Laparoskopsko uklanjanje maternice: postoperativno razdoblje, posljedice, recenzije. Uklanjanje mitoma maternice pomoću laparoskopske metode: recenzije

Trenutno su razvijene inovativne tehnologije koje omogućuju različite ginekološke intervencije s minimalnim komplikacijama i niskim stupnjem traume. Jedno od njih je laparoskopsko uklanjanje maternice.

Laparoskopija kao nova tehnika

Laparoskopska kirurgija već više od 20 godina. Tijekom tog vremena pokazalo se da je minimalno invazivna i učinkovita metoda s minimalnim postoperativnim komplikacijama.

Laparoskopske metode u ginekologiji stekle su veliku popularnost. Prije toga su na taj način provedene ginekološke operacije malih volumena. No nedavno je u većini klinikama i bolnicama postalo uobičajena pojava. Jedna od ovih operacija je uklanjanje fibroida maternice laparoskopskom metodom. Pacijentova svjedočanstva ukazuju na brzu oporavak operabilnosti, rizik od komplikacija i prianjanja je nizak, a lagano oštećenje kože ne pokvaruje izgled žene.

Operacija zahtijeva kvalificirane i iskusne stručnjake. Intervencija u ovom slučaju opravdana je minimalnim komplikacijama. U nekim slučajevima, kombinacija laparoskopske i tradicionalne kirurgije je jednostavno potrebno za spašavanje života pacijenta. Ovaj stručnjak će odabrati pravu metodu liječenja svojih pacijenata u svakom pojedinačnom slučaju.

U mnogim bolnicama fibroidi maternice uklanjaju se laparoskopskom metodom. U Moskvi je gotovo svaki ginekološki odjel opremljen potrebnom opremom i ima stručnjake za obavljanje te manipulacije. Od svih ginekoloških operacija, 50-60% se provodi laparoskopskom metodom.

Glavne prednosti metode su:

• nizak stupanj traumatizma;

• brza obnova funkcija svih organa;

• smanjenje postoperativne boli;

• minimalno ljepilo;

• kratka razdoblja hospitalizacije;

• ostati u dnevnoj bolnici;

• smanjenje razdoblja nesposobnosti za rad;

• najmanje poslijeoperacijske kile;

• minimalno vrijeme za sanaciju;

• spremanje lijekova.

Negativni aspekti laparoskopije

Svi ti pozitivni trenuci u procesu kirurške intervencije i oporavka žene pokrivaju sve one nedostatke koji su svojstveni svakoj laparoskopskoj intervenciji:

• oprema i obuka kvalificiranih stručnjaka zahtijevaju značajne materijalne troškove;

• Kirurg mora poznavati metode laparoskopske i tradicionalne kirurgije;

• Komplikacije predstavljaju kršenje funkcije organa povezanih s ubrizgavanjem u trbušnu šupljinu plina, ali s korekcijom i ispravnom prevencijom ovih komplikacija mogu se izbjeći;

• nije isključena mogućnost mehaničke štete na različitim organima, tkivima i strukturama.

Primjena u ginekologiji

U ginekološkoj praksi laparoskopija je postala široko rasprostranjena. Pored dijagnoze u slučaju nejasnih slučajeva akutnog trbuha, pronalaženje uzroka neplodnosti, laparoskopska se tehnika koristi u takvim situacijama kao što su:

1. Ektopična trudnoća.

2. Ruptura cijevi.

3. Kirurška sterilizacija.

4. Endometrioza.

5. Ljepljiva bolest.

6. Razne bolesti jajnika: ciste, sclerocystosis, apopleksije jajnika.

7. Dobra kvaliteta obrazovanja uterusa (uklanjanje maternice laparoskopska metoda smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija).

8. Hiperplastični procesi, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji.

Nedavno su ginekolozi koristili laparoskopsko uklanjanje maternice čak iu malignim tumorima. Sada su za tu operaciju razvijene mnoge tehnike, ovisno o veličini maternice, njegovom stanju i uključenosti u proces susjednih organa. Ova operacija se široko koristi za fibroide različite lokalizacije.

Fibromioma maternice

Fibromioma maternice je benigna bolest u kojoj pod utjecajem hormona dolazi do proliferacije vlaknastog tkiva s formiranjem čvorova. Postoji velika prevalencija ove bolesti - oko 25% svih ginekoloških problema. Myoma uterusa utječe na cijelo tijelo žene. Myomectomy se smatra "zlatnim standardom" za liječenje ove bolesti.

Laparoskopsko uklanjanje maternice. vrste

Pri odabiru načina rada liječenje fibroida uzimaju se u obzir mnogi čimbenici: mjesto i veličina čvorova, funkcionalnost ili oštećenje susjednih organa, opće stanje žene. Ovisno o porazu maternice, privjesci razlikuju nekoliko vrsta operativnih intervencija na reproduktivnom organu.

U praksi koriste:

- Ukupna histerektomija, kada je tijelo uklonjeno, a cerviks je subtotal, tijelo maternice je uklonjeno. Ako uz maternice amputirana cijevi - gistertubektomiya, a ako cijevi i Yachnik, kao operacija se zove gistertubovarioektomiya. Za radikalne operacije kao što su pangisterektomii - izbrisati sve unutarnje spolne organe, zajedno s limfne čvorove ili žlijezde okolnim tkivima vagine, a dijelom posezala onkoloških procesa.

- Uz malu veličinu čvorova i za očuvanje genitalne funkcije, žena obavlja operacije za spašavanje organa. Jedan od njih je uklanjanje of subserous uterine myoma laparoskopska metoda. S blagom lezijom maternice, izvodi se enukleacija čvorova, tj. Eksfolija vlaknastog tkiva s naknadnim očuvanjem organa. Nakon takvih operacija, žena može postati trudna i roditi se nakon nekog vremena.

kontraindikacije

Postoje kontraindikacije operaciji uklanjanja fibroida maternice laparoskopskom metodom. Recenzija Ginekolozi sugerira da je u većini slučajeva operacija može izvesti sve, osim za one žene koje pate od teškog kardiovaskularnog, respiratornog zatajenja, imaju kila, problemi sa sustavom zgrušavanja krvi ili marazam

Relativne kontraindikacije su uvjeti u kojima je operacija moguće, ali to podrazumijeva neke poteškoće. To su:

• znatno izražena subkutana masnoća;

• netretirane zarazne bolesti;

• postupak ljepila;

• izljev ili prisutnost tekućina u trbušnoj šupljini više od 1 litre.

No, moderni ginekolozi, koji imaju laparoskopska operacija, nakon daljnjih ispitivanja takvih bolesti propisanih tijek liječenja, dezinficirati žarišta zaraze i provesti operaciju. U isto vrijeme, sve prednosti i nedostatke izvagane su prije obavljanja laparoskopske operacije.

Priprema za operaciju

Recenzije žena koje su imale histerektomiju laparoskopski, poznato je da su pacijenti nezadovoljni samo pripreme: Operacija traje 40 minuta, a priprema - 2 tjedna i više.

Žena bi trebala doći do operacije nakon podnošenja testova i dobivenih rezultata:

• krvni testovi (ukupno, biokemijska, krvna grupa i Rh faktor, hepatitis, sifilis i HIV zgrušavanju, određivanje glukoze);

• analiza općeg urina i definicije šećera;

• mrlje;

• elektrokardiograma;

• Fluorografija;

• ultrazvuk;

• kolposkopija;

• pregled stručnjaka: terapeut, ako je potrebno, kardiolog, itd.

Prije operacije za bolesnike s miomom uterusa, potrebno je odvojiti dijagnostičko struganje maternice i dobivanje histoloških rezultata. To je neophodno za rješavanje pitanja opsega kirurške intervencije i uklanjanja i prevencije u budućem razvoju procesa raka.

Svi su pregledi neophodni postupak, a tek nakon pune istrage kirurg može izvesti maternicu laparoskopskom metodom.

Dan prije operacije nije preporučljivo jesti, potrebno je obrijati stidnu kosu.

Prije operacije žena popunjava obrazac pristanka za anesteziju i zasebno za operaciju. Ako je potrebno, obavljaju se medicinski ili psiho profilaktički pripravci za kiruršku intervenciju.

Tehnika rada

Operacija za uklanjanje maternice laparoskopski provodi kada miom veličine do 16 tjedana trudnoće, koje su komplikacije od krvarenja, karakterizira brz rast ili rizika od maligne transformacije. Iako su neki iskusni stručnjaci u potpunosti uklonili uterus, čija je veličina oko 20 tjedana. No, češće, s obzirom na dob žene, provode uklanjanje mioma maternice laparoskopski ostavljajući mali dio maternice za vrijeme menstruacije.

Koristite tri ili četiri probadanja trbušne stijenke (jedna - blizu pupka, dvije druge - na stranama) i uvedene trokare. Uređaj je opremljen fotoaparatom za praćenje ili laganom ugradnjom s kompresorom ugljičnog dioksida ili dušikovog oksida i alata.

Nakon pregleda, fibroidi maternice uklanjaju se laparoskopskom metodom. Za ovaj ligament isječen, legirani brodovi izvađeni iz maternice i stijenke rodnice je uklonjena kroz rodnicu pomoću rezova u trezorima. Ova operacija zove se laparoskopski pomagala vaginalna miomektomija. Provesti rezanje u vagini. U jednoj operaciji moguće je izbrisati nekoliko čvorova bez ponovne intervencije.

Na kraju se uklanja krv ili tekućina akumulirana tijekom operacije, a organi i zidovi trbušne šupljine ponovno se ispituju. Pažljivo provjerite jesu li posude dobro povezane i povezane, bez znojenja krvi ili limfne tekućine. Uklonite plin i uklonite alate. Zatim, šavovi se nanose na kožu i potkožno tkivo na mjestima uvođenja trokara, koža je prekrivena kozmetičkim šavovima.

Trajanje operacije može biti od 15 minuta do 1,5 sati, ovisno o količini izvršene kirurške intervencije.

Anestezija u operaciji kao što je uklanjanje maternice pomoću laparoskopske metode: pregled

Koja je anestezija bolja? Ovo pitanje treba riješiti kirurg u sprezi s anesteziolozima, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, pokazatelje laboratorijskih studija, procijenjeni volumen operacije. U većini slučajeva koristi se endotrahealna kombinirana anestezija. Recenzije žena kažu da se dobro tolerira, nema glavobolja. Žena se probudi 15-20 minuta nakon operacije, kao što je uklanjanje maternice pomoću laparoskopske metode.

Postoperativno razdoblje uz pravilnu anestezija dovodi do dobrih rezultata nakon intervencije: bol ne smeta, postoje samo manje nelagode, koja prolazi kroz 2 dana. Ponekad može postojati mučnina, ali to zaustavlja Metoclopramide. Prvi dan možete piti samo vodu. Do večeri se već može ustajati i ustati. Na drugi dan možete jesti, što ne nadražuje crijeva, kao što je kaša, juha, mliječnih proizvoda. Ekstrakt se provodi drugi dan nakon intervencije, a bolnički list je zatvoren nakon 30 dana. Nakon toga, žena može sigurno ići na posao, ali s ograničavanjem teškog fizičkog rada za mjesec dana. Šavovi se uklanjaju na 5. postoperativni dan.

Nakon operacije pojavljuju se rijetke komplikacije: traumatska ozljeda unutarnjih organa trokara, krvarenje iz nedovoljno ligiranih žila, subkutani emfizem. Sve se to može spriječiti ako strogo primijetimo tehniku ​​operacije i pažljivo pregledavamo trbušnu šupljinu.

efekti

Treba napomenuti da nakon takve operacije kao što je uklanjanje maternice pomoću laparoskopske metode, posljedice su obično minimalne. Oporavak se odvija nakon 2 tjedna rehabilitacije. U roku od 30 dana nakon operacije žena može obavljati svoje uobičajeno poslovanje. Preporučljivo izvedivo vježbanje. Ali mjesec dana kasnije, nepoželjno je učitati trbušne mišiće, dizati težine i biti na suncu.

U prvim danima moguća je manja bol u donjem dijelu trbuha. To je uobičajeno i treba proći kroz 1-2 dana. Formiranje priraslica je moguće, ali prema statistici se to dogodi vrlo rijetko i samo u genetskom predispozicijom organizma ili pod izražene endometrioze.

Moguće manje iscjedak iz genitalnog trakta. Ovo je normalno ako su jajnici sačuvani. Oni nastave proizvoditi hormone koji uzrokuju ovu reakciju.

Slučajevi upalnih procesa nakon laparoskopske operacije su rijetke, jer je antibiotik imenuje odmah nakon intervencije i dalje za 5 dana. Istodobno, korigira se voda-elektrolitska kompozicija krvi.

Plodnost pacijenta je obnovljena gotovo odmah, au nekim slučajevima čak i povećanje libida. Žena može živjeti seksualno nakon 1 mjeseca nakon operacije. Ako organ ostane, možete zatrudnjeti šest mjeseci nakon intervencije.

Gdje mogu izvršiti operaciju?

Mnoge medicinske ustanove mogu ukloniti maternicu laparoskopskom metodom. U Moskvi, gradske bolnice koje su opremljene opremom i imaju stručnjake koji posjeduju ovu tehniku, pružit će vam ove usluge. Cijena operacije dogovara se s liječnikom koji je pohađao.

Ispit se može provesti u samom odjelu ili u bolnici u mjestu prebivališta. Za obavljanje takvih operacija može se izdati kvota. Trošak laparoskopske uklanjanja maternice je oko 45 do 70 tisuća.