Nedostaci srca - što je to? Kongenitalne i stečene srčane mane, njihova dijagnoza

Dijagnoza "srčane bolesti" znači prisutnost poremećaja u strukturi srčanog mišića. Može biti oba kongenitalna i stečena. U prvom slučaju, bolest se može dijagnosticirati već u novorođenom djetetu, u drugom se razvija neko vrijeme, uglavnom u djetinjstvu. U teškim slučajevima, kirurgija je potrebna za potpuno liječenje bolesti srca.

Što je to - kongenitalna bolest srca?

Patološko stanje može se promatrati već kada se dijete rodi. Prije toga, ta bolest smatrana je smrtonosnom novorođenčadi, ali napredak u kirurškoj intervenciji pridonio je uspješnom uklanjanju prijetnje. Ipak, nisu svi odrasli koji su pretrpjeli dijete od srčanog oštećenja nastavili liječenje u odrasloj dobi, a ta terapija je u većini slučajeva jednostavno neophodna.

simptomi

Simptomi i znakovi bolesti mogu se pojaviti samo nekoliko godina nakon rođenja djeteta. Mogu se pojaviti još nekoliko godina nakon operacije ili završetka terapije. U odraslih osoba, najčešće slijedeći znakovi patologije:

• poremećaj srčanog ritma (aritmija);
• plavi ton boje kože (cijanoza);
• kratkoća daha;
• brz nastup osjećaja umora nakon fizičkog napora;
• vrtoglavicu ili sklonost nesvjestici;
• oticanje tjelesnih tkiva ili unutarnjih organa (edem).

Ako su simptomi patologije uzrok zabrinutosti (pogotovo ako se manifestiraju u obliku jake kratkoća daha ili bol u prsima), odmah se posavjetujte s liječnikom.

razlozi

Srce je podijeljeno u četiri šuplje komore - dvije na desnoj strani i dvije na lijevoj strani. Te stranke obavljaju različite funkcije, zajednički doprinoseći glavnom radu srca - crpljenju krvi.

Desna polovica organa šalje krv u pluća kroz posude zvane plućne arterije. Obogaćen kisikom, krv ulazi u lijevu stranu srca kroz plućne (plućne) vene. Zatim, zasićen kisikom, prolazi kroz aortu i usmjerava se na sve dijelove tijela.

Ova bolest - kongenitalna bolest srca - najčešće se razvija u djetetu već u maternici. U prvom mjesecu trudnoće, fetusno srce počinje pobijediti. U ovom trenutku, organ je cijev koja sliči srcu koje izgleda kao srce. Ubrzo nakon toga počinju razvijati strukture koje čine dvije polovice srčanog mišića, i velike krvne žile su uključeni u cirkulaciju krvi iz tijela naprijed i natrag.

Tijekom tog razdoblja intrauterinog razvoja, često se manifestiraju poremećaji. Znanost ne zna točno što je specifičan uzrok razvoja patoloških stanja, ali genetički preduvjeti, lijekovi i druge kronične bolesti igraju značajnu ulogu.

Čimbenici rizika

Postoje okolnosti u kojima su najčešći oštećenja srca. Što je to - jednoznačna rečenica ili samo teorijska mogućnost? Sljedeći čimbenici rizika za pojavu prirođenih srčanih bolesti ne bi trebali biti tretirani kao sto posto od preduvjeta za razvoj bolesti, ali neke od značajki genetike i zdravlja majke zaista mogu utjecati na zdravlje nerođenog djeteta. Među takvim značajkama navedene su:

• Ružna rublja. Ako je žena imala rubeolu tijekom trudnoće, bolest može uzrokovati patološke promjene u strukturi srca fetusa.
• Dijabetes. Ako je trudnica s dijagnozom dijabetesa tipa 1 ili 2, postoji opasnost od razvoja poremećaja u strukturi fetusa srčanog mišića. Međutim, gestacijski dijabetes ne povećava rizik od bolesti srca.
• Lijekovi. Korištenje određenih lijekova koji su zabranjeni za trudnice može dovesti do različitih kongenitalnih nedostataka, uključujući srčane greške. Među takvim lijekovima navodi se, na primjer, izotretinoin, koji se koristi za liječenje akni i litija, propisanih za bipolarni afektivni poremećaj, uzrokujući iznenadne promjene raspoloženja ili hipomansko stanje.
• Korištenje alkoholnih pića tijekom trudnoće također može dovesti do pojave kongenitalnih defekata srca kod djeteta.

Kakav je ovaj napad - nasljedstvo?

Kongenitalna bolest srca često predstavljaju nasljednu patologiju, koja se prenosi od roditelja do djece. Prate mnoge genetske sindrome.

Dakle, polovica djece s Downovim sindromom zbog prisutnosti dodatnog 21. kromosoma (trisomija) ima srčane greške. Suvremena genetska istraživanja mogu otkriti takve patološke uvjete u ranim fazama intrauterinalnog razvoja fetusa.

komplikacije

Kognitivni i stečeni nedostaci srca često dovode do komplikacija samo nekoliko godina nakon završetka primarne terapije. Budući da se ozbiljnost defekta može znatno razlikovati, bolest, prema statistikama, dovodi do različitih komplikacija. U odraslih osoba najčešće:

• Poremećaji srčanog ritma (aritmija). Slični poremećaji nastaju kada električni impulsi srca, koji koordiniraju otkucaje srca, ne funkcioniraju ispravno. Kao rezultat toga, uočene su prečesto, presporo ili samo nepravilni otkucaji srca. Aritmija je tipična za pacijente s srčanim oštećenjima. To se događa, bilo s obzirom na činjenicu da je kvar sprečava normalno provođenje električnih impulsa, ili zbog nakupljanja vezivnog tkiva - oblikovanje ožiljka na mjestu prethodne korektivne operacije. U nekih bolesnika aritmija uzima ozbiljne oblike i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može dovesti do iznenadnog nepovratnog srčanog zastoja.
• Zarazne bolesti srca (endokarditis). Unutarnja struktura srca obuhvaća četiri komore i četiri ventila, obložena s endocardijem ljuske. Endokarditis je upala ove unutarnje ljuske. Bolest se obično događa kada bakterije ili drugi mikroorganizmi prodre u drugi dio tijela (na primjer usta), a zatim u krvotok. Krvlju se prenose u srce i nastanjuju se, izazivajući upalu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja endokarditis može oštetiti ili uništiti srčanih ventila, kao i izazvati moždani udar. Ako imate protezu umjesto srčanog ventila ili ste liječeni s protetskim materijalom (ili ako bolest srca nije potpuno izliječena), liječnik će propisati antibiotike kako bi se smanjio rizik od razvoja zarazne bolesti.
• Moždani udar. Do moždanog udara nastaje ako se protok krvi u mozak zaustavi ili uvelike smanji, što rezultira gubitkom kisika i hranjivih tvari u mozgu.
• Neki kongenitalni i stečeni defekti srca povećavaju se vjerojatnost moždanog udara: patološke promjene u srcu omogućuju da krvni ugrušci (trombi) iz vena prođu u srce, a zatim ustaju u mozak. Određene vrste aritmija također povećavaju rizik tromboza, što dovodi do moždanog udara.
• Zatajenje srca. Ova dijagnoza znači da srce nije u stanju pumpa dovoljno krvi da zadovolji sve potrebe tijela. Bolest "srčana bolest" vrlo često dovodi do razvoja zatajenja srca. S vremenom se ovaj poremećaj može razviti zbog drugih bolesti, uključujući bolesti koronarne arterije (tako, rezultat ateroskleroze često postaje reumatski bolest srca) i visok krvni tlak. Ove bolesti oduzimaju srčani mišić potrebne snage - kao rezultat, ona slabi ili postaje previše krutica da se normalno napuni i učinkovito pumpa krv. Kronično zatajenje srca može se izliječiti metodom terapije lijekovima. Mjere poput obavljanja fizičke vježbe, ograničiti sol (natrij) u redukciji prehrane, upravljanje stresom i težine, također sprječavaju nakupljanje tekućine i poboljšati kvalitetu života.
• Plućna hipertenzija. Ova vrsta visokog krvnog tlaka utječe samo na arterije u plućima. Neke vrste defekata srca povećavaju protok krvi u pluća. Kako se povećava tlak, donja desna komora srčanog mišića (desna klijetka) intenzivnije pumpa krv kroz pluća, postupno dovodi do slabljenja srca. Ako ovaj problem ne prepoznajete na vrijeme, postoji opasnost od nepovratnih oštećenja plućnih arterija.
• Patologija srčanih ventila. Iako mnoge vrste srčanih nedostataka ne uzrokuju anksioznost u mladoj dobi, kao što su povrede starije, one postaju očite. Ponekad ventil koji je kirurški tretiran ili zamijenjen u djetinjstvu zahtijeva novu kiruršku intervenciju iu odrasloj dobi. Drugi medicinski postupci koji su prošli u djetinjstvu ponekad se ponekad moraju ponoviti nakon nekoliko godina.

dijagnostika

Ako liječnik sumnja na urođenu srčani defekt ili vjeruje da sadašnji zdravstveni problemi mogu biti uzrokovani svog postojanja, to će proizvesti početni liječnički pregled, koji uključuje slušanje srca sa stetoskopom.

Ako stručnjak otkriva kršenje otkucaja srca, to može ukazivati ​​na prisutnost ili napredovanje patoloških stanja - uključujući bolesti srca. Što je to i kako se tretira? Da biste odgovorili na ova pitanja i napravili točnu dijagnozu, liječnik će propisati druge studije, koje obično uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG). Ovo istraživanje vam omogućuje da popravite električnu aktivnost srčanog mišića. Sindrom srčanih bolesti prekida električne signale, što dovodi do poremećaja srčanog ritma (aritmija). Prisutnost patologije također se može ocjenjivati ​​uzorcima signala.
• Radiografija prsa. Fotografije rendgenskih zraka omogućit će liječniku da preciznije procijeni stanje srca i pluća.
• echocardiogram. Ekokardiografske slike proizvode se pomoću zvučnih valova. Fiksni rezultati istraživanja široko su korišteni u dijagnozi srčanih defekata.
• Elektrokardiogram s fizičkim naporom. Ova studija se provodi kako bi se provjerila ukupna zdravstvena i električna aktivnost srca. Tijekom vježbe dodatno se mjere puls i krvni tlak. Opterećenje obično sastoji se od rada na posebnom treadmill ili na vježbe bicikla. Ponekad su potrebni posebni senzori za provjeru potrošnje kisika. Ako pacijentu nije dopušteno vježbati, liječnik ih zamjenjuje posebnim lijekovima, pojačavajući puls ili povećanje protoka krvi. Metoda ehokardiograma u kombinaciji s vježbama na simulatorima nije ništa manje učinkovit način otkrivanja bolesti srca. Dijagnoza se u ovom slučaju smatra složenima.
• Kompjutirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Ove vrste studija se često koriste u dijagnozi kardiovaskularnih bolesti. Kako bi se dobila slika pomoću metode kompjuterske tomografije, pacijent leži na stolu unutar stroja, oblik sličan krafnu. Rendgenska cijev unutar mehanizma se kreće duž tijela i proizvodi slike srca i prsnog koša. MRI srca je vizualizirajuća studija pomoću magnetskog polja i radio valova kako bi se stvorila snimka unutarnjeg organa. Kako bi se dobila slika, pacijent se nalazi na stolu unutar stroja, sličan izgledu dugoj cijevi (kapsuli). U ovom mehanizmu stvara se magnetsko polje koje naručuje atomske čestice u nekim stanicama. Kada radio valovi ometaju atomske čestice, signalima odgovora možete odrediti na koju vrstu tkiva pripadaju relevantne stanice. Na osnovu primljenih signala, napravljena je slika srčanog mišića - i dijagnoza "srčane bolesti" je stavljena ili opovrgnuta (bolest je podložna daljnjoj klasifikaciji).
• Kardijalna kateterizacija. Ova studija se provodi radi provjere protoka krvi i pritiska u srcu. Arterija u perineum, oko vrata ili ruku se umeće u kateter, koji se potom lagano provodi u odaje srčanog mišića pomoću X-zraka stroj koji emitira slike unutarnjih organa u realnom vremenu. Kroz kateter dozvoljeno bojilo, i Rendgenski stroj snima slike srca i krvnih žila. Isti postupak omogućuje mjerenje tlaka u komorama.

trudnoća

Bolest srca tijekom trudnoće pridonosi razvoju komplikacija, pa stručnjaci preporučuju savjetovanje s liječnikom prije začeća djeteta. U pravilu, bolesnici s blagim patologijama imaju sve šanse za uspješnu fetaciju, međutim neke žene s greškama u srcu snažno se savjetuju da ne planiraju trudnoću. Također je važno shvatiti da ako se osoba iz parova dijagnosticira srčana bolest, vjerojatno će se kršenje prenijeti djetetu naslijeđenjem. Ako ste zabrinuti zbog ovog pitanja, prije toga se prijavite za stručnjaka za genetiku.

Stečene srčane bolesti

Što je ovo? To su patološki uvjeti, čiji razvoj počinje nakon rođenja djeteta. Poremećaji su povezani s promjenama srčanih ventila - stenozom i / ili insuficijencijom. Uzroci takvih nedostataka uključuju infekcije, upale, autoimune bolesti srca-preopterećenja kamere najčešće patologije preduvjete priznate reumatsku groznicu, endokarditisa (infekcije) i ateroskleroze (bolest koronarnih arterija). Aterosklerotična ili reumatska srčana bolest mogu biti izolirana i povezana - ovisno o broju pogođenih ventila. Za potvrdu prisutnost prirođene ili stečene bolesti srca pomoću iste dijagnostičke testove.

liječenje

Budući da postoje različiti stupnjevi bolesti srca, metode liječenja mogu biti vrlo različite. Liječnik će, možda, predložiti da izravno ispravlja sam poremećaj ili liječi komplikaciju koja se zbog toga razvija. Metode liječenja uključuju:

• Redoviti pregled stručnjaka. Relativno bezopasne srčane mane ne zahtijevaju intenzivnu terapiju - dovoljno je povremeno provjeravati zdravlje vašeg liječnika. Učestalost ispita određuje stručnjak.
• lijekovi. Neke patologije su podložne terapiji lijekovima, pacijenti uzimaju lijekove koji poboljšavaju funkcioniranje srčanog mišića. Ponekad je također potrebno sredstvo koje sprječava nastanak trombi ili doprinosi regulaciji srčanog ritma.
• Implantati. Uređaji koji kontroliraju rad srca (srca) ili korektivne potencijalno opasne nepravilne ritmove (implantirati i kardioverter- defibrilator, ICD) omogućuju ublažiti neke od komplikacija uzrokovanih prirođene bolesti srca.
• Kateterizacija. Neke postupke katetera pomažu liječiti patologije bez operacije. Tanka cijev se smjesti u venu donjeg ekstremiteta i prolazi kroz posudu u srce pomoću slika radiografske jedinice. Čim kateter dosegne lokalizaciju mane, kroz njega se provode sitni instrumenti za ispravljanje patologije.
• Otvorena operacija srca - Kirurška operacija, preporučuje se u slučajevima kada je kateterizacija neučinkovita.
• Presađivanje srca - alternativa drugim metodama liječenja teških oštećenja organa.

Kardijalne vaskularne malformacije tretirane su kvalitativnim promjenama u načinu života. U pravilu je preporučljivo da pacijentu pridržava načela zdrave prehrane, vodi umjereno aktivan način života, riješi se prekomjernog tjelesne težine i prati pravilnost uzimanja propisanih lijekova.