Popis antiaritmičkih lijekova i njihova klasifikacija

Praktički svi pacijenti kardiologa suočili su se na jedan ili drugi način s različitim vrstama aritmija. Trenutno, farmakološka industrija nudi široku paletu antiaritmijskih lijekova. Njihova klasifikacija i karakteristike bit će razmotreni u ovom članku.

Načini utjecaja

Kako bi se uklonili ektopični poremećaji srčanog ritma, propisani su antiaritmici. Mehanizam djelovanja takvih lijekova usmjeren je na elektrofiziološka svojstva stanica rada miokarda:

• Smanjenje brzine akcijskog potencijala, što pridonosi usporavanju uzbude.
• Smanjenje ekscitabilnosti miokarda.
• Smanjenje vremena relativne vatrenosti, što dovodi do skraćenja intervala, kada izvanredni impuls može izazvati kontrakciju srca.
• Istezanje učinkovit vatrostalnog razdoblje, što je važno kada tahikardije i za otklanjanje impulsa koji nastaju nakon premalo vremena nakon optimalnu redukciju.
• Stopa Kapacitet uzbude koja promiče homogenizacije i sprečava pojavu ponovnog ulaska ( «ponovni ulazak").
• Prisilnost fokusa ektopičkog automatizma, koja je povezana s produljenjem razdoblja dijastoličke depolarizacije.
• Uklanjanje razlika u brzini uzbude i refrakcije.
• Smanjena srčana osjetljivost na električno pražnjenje i rizik od fibrilacije ventrikula.

Razvrstavanje antiaritmičkih lijekova

Svi lijekovi ove skupine podijeljeni su u četiri klase. Dodatno, prvi razred podijeljen je u tri podklase. Ova klasifikacija temelji se na stupnju utjecaja lijekova na sposobnost srčanih stanica da proizvode i provode električne signale. Različite klase antiaritmičkih lijekova imaju vlastite puteve utjecaja, pa se za različite tipove aritmija razlikuje njihova učinkovitost.

Prva klasa uključuje blokatore brzih natrijevih kanala. Klasa IA sadrži takve lijekove kao što su "kinidin" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Do IB podskupini pokriva "Piromekain", "tokainid", "Difenin" "lidokain", "aprindina", "Trimekain", "meksiletin." Podrazred IC formiranje alata kao što su "Etmozin" "Ritmonorm" ( "propafenonu"), "VFS" "Etatsizin", "flekainid", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Druga klasa se sastoji od beta-blokatori ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "propranolol", "acebutolol", "pindolol", "Trazikor", "esmolol").

Treći razred uključuje blokatore kalijevih kanala: "Brethilia tosilate", "Amiodarone", "Sotalol".

Četvrta klasa uključuje blokatore slow kalcijskih kanala (na primjer, "Verapamil").

Popis antiaritmičkih lijekova ne završava tamo. Tu su i srčani glikozidi, Kalij klorid, natrijev adenozin trifosfat, magnezijev sulfat.

Prve klase lijekova

Blokovi brzih natrijevih kanala zaustavljaju ulazak u natrijeve stanice, što podrazumijeva usporavanje uzbudnog vala duž miokarda. Zbog toga se rezultiraju uvjeti za brzu cirkulaciju u srcu patoloških signala i aritmija se eliminira. Razmotrimo detaljno skupine antiaritmičkih lijekova koji pripadaju prvoj klasi.

Lijekovi klase I

Takvi antiaritmički lijekovi su propisani za ekstrakcijska stolica (ventrikularna supra), a za vraćanje sinusni ritam u slučaju fibrilacije atrija (atrijska fibrilacija). Osim toga, koriste se za sprečavanje ponovljenih napada.

Novokainamid i kinidin su djelotvorni antiaritmici s tahikardijom. Razgovarajmo o njima detaljnije.

„Kinidin”

Ovaj lijek se koristi u slučaju paroksizma supraventrikularna tahikardija, kao i paroksizmima od fibrilacije atrija u sinusni ritam. Najčešće se lijek daje u obliku tableta.

Otrov antiaritmici rijetko događa, ali kad dobijete „kinidin” moguće nuspojave, kao što su probavne smetnje (povraćanje, proljev) i glavobolje. Nadalje, korištenje droge može uzrokovati smanjenje razine trombocita u krvi, intrakardijalnog conduction usporavanje, smanjenje kontraktilnost miokarda. Najopasniji nuspojava - razvoj ventrikularne tahikardije, na posebnom obrascu, što može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenta. Zato tretman „kinidin” treba provoditi samo uz nadzor EKG i pod nadzorom stručnjaka.

Lijek je kontraindicirana u intraventrikulne i atrioventrikularni blok, srčani glikozid intoksikacije, trombocitopenija, hipotenzija, kongestivno zatajenje srca, trudnoće.

„Procainamid”

Ovaj lijek ima iste indikacije za upotrebu kao Quinidine. Često se propisuje u svrhu zaustavljanja paroksizama atrijske fibrilacije. Uz intravenoznu injekciju novokainamida moguće je jaki pad krvnog tlaka i kao rezultat, potrebno je ubrizgati otopinu što je moguće sporije.

Među nuspojavama razlikovati mučninu, povraćanje, promjene u krvi, bolesti živčanog sustava u obliku vrtoglavice, glavobolje, u rijetkim slučajevima, zbunjenost. Ako je uporaba konstantu lijeka, mogu se razviti lupus poput sindroma (serozity, artritis, groznicu), mikrobne infekcije u usnoj šupljini, uz sporo zacjeljivanje rana i čireva i krvarenja zubnog mesa. Osim toga, „novokainamid” može izazvati alergijsku reakciju, u ovom slučaju će biti prvi znak pojave slabosti mišića u primjeni lijeka.

Nanesite lijek je zabranjen kada atrioventrikularni blok, teška bubrežna i zatajenje srca, hipotenzija i kardiogeni šok.

Klasa IB

Takvi lijekovi imaju mali učinak na sinusnog čvora, AV priključak i atrij, tako neučinkovit u slučaju supraventrikularne aritmije. Imenuju podatkovnim antiaritmički lijekovi s aritmija, tahikardija paroksizmalne, odnosno za liječenje ventrikularne aritmije. Oni se također koriste za liječenje aritmije, koje su potaknute predoziranja srčanih glikozida.

Popis antiaritmičkih lijekova ove klase je vrlo opsežan, ali najčešće se koristi lijek "Lidokain". U pravilu se primjenjuje intravenozno u slučaju teških poremećaja ritma ventrikula, uključujući i infarkt miokarda.

"Lidokain" može poremetiti funkcioniranje živčanog sustava, što se manifestira vrtoglavicom, grčevima, problemima govora i vida, i poremećajem svijesti. Ako unesete lijek u veliku dozu, moguće je usporiti broj otkucaja srca, smanjiti kontraktilnost srca. Osim toga, vjerojatno su alergijske reakcije u obliku Quinckeovog edema, urtikara, svrbežne kože.

"Lidokain" je kontraindiciran u slučaju atrioventrikularne blokade, sindroma slabosti sinusnog čvora. Lijekovi nisu propisani u slučaju teške supraventrikularne aritmije, jer se povećava rizik od atrijske fibrilacije.

Klasa IC

Lijekovi koji se odnose na ovaj razred proširuju intrakardijalnu kondukciju, osobito u His-Purkinje sustavu. Imaju izražene aritmogene svojstva, pa se danas koriste na ograničen način.

Popis antiaritmičkih lijekova ove klase je dano gore, ali samo "Propafenon" ("Ritmonorm") se uglavnom koristi. Propisan je za supraventrikularne i ventrikularne aritmije, uključujući i sindrom ERW. Budući da postoji rizik od aritmogenog učinka, lijek treba koristiti pod nadzorom liječnika.

Uz aritmije, ovaj lijek može uzrokovati napredovanje zatajenja srca i pogoršanje kontrakcije srca. Među nuspojavama može se identificirati izgled metalnog okusa u ustima, mučnina i povraćanje. Ne isključujte takve negativne učinke kao što su oštećenje vida, promjene u analizi krvi, vrtoglavica, nesanica, depresija.

Beta-blokatori

Kada se ton simpatičkog živčanog sustava diže, na primjer, u slučaju stresa, s hipertenzijom, autonomnim poremećajem, ishemijom, pojavljuju se mnogi kateholamini u krvi, uključujući adrenalin. Te tvari utječu na beta-adrenoreceptore miokarda, što dovodi do električne srčane nestabilnosti i pojave aritmija.

Beta-blokatori se spriječilo prekomjerno stimulacija receptora i time štite srčani mišić. Osim toga, oni smanjuju ekscitabilnost stanica u provodnom sustavu, što dovodi do usporavanja brzine otkucaja srca.

Lijekovi ove klase se koristi u liječenju atrijske poskakivanja i fibrilacije atrija za sprječavanje i ublažavanje supraventrikularnih aritmija. Osim toga, oni pomažu prevladavanju sinus tahikardije.

Smatra neučinkovite antiaritmici za fibrilaciju atrija, osim slučajeva kada je patologija uzrokovane viškom kruži kateholamine.

Za liječenje poremećaja ritma često se koriste "metoprolol" i "anaprilin". Ti lijekovi imaju nuspojave u obliku usporavanja pulsa, smanjenja kontraktabilnosti miokarda, pojave atrioventrikularne blokade. Ti lijekovi mogu izazvati hladne ekstremitete i pogoršanje perifernog protoka krvi. Osim toga, lijekovi djeluju na živčani sustav, uzrokujući pospanost, vrtoglavicu, depresiju, oštećenje pamćenja. Oni također mijenjaju vodljivost u živcima i mišićima, što se očituje umorom i slabostima.

Beta-adrenoblokovi su zabranjeni za upotrebu u kardiogeni šok, plućni edem, dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu i bronhijalna astma. Također kontraindikacije su atrioventrikularna blokada drugog stupnja, sinusna bradikardija.

Blokatori kalijevih kanala

Popis antiaritmičkih lijekova u ovoj skupini uključuje sredstvo za usporavanje električnih procesa u srčanim stanicama i time blokira kalijeve kanale. Najpoznatiji lijek ove klase je Amiodarone (Kordaron). Između ostalog, utječe na M-kolino- i adrenergičke receptore.

"Cordarone" se koristi za liječenje i sprječavanje ventrikularnih, cilijarnih i supraventrikularnih aritmija, poremećaja srčanog ritma na pozadini ERW sindroma. Liječenje je također propisano kako bi se spriječila život opasna ventrikularna aritmija u bolesnika s akutnim infarktom. Osim toga, koristi se za smanjenje brzine otkucaja srca uz stalnu atrijsku fibrilaciju.

Ako se lijek upotrebljava dulje vrijeme, međuprostor plućna fibroza, promijenite boju kože (izgled ljubičaste boje). U nekim slučajevima postoje glavobolje, spavanje, pamćenje, vizija. Prijam Amiodarone može uzrokovati sinusna bradikardija, zatvor, mučninu i povraćanje.

Ne lijekovima primjenjuje se u početnoj bradikardiju, elongacije Q-T interval prekršaju intra provodnosti bolesti štitnjače, hipotenziju, trudnoća, astme.

Blokatori usporenog kalcijevog kanala

Ovi lijekovi nositi zaključavanje sporo kalcija struje, čime se potiskuje ektopijsku žarišta u Atria i sinusnog čvora automatizma smanjuje. Popis antiaritmici lijekova iz ove skupine uključuju „verapamil,” koji je dodijeljen za sprječavanje i ublažavanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, supraventrikularne aritmije terapije. "Verapamil" je neučinkovit u slučaju poremećaja ritma ventrikula.

Nuspojave uključuju atrioventrikularni blok, sinusnu bradikardiju, arterijska hipotenzija, i u nekim slučajevima, smanjenje kontraktilnosti srca.

Srčani glikozidi

Razvrstavanje antiaritmičkih lijekova neće biti dovršeno bez spomenutih sredstava. To uključuje lijekove kao što su „Tselanid”, „Korglikon”, „digitoksin”, „Digoksin” i dr. Oni se koriste za vraćanje sinusni ritam, supraventrikularne tahikardije, smanjenje srčane frekvencije u slučaju fibrilacije atrija. Kada koristite srčane glikozide, morate pratiti vaše stanje. Znakovi digitalne intoksikacije manifestira bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, glavobolja, zamagljen vid i snu, krvarenje iz nosa.

Zabranjeno je koristiti ove antiaritmijske lijekove za bradikardiju, sindrom ERW, intrakardijalne blokade. Nisu propisane u slučaju paroksizmatske ventrikularne tahikardije.

Kombinacija antiaritmikih lijekova

U ektopičnim ritmima, neke kliničke kombinacije lijekova koriste se u kliničkoj praksi. Tako se "kvinidin" može koristiti zajedno s srčanim glikozidima za liječenje perzistentne ekstrasstole. Uz beta-blokatori „kinidin” može biti dodijeljen za olakšanje od ventrikularnih aritmija vatrostalnih na druge tretmane. Kombinirana primjena beta-blokatora i srčanih glikozida daje dobar učinak u ventrikularne i supraventrikularne aritmije, kao i pomaže spriječiti ponavljanje izvanmaternične tahikardija i tahiaritmija.