Hidronefroza u djece: stupanj, simptomi, liječenje, operacija

Hidronofroza kod djece je vrlo česta bolest bubrega, koja može biti prirođena i stečena. Kongenitalni oblik uzrokuje poremećaji u prenatalnom razvoju. Stjecanje dolazi nakon upalnih procesa u organima mokraćnog sustava.

Razvrstavanje bolesti

Hidronifrosis je bolest u kojoj protok urina u mokraćni mjehur lezi sporije nego što je nužno za normalan rad organa. Zbog toga, urin se skuplja u bubrežne zdjelice, stvarajući pritisak i širenje šupljine bubrege, a time ometa njegov rad.

Hidronefroza se dijeli na dvije vrste - jednostranim (kada je pogođen jedan bubreg) i bilateralnim (s porazom od oba bubrega), ovisno o lokaciji. Češće je kod dječaka.

U pravilu je pogođen jedan bubreg (najčešće lijevi). Vrlo opasna bilateralna bolest, kao u ovom slučaju, bolest napreduje brže, prijeteći da će ići u kroničnoj fazi, što dovodi do disfunkcije bubrega.

Stupnjevi hidronefroze

Postoje tri stupnja hidronefroze kod djece.

• 1. stupanj. Postoji povećanje zdjelice, ali bubrezi i dalje normalno funkcioniraju. Uz ultrazvučni pregled može se vidjeti blagi porast organa, ali nema drugih vanjskih manifestacija.
• 2. stupanj. Postoji širenje od 15-20%, zidovi bubrega su tanji, funkcioniranje tijela značajno se pogoršava, struktura bubrega je uništena.
• 3. stupanj. Bubreg se povećava gotovo dva puta, funkcionalnost nije veća od 15-20% ili potpuno odsutna. Tijelo je atrofirano. Ovo je posljednja i najopasnija faza u razvoju hidronefroze. Razvoj zatajenja bubrega može dovesti do smrti.

Uzroci bolesti

Glavni razlozi razvoja hidronefroze kod djece uključuju:

• netočno formiranje mokraćnog sustava u razdoblju intrauterinog razvoja;
• nepravilnosti ili ureteralne malformacije;
• pomicanje bubrega;
• prisutnost dodatne posude koja crijeva ureter, čime se narušava proces izlučivanja urina;
• suženje vrata mokraćnog mjehura;
• pogrešno izlijevanje urina;
• mutacije;
• nasljeđe;
• nepravilno povlačenje uretera iz bubrega;
• refluks - kada izlučuje urin iz mokraćnog mjehura u ureter.

Razlozi stečene hidronefroze uključuju:

• trauma u genitourinarni sustav (na primjer, tijekom operacije);
• katarhalne bolesti koje su doprinijele razvoju upalnog procesa;
• ponekad je hidronefroza uzrokovana prisutnošću urolitijaze;
• infekcija genitourinarnog sustava.

Kongenitalna hidronefroza u djece izravno je povezana s načinu života majke. Iz razloga koji mogu izazvati pogrešnu oznaku dječjih organa uključuju:

• alkohol;
• pušenje;
• uzimanje mamina, zabranjeno tijekom trudnoće;
• neuravnotežena prehrana majke;
• zagađen okoliš;
• raditi u štetnim industrijama.

simptomi

Kod hidronefroze kod djece, simptomi se možda neće dugo pojavljivati. Prva faza prolazi gotovo asimptomatski, ali od drugog - napreduje vrlo brzo, što je ispunjeno ozbiljnim posljedicama. Možete identificirati glavne simptome koji ukazuju na bolest:

• oštra paroksizmalna bol u lumbalnoj regiji i abdomenu (u većini slučajeva sa strane zahvaćenog bubrega);
• oticanje i svrbež;
• krv u urinu (u trećoj fazi);
• poteškoće s mokrenjem;
• povećana tjelesna temperatura;
• povećanje veličine trbuha zbog akumulacije tekućine;
• letargija, kapricioznost, pogoršanje apetita;
• na palpaciji je moguće otkriti porast bubrega (vizualno izgleda kao oteklina);
• dijete plače kada mokri.

Simptomi počinju manifestirati iz druge faze. Sve do tada, sve funkcije preuzima zdravi bubreg. To je opasnost od hidronefroze, jer bolest napreduje vrlo brzo. U maloj djeci koja još ne mogu ukazati na njihovu bol, otkrivanje simptoma ovisi o majci i njezinoj skrbi.

Važno! Prvi znakovi trebaju se odmah obratiti liječniku.

Dijagnoza hidronefroze

Moguće je otkriti razvoj hidronefroze ultrazvukom u 15. tjednu intrauterinog razvoja. Ako liječnik otkrije povećanje veličine bubrega, riješeno je pitanje daljnjeg promatranja djeteta ili hitne operacije. moderne tehnologije dopuštaju djeci da podvrgnu intrauterini kirurgija. Ako se donese odluka o praćenju dinamike, potrebno je obaviti ultrazvuk svakog trećeg mjeseca.

U svakom slučaju, pitanje daljnjih akcija temeljeno na rezultatima ultrazvučnog istraživanja odlučeno je pojedinačno.

Dijagnoza, izražena tijekom trudnoće, nakon rođenja djeteta potvrđena je u oko 30-35%.

Pri dijagnosticiranju zdravlja novorođenog djeteta, uz ultrazvuk bubrega, koriste se sljedeći postupci:

• identifikaciju brtvila i otekline u lumbalnom području;
• urologija bubrega (uvođenje kontrastnog medija, pomoću kojeg se otkriva stupanj proširenja bubrežnog zdjelice;
• određivanje volumena zaostalog urina;
• nephroscintigraphy (dijagnoza, dopuštajući da se procijeni razina funkcije bubrega i stupanj oštećenja).

Potvrda inborn hydronephrosis zbog gornjih metoda dijagnoze je već moguće u prvom mjesecu života djeteta.

Na temelju rezultata istraživanja, liječnik propisuje pojedinca, najučinkovitiji tretman za određeno dijete.

Liječenje hidronefroze kod djece

Liječenje hidronefroze vrlo je važno za početak u ranoj fazi. U ovom slučaju liječnici primjećuju uspješan rezultat bez ikakvih posljedica. Bubrezi počinju potpuno funkcionirati.

Kod bubrežne hidronefroze kod djeteta liječenje može biti konzervativno (uz korištenje lijekova) i operativno.

Mnoga djeca, posebice prerane bebe, neko vrijeme su pod kontrolom liječnika. Sustavni pregledi i kontrola analiza pomažu prirodno smanjiti bolest.

Konzervativna metoda se koristi samo u prvoj fazi bolesti, u kojoj još uvijek nema uništavanja organa. Akcije su usmjerene na uklanjanje stagnacije urina. Uz hidronefroza, koja je popraćena infekcijom, propisuju se antibiotici. Obavezno slijedite prehranu, puno pića i stalno praćenje liječnika. Nakon kompetentnog liječenja, organ je potpuno obnovljen. Ako se to ne dogodi ili ako se stanje pogorša, potrebna je operativna metoda liječenja.

U hydronephrosis, dijete može raditi na nekoliko načina:

• Laparoskopija. Zahvaljujući ovoj metodi, rizik od komplikacija je sveden na minimum i vrijeme rehabilitacije je značajno smanjeno. No takva operacija ne čine prerane bebe ili bebe s manjkom tjelesne težine.
• Pyeloplasty. Tu je uklanjanje oštećenih tkiva mokraćovoda i zdjelice te uspostavljanje nove veze između njih. Ova metoda omogućuje vam liječenje hidronefroze u 90% slučajeva.
• Ureteralna resekcija.
• Nefrostoma. Postupak u kojem se kateter uvodi u bubreg za izlijevanje urina.
• Nephrectomy. Ako je bolest prošla na treću fazu i organ je potpuno uništen, uklanjanje bubrega je potrebno. To je učinjeno samo kao posljednje sredstvo i jednostrano hidronefroza. Ako se sačuva najmanje 10% zdravih tkiva, ova metoda je napuštena, a druga, štedljivija, ali učinkovitija.
• Ako su zahvaćeni dva bubrega, potrebno je presađivanje.

Djeca nakon operacije hidronefroza ne trpe i brzo se upuštaju.

Sprječavanje hidronefroze

Da bi se smanjio rizik od hidronefroze, trudnica bi trebala odreći sve loše navike i jesti, nemojte uzimati lijekove koji su zabranjeni tijekom trudnoće.

Profilaksa stečene bolesti su:

• odgovarajuća prehrana;
• umanjuje količinu soli u hrani;
• obilje piće;
• sukladnost s režimom temperature - izbjegavajte hlađenje;
• izbjegavajte ozljedu struka.

Moguće komplikacije

Proces oporavka ovisi o stupnju liječenja. Što je dugo liječenje počelo, veća je opasnost od ozbiljnih komplikacija. Potrebno je uzeti u obzir brzinu razvoja bolesti, osobito nakon početka druge faze, na kojoj počinje smrt zdravih tkiva.

Jedna od ozbiljnih komplikacija je vezanost infekcije koja može dovesti do razvoja pijelonefritisa. Simptomi će biti visoka povišena tjelesna temperatura, zadržavanje mokraće, bol i povremena mokrenja.

Najstrašnija posljedica hidronefroze je zatajenje bubrega, što se može dogoditi u trećoj fazi zbog nedostatka liječenja. Tijelo je stalno izloženo toksinima i štetnim tvarima koje se normalno izlučuju u urinu. Djetetu će stalno biti potrebna hemodijaliza za čišćenje krvi. Jedini način liječenja zatajenja bubrega je transplantacija bubrega.

U zaključku

S pravodobnim liječenjem hidronefroze kod djece do tri godine oporavka se javlja u velikoj većini slučajeva. Uz bilo kakve simptome, odmah se posavjetujte s liječnikom, a tijekom trudnoće nemojte zanemarivati ​​planirani pregled.