Tetanus: simptomi kod djece. Znakovi i patogeni tetanusa. Sprječavanje i liječenje

Tetanus je bolest koja je poznata još od davnih vremena. Poznati liječnik Hipokrat detaljno je opisao svoje simptome u 5. stoljeću prije Krista. No, na veliko opće žaljenje, predmet tetanusa ostaje relevantan u modernom svijetu. To je zbog velikog broja smrti ove bolesti. Statistike pokazuju da oko 160.000 ljudi godišnje umire od tetanusa.

Kratak opis

Tetanus je jedna od ozbiljnih zaraznih bolesti. Karakterizira ga izolacija smrtonosnog toksina i prilično brz klinički tijek. Kako bi se u potpunosti razumio cijeli problem pojavljivanja ove bolesti, dovoljno je imati informacije da 30-50% pacijenata umre. Među njima su i oni koji su cijepljeni protiv tetanusa. U zemljama s nerazvijenom medicinom ta brojka doseže 85-90%.Tetanus uzrokuje vitalnu aktivnost mikroorganizama, prodiru u tijelo kroz rane i druge ozljede kože. Najprikladnija okolnost za njihovu reprodukciju je vruće i vlažno okruženje. Stoga su najčešće zabilježene smrti od tetanusa dogodile u ekvatorijalnim zemljama Afrike, Azije i Latinske Amerike. Ali u relativno prosperitetnoj europskoj zemlji svake se godine tisuće ljudi umire od te bolesti. Polazeći od toga, ne može se reći da su stanovnici više civiliziranih područja sigurni.

Uzročnik tetanusa

Patogeni tetanusa su predstavnici obitelji Bacillaceae. U običnim okolnostima njihova reprodukcija dolazi u životinjskim i ljudskim crijevima. Ipak, ne čine nikakvu štetu. Tijekom njihovog ulaska u ranu iu uvjetima apsolutnog kisika, tih tih bacila stječu apsolutno suprotan karakter. Postoji živo oslobađanje toksina, što je jedan od najjačih bakterijskih otrova. Njihov je utjecaj vrlo brz, kao i razvoj bolesti nazvane tetanusom. Simptomi kod djece ponekad su zabilježeni unutar nekoliko sati nakon infekcije. Proizvodi vitalne aktivnosti patogena apsolutno su bezopasni ako se progutaju, jer se ne apsorbiraju kroz sluznicu. Ali tijekom zagrijavanja ili pod utjecajem ultraljubičastih zraka, umiru dovoljno brzo.

Kako dobivaju tetanus?

Potreba za cijepljenjem se javlja kada rana ili oštećenja kože ili sluznice. Najsloženije u ovom slučaju su rezane rane velike dubine, jer je u njima formiranje idealnih uvjeta za razvoj stanja mikroorganizama. Također, aktivacija infekcije može se pojaviti kod opeklina, smrzotine i upalnih bolesti. Novorođenče može dobiti tetanus kroz pupčanu vrpcu, ako je izrezana s lošim radnim alatom.

Postoje mnogi uzročnici ove bolesti u prirodi. Oni su:

• u kućnoj prašini;
• zemlje;
• slana i slatka voda;
• izmet većine životinja.

Spore i vegetativne konfiguracije tetanus štapića nalaze se u ljudskom crijevu.

Razina osjetljivosti na ovu bolest vrlo je visoka u svim dobnim skupinama, ali najčešće je bolest kod djece zabilježena u 3-7 godina.

Koje razdoblje inkubacije ima tetanus?

Koliko je tetanus manifestiran? Inkubacija bolesti traje drugačije - 1-2 dana do 2 mjeseca. Istodobno, prosječni pokazatelji su 1-2 tjedna. Ozbiljnost same bolesti ovisi o trajanju razdoblja inkubacije: što je manja, to će biti teže proći bolest i veća je mogućnost kobnog ishoda.

U ovom trenutku, bakterije ulaze u hranjivi medij i započinje njihova reprodukcija. Uz to je puštanje smrtonosnog toksina. Pacijenti u tom razdoblju mogu primijetiti prisutnost sljedećih simptoma:

• glavobolja;
• znojenje;
• mišićna napetost;
• povećana razina razdražljivosti;
• zimice;
• nesanica i drugih psioneuroloških poremećaja.

Klinička slika i prvi simptomi bolesti

Početak bolesti u većini slučajeva je akutan. Rijetko su slučajevi registracije malih prodromno razdoblje. Izražava se pojavom sljedećih simptoma:

• slabost;
• glavobolje;
• stanje pod stresom i kontrakcija mišića u kojima je došlo do ozljede i razvoj tetanusa.

Prvi znakovi u većini slučajeva prigušeni su crtež na mjestu rane, čak i ako je već zacjeljivana. Među prvim specifičnim znakovima bolesti, čiji izgled može ukazivati ​​na tetanus, pripadaju:

• manifestacija trismusa (konvulzivne kontrakcije) žvačnih mišića, što je razlog za otvaranje usta;
• prisutnost sardonijski osmijeh, zbog čega se izraz lica maliciozno ismijava (čelo se namršti, oči se smanjuju, usne se produljuju osmijehom);
• manifestacija disfagije (kršenje gutanja), čiji je uzrok grčeviti grč u mišićima ždrijela;
• ukočeni vratni mišići.

Prisutnost prvih 3 simptoma je karakteristična samo za tetanus.

Karakteristične značajke vršnog razdoblja tetanusa

Trajanje vršnog razdoblja ove bolesti je 8-12 dana. U teškim oblicima povećava se 2-3 puta. Trajanje ove faze bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Brzina upućivanja na liječnika;
• prisutnost ili odsutnost cijepljenja;
• opseg oštećenja kože.

U ovoj fazi često se javlja tetanus. Simptomi kod djece su sljedeći:

• konvulzivna kontrakcija oponašaju mišiće, izgled karakterističnog osmijeha;
• nezgodno uzimanje hrane;
• mišići ekstremiteta i trbuha su vrlo napeti;
• bolni konvulzije;
• znatno znojenje;
• kronična nesanica;
• apneja, asfiksija cijanoza;
• kršenje procesa mokrenja i cirkulacije;
• značajno povećanje temperature.

Kada nije bilo injekcije tetanusa, uzrok smrti pacijenta je grč respiratornih mišića ili paraliza srčanog mišića. Također među najčešćim uzrocima smrti, glavno mjesto pripada infarkt miokarda, sepsi, embolija i upale pluća.

Tetanus u novorođenčadi

Ako je riječ o novorođenčadi, tijek bolesti je najteži, a gotovo 100% slučajeva ima smrtonosan ishod. Za malu djecu je karakterističan oblik tijeka takve bolesti kao tetanus. Prvi znakovi su tjeskoba, drhtanje, poremećaj refleksa gutanja i sisanja. Nakon toga počinje mišićni spazam vrat i opće grčeve. Često novorođenče umre prvoga dana nakon nastupa bolesti.

Razdoblje oporavka

Ako su roditelji pokazali medicinske radnice dijete koje imaju tetanus na vrijeme, liječenje je postupno i simptomi ove bolesti nestaju s vremenom. Trajanje ove faze doseže 2 mjeseca. Tijekom ovog perioda, dijete je vrlo rizično razviti različite komplikacije. U svezi s tim, potrebno je stalno pratiti njegovo stanje.

Nakon oporavka mogu se pojaviti rezidualni učinci koji se promatraju u dovoljno dugom vremenskom razdoblju. To uključuje krutost mišića, opću slabost itd.

Oblici bolesti

Po težini, postoji lagani, umjereni i teški oblik tetanusa.

Svjetlosni je oblik iznimno rijedak. Trajanje razdoblja inkubacije je 14-20 dana, a razvoj simptoma javlja se tijekom 5-6 dana. Karakterizira ga:

• slaba manifestacija općih tetanusnih konvulzija (ili nedostatka istih);
• lokalno grčevito drhtanje mišića (simptomi tetanusa s ranom ili na njegovom području);
• blag hipertonični mišić;
• odsutnost ili slaba manifestacija disfagije i tahikardije;
• normalne ili niske razine groznice.

Glavne karakteristike oblika srednje teške tetanusa:

• Razdoblje inkubacije je 15-20 dana;
• razvoj glavnog kompleksa simptoma - 3-4 dana;
• umjerena težina svih simptoma bolesti;
• odsutnost asfiksije i poremećaja gutanja.

Teški oblik karakterizira relativno kratko razdoblje inkubacije - 7-14 dana. U tom slučaju, tetanus se razvija u roku od 1-2 dana. Simptomi u djece su prilično svijetli. No, komplikacije koje ugrožavaju život djeteta obično su rijetke.

Liječenje tetanusa

Potrebna je hitna dostava u medicinsku ustanovu djeteta s sumnjom na tetanus. Liječenje posebno opasnih oblika provodi se nakon prijama u jedinicu intenzivnog liječenja.

Potrebna mjera je operacija rane, tijekom kojeg se obavljaju izrezivanje oštećenih tkiva i uklanjanje stranih tijela.

Kako bi se uklonili vegetativni oblici tetanus štapića iz nekrotičnih tkiva, provodi se antibiotska terapija. U većini slučajeva velike doze penicilina se daju intravenozno tijekom ovog postupka. Trajanje takve terapije je najmanje 10 dana. U slučaju netolerancije na penicilin, propisana je injekcija tetanusa, koja se sastoji od tetraciklina.

Liječenje bolesne djece provodi se uz pomoć specifičnog ljudskog imunoglobulina. Primjenjuje se jednom intramuskularno. Paralelno s njom, potkožna injekcija tetanus toksoid tri puta. Interval između primjene je 5-7 dana.

Kako bi ublažio stanje djeteta, osiguran je mir i tišina. Osim toga, postoji simptomatsko liječenje, koje utječe na to kako tetanus teče. Simptomi kod djece eliminiraju se kroz sljedeće aktivnosti:

• liječenje rana;
• smanjena grčeva intenziteta;
• prevenciju sepsa i upale pluća;
• poboljšanje plućne ventilacije;
• anestezija.

Sprječavanje tetanusa

Polazeći od činjenice da je ovo smrtonosna bolest, preventivne mjere su vrlo značajne. Oni pridonose znatnom smanjenju broja epizoda pojavljivanja bolesti, olakšavaju tijek i posljedice tetanusa. Preventivne mjere su specifične i nespecifične.

Nespecifična vrsta prevencije pojave bolesti u djece je sljedeća:

• poštivanje sterilnosti tijekom rada i rada;
• pažljivo obrađivanje rana, koja se preporučuje provoditi antisepticima.

specifična prevencija tetanusa provesti na rasporedu ili hitno. Glavna svrha cjepiva protiv tetanusa je stvaranje osobnog imuniteta i imunološke memorije. Cijepljenje djece provodi se sukladno kalendaru rasporeda cijepljenja - 3 puta nakon trećeg mjeseca života i ponovne vakcinacije nakon 1-1,5 godina.

Cjepivo protiv tetanusa za djecu nije jamstvo prisutnosti trajnog imuniteta uzročniku ove bolesti. Podržava samo umjetni imunitet i pomaže u prevladavanju tetanusnih štapića, pronađenih u tijelu.