Vrijeme drugog pregleda tijekom trudnoće. Iscrpan pregled trudnica

Prije otprilike 25-30 godina u našoj zemlji nije bilo opsežnog ispitivanja trudnica. U nedostatku dokaza, ultrazvuk se provodi jednom za čitavog razdoblja ili uopće nije bio propisan.

Moderna medicina drugačije izgleda vođenje trudnoće, i prema svjetskim standardima, potencijalnim majkama se snažno preporučuje da prođu prvi i drugi pregled. Ultrazvuk može pomoći u procjeni razvoja fetusa.

"Zlatno razdoblje"

Drugi trimestar zove se "zlatno razdoblje", koje traje od 14. do 27. tjedna. Razina hormona u krvi postupno se smanjuje, tijelo se navikne na promjene. Jutarnja mučnina, mučnina i prekomjerni umor odustaju od svojih položaja, a trudnice osjećaju bujanje vitalnosti.

Svaka dva tjedna, očekujuća majka posjeti liječnika koji prati promjenu krvnog tlaka i tjelesne težine, a također prati pojavu otekline. Ispitivanja krvi i urina su obavezna.

U odvojeno odgojno-ginekologu govori o vremenu drugog pregleda tijekom trudnoće. Obično su žene vrlo nervozne tijekom ovih studija, ali čak i uz nepovoljan ishod postoji vjerojatnost pogreške. Stope screeninga također su navedene u našem pregledu.

Prvi pregled

Dvostupanjski sustav antenatalnih istraživanja pojavio se relativno nedavno u Rusiji. Sveobuhvatni pregled namijenjen je ranom otkrivanju nasljednih i kongenitalnih patologija u fetusu.

Prva faza se održava u razdoblju od 10-14 tjedana. Rezultati 1 screeninga omogućuju formiranje rizičnih skupina za neke kongenitalne malformacije i kromosomske patologije. Se provodi uz pomoć ultrazvučni pregled i krvni test na PAPP-A i beta - hCG. Osim toga, liječnik koji odlazi na liječenje može propisati korionsku biopsiju prema sljedećim indikacijama:

- povećanje ovulacijskog prostora fetusa (od 3 mm);

- dob žena od 35 godina;

- kromosomske abnormalnosti u obitelji.

Drugi pregled

Vrijeme drugog pregleda tijekom trudnoće iznosi 17-19 tjedana. U drugom tromjesečju, trudnica će također imati dijagnostički ultrazvuk i krvni test, koji se često naziva trostruki test.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje provođenje drugog pregleda za sve trudnice i biti sigurni u one koji su u opasnosti:

- stariji od 35 godina;

- dva pobačaja i više;

- primanje lijekova kontraindiciranih u trudnoći u prvom tromjesečju;

- brak između bliskih srodnika;

- produljena prijetnja prestanka trudnoće;

- patologija razvoja fetusa na prvom ultrazvuku;

- akutne zarazne bolesti (drugi trimestar).

Prosijavanje ne zahtijeva posebnu pripremu. Važno je zapamtiti da je nakon dvadesetog tjedna već nemoguće ispitati krv za hormone.

Norme ultrazvuka

Pri provedbi dijagnostičke studije, stručnjaci procjenjuju:

1. Struktura fetusa i stanje unutarnjih organa.
2. Duljina cerviksa (norma je 36-40 mm).
3. Kvaliteta i količina amnionske tekućine (norma - 1-1,5 litara).
4. Stanje posteljice (norma - stupanj zrelosti 0).

Što se tiče bebe, dat ćemo primjer u 18 tjedana:

1. Težina - 160-215 g.
2. Visina je 20-22 cm.
3. Prosječna veličina glave fetusa je 3,8-5,5 cm.
4. Veličina cerebeluma iznosi 1,5-1,9 cm.
5. Promjer srca je 1,5-2 cm.
6. Promjer humerusa je 1.9-3.1 cm.
7. Promjer femura je 1,8-3,2 cm.
8. Promjer trbuha je 3,1-4,9 cm.

Dobivene norme ultrazvuka omogućuju liječniku da izradi mišljenje o mogućim odstupanjima u razvoju i rješavanju pitanja dodatnih studija.

Trostruko ispitivanje

Kao što smo već rekli, vrijeme drugog pregleda za trudnoću uspostavljeno je u skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije. Zbog trostrukog testa, stručnjaci određuju razinu od tri markera: hCG, slobodni estriol i alfa-fetoprotein.

Preporuča se test krvi tijekom sedamnaestog tjedna trudnoće. Prosijavanje, ili bolje, primljeni pokazatelji obrađuje se posebnim programom. Rezultat je poznat tek nakon dva tjedna.

Analiza zahtijeva malo pripreme. Liječnici savjetuju dan prije odlaska u laboratorij Izbjegavajte agrumi, plodovima mora, čokolada i kakao, te masne i pržene hrane. Smetnje ne smiju biti manje od 4-6 sati. Dopušteno je piti 150 ml obične vode za četiri sata.

hCG

Pogledajmo bliže markere koje se pojavljuju u trostrukom testu. Proizvodnja hCG-a proizvodi korion fetusa. Precijenjene vrijednosti mogu signalizirati višestruku trudnoću, toksikozu ili dijabetes u trudnica. U kombinaciji s niskim razinama drugih dva hormona, liječnici pretpostavljaju rizik od Downovog sindroma.

Podcijenjene vrijednosti hCG omogućuju izvući zaključke o ektopičnoj ili nerazvijenoj trudnoći, prijetnji prekida ili smrti fetusa, kao i kroničnih placentalna insuficijencija. Rizik Edwardsovog sindroma povećava se.

AFP

AFP je plazma protein krvi, najprije proizveden u vrećici žumanjaka, a potom u probavnom traktu i jetri fetusa. Niska razina AFP ukazuje na Downovu bolest ili Edwardsovu bolest, nisku placentu, majčinu dijabetesa.

Unaprijeđeno razina hormona može signalizirati rizik od oštećenja mozga, bubrega, abnormalnosti duodenalni imperforaciju, defekata neuralne cijevi i prednju trbušnu stijenku. Osim toga, povećanje stope je moguće u slučaju Rh sukoba, niske vode, prijetnje prekid trudnoće, kao i smrt djeteta.

Besplatni estriol

Sinteza hormona javlja se u jetri fetusa i posteljice. U normalnom tijeku trudnoće, razina estriola stalno raste, što doprinosi pripremi mliječnih žlijezda za laktaciju i poboljšanje protoka krvi u maternici. Međutim, oštar porast ili smanjenje razine može izazvati ozbiljnu zabrinutost.

Smanjene vrijednosti estriola ukazuju na rizik od pobačaja, anemije djeteta, kašnjenja u fizičkom razvoju ili intrauterini infekcije. Postoji i mogućnost razvoja Downovog sindroma, fetoplacentalne ili adrenalne insuficijencije. Neuobičajena prehrana i uzimanje antibiotika također mogu dovesti do oštrog pada vrijednosti.

Može biti precijenjena razina estriola znak višestrukih trudnoća ili bolesti jetre. Osim toga, stručnjaci s oštrim smanjenjem hormona predviđaju prerano rođenje.

O rezultatima

Dakle, strogo definirani uvjeti drugog pregleda tijekom trudnoće i rezultati testova omogućuju nam da donesemo preliminarne zaključke o prisutnosti ili odsutnosti genetskih bolesti.

Međutim, postoje čimbenici koji mogu utjecati na trostruko testiranje. Na primjer, provođenje IVF-a, višestruke trudnoće, pogrešnu definiciju trudnoće, šećernu bolest, kao i višak (ili nedovoljnu) težinu žene.

Smatra se da ako su pokazatelji ultrazvuka i krvni test unutar normalnih granica, onda je dijete najvjerojatnije zdravo. Preokrenuti položaj je osnova za preuzimanje rizika od mnogih patologija, ali na osnovu screeninga neće se dijagnosticirati ginekolog-opstetričar. U tom slučaju liječnik preporučuje dodatno provođenje drugih studija (amniocenteza, stručni ultrazvuk i cordocenteza), od kojih budući roditelji imaju pravo odbiti.

Moguće bolesti

Od početka 14. do kraja 27. tjedna traje drugi trimestar. Probiranje je zabrinjavalo trudnicu jer prema rezultatima studije ona može biti izložena riziku. Ne postoji veća tuga nego bolest djeteta, čak i nerođenih.

Bolesti koje liječnici sugeriraju prema rezultatima trostrukog testa:

1. Downov sindrom. Izgleda odmah nakon začeća, kada se u jajetu ili spermi pojavljuje dodatni kromosom. Dakle, u fetusu, umjesto 46 kromosoma, nastaju 47 (suvišni u 21. paru). Vjerojatnost Downovog sindroma je 1-1,5%. Predviđanje bolesti je nemoguće unaprijed, ali u maloj mjeri, dob majke utječe na njegov izgled.
2. Edwardsov sindrom. Slično je Downovom sindromu, ali suvišni kromosom je u 18. paru. Bebe rođene u vremenu prema van izgledaju pretjerano: slabe, bolne i vrlo male, s brojnim nedostatcima u dijelovima tijela i unutarnjih organa. Djeca s Edwardsovim sindromom rijetko žive do prvog rođendana. Vjerojatnost bolesti je 1 slučaj po 5000 novorođenčadi.
3. Nedostatak neuronske cijevi. 20. dana trudnoće formira se neuralna cijev - prvo kao ploča. U roku od nekoliko dana, trebala bi se povući u cijev. Taj se proces prilično nezapažen, a nemoguće je riješiti problem u ranim fazama. Neuronska cijev se ne može potpuno zatvoriti ili se kasnije okrenuti, zbog toga dijete ima kile i rascjepe kralježnice.

Vrijeme drugog zaslona za trudnoću odabrano je na način da otkrije ove nedostatke.