nego i sam virus i njegovu DNA. Osim toga, u ispitivanjima koštane srži moguće je detektirati hipoplaziju eritrohemije i prisutnost karakterističnih eritroblasta.

Kada se dijagnosticira bolest kod bolesnika s imunodeficijentnim protutijelima, ne može se otkriti, ali moguće je identificirati veliki broj virusnih čestica.

Ako govorimo o dijagnozi intrauterine infekcije, potrebno je pažljivo ultrazvuk (kako bi se lakše otkrili fetalni hidropovi). Također se provodi laboratorijska studija krvi majke i amnionske tekućine za prisutnost virusne DNA i specifičnih protutijela.

Parvovirusna infekcija kod djece: liječenje

Ako imate i najmanju sumnju da imate sličnu bolest, obratite se svom liječniku. Samo stručnjak zna kako liječiti parvovirusnu infekciju.

Treba napomenuti da u blagim slučajevima dijete čak i ne treba hospitalizaciju. Ipak, potrebno je ograničiti njegovu komunikaciju sa zdravih ljudi, jer je u prvoj fazi bolest prilično zarazna. Kako se parvovirusna infekcija tretira kod djece kod kuće? Komarovsky, poznati dječji liječnik, preporučuje odmor. Dijete se treba odmoriti, piti više tekućine (kako bi se uklonili simptomi opijenosti). Ali aktivne igre i tjelesne aktivnosti su kontraindicirane. Roditelji se moraju pridržavati pravila higijene, operite ruke nakon kontakta s bebom, redovito radite mokro čišćenje, promjena posteljine, itd.

Jednako važan dio terapije je prehrana. Kada se parvovirusna infekcija, dijete treba uravnoteženu uravnoteženu ishranu visoko kalorijske i lako asimilirane hrane. Također je vrijedno paziti da se u posuđu nalaze dovoljno vitamina i minerala koji su nužni za jačanje imuniteta (izbornik nužno uključuje voće i povrće). Također, hrana mora biti bogata željeza i životinjskih bjelančevina, budući da je bolest popraćena anemijom i smanjenjem razine hemoglobina.

U pravilu, simptomi bolesti odlaze sami nakon 1-2 tjedna. Ipak, u nekim slučajevima potrebno je specifičnije liječenje. Na primjer, ako aplikacija zahtijeva visoku temperaturu antipiretički lijekovi ( „Aspirin”, „paracetamol” „Analgin” i dr.). Ako pacijent razvio artritis čiji simptomi traju nekoliko tjedana, to je poželjno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova ( „ibuprofen”, „diklofenak”, „Nurofen” i tako dalje. N.).

Ako je riječ o liječenju bolesnika s imunodeficijencijom, to je moguće intravensku primjenu Imunoglobulin, koji sadrži specifična protutijela na virus B19. Ova metoda ne pruža potpuni lijek, ali pomaže u suzbijanju aktivnosti infekcije. Teška aplastička kriza znak je transfuzije mase eritrocita.

Kronični oblik parvovirusne infekcije

U nekim slučajevima, u odsutnosti liječenja ili pogrešne terapije, akutni oblik bolesti postaje kroničan. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer su njegovi simptomi manje izraženi. Teško je dijagnosticirati i liječiti. Kronična parvovirusna infekcija popraćena je anemijom, koja teče valovita. Često, ovaj oblik bolesti postaje uzrok idiopatske aplikacije eritroidne koštane srži. Izuzetno je teško riješiti se ove bolesti. Transfuzije krvi i uvođenje imunoglobulina pomažu u održavanju normalnog funkcioniranja tijela.

Osnovne metode prevencije

Može se primijetiti da parvovirusna infekcija kod djeteta može biti vrlo opasna. Zato su mnogi roditelji zainteresirani za pitanja o tome postoje li učinkoviti lijekovi.

Nažalost, trenutno nema cjepiva za ovaj virus. Ipak, aktivno se istražuje mogućnost dobivanja lijeka koji ne bi izazvao razvoj bolesti, ali ima imunogena svojstva. Moguće je da će se u bliskoj budućnosti pojaviti slična medicina.

U nekim slučajevima, ljudi nakon kontakta s infekcijom preporučuju se liječiti intravenoznim imunoglobulinom. Posebno se prikazuju slični postupci trudnicama, bolesnika s kroničnom hemolitičkom anemijom ili imunodeficijencijom. Ipak, do danas nije točno utvrđeno je li takva prevencija učinkovita.

Jedino sredstvo za zaštitu od virusa je nepostojanje kontakta s nosačima infekcije, što, nažalost, nije tako jednostavno. Nadalje, preporuča se slijediti pravila osobne higijene, osobito za pranje ruku nakon kontakta s pacijentima, prije jela itd.

Pacijenti s kroničnim oblikom bolesti, kao i oni s aplastičnom krizom, su aktivni raspršivači infekcije. Zato im je potrebna hitna hospitalizacija u infektivnom odjelu i nedostatak izravnih kontakata sa zdravih ljudi do kraja terapije.