Injekcije u zglobu koljena artroza: lijekovi. Izbor, opis, upute

Veliki drevni grčki znanstvenik i filozof Aristotel rekao je: "Pokret je život". Ali, nažalost, svi ljudi ne mogu u potpunosti uživati. Svaka deseta osoba na planetu doživljava bol nakon tjelesne aktivnosti, crunching u zglobovima i unutarnju krutost pokreta, što značajno pogoršava kvalitetu života. Tako se pojavljuju prvi znakovi artroze. U članku se razmatra kada je potrebno za ubrizgavanje u koljeno zglobovima artroza, pripreme potrebne za ove postupke.

Što je artroza i uzroci

Osteoartritis je kronična bolest koja se manifestira u postupnom uništavanju intraartikularne hrskavice. U pravilu, bolest se manifestira kod starijih osoba kao rezultat prirodnog procesa starenja tjelesnih tkiva, ali nedavno muškarci i žene u dobi od četrdeset godina, ta se bolest sve više dijagnosticira.

To je zbog činjenice da je fizička aktivnost stanovništva znatno smanjena: sjedenje, korištenje javnog prijevoza i osobnih automobila, neuravnotežena obilna prehrana - kao posljedica prekomjerne težine, što povećava opterećenje zglobova. Kao liječenje, liječnici nude injekcije u koljenima. S lijekovima artroze uglavnom se uvode unutar zgloba.

Uzroci sekundarnim osteoartritisom može biti traumatske ozljede (modrice, iščašenja, prijeloma), previsoka opterećenja kod sportaša i radnika čije područje djelovanja je povezan s teškim fizičkim radom. Osim toga, uvjeti za razvoj bolesti može izraditi i drugi faktori kao što su autoimune bolesti, posljednjih infektivnih i upalnih procesa, genetsku predispoziciju bolesti endokrinog sustava, procesa, metaboličkih poremećaja i drugih.

Kako je hrskavica uništena

Svi zglobovi u ljudskom tijelu su gotovo identične strukture - dvije ili više površina zglobne, obložene hrskavice, sinovijski zatvorenom u vreću sa sadržajem sinovijalnoj tekućini. Hijalina hrskavica je elastičan i ima glatku strukturu, koja omogućuje da se smanji trenje tijekom kretanja. Zamjenski obrok obavlja sinovijalne tekućine, zbog svojih vlastitih krvnih žila nije.

Ovo svojstvo čini hrskavica ranjiv. S obzirom na proces izmjene ne uspije ili suviše velika opterećenja u zglobu hijalina hrskavice degenerativne promjene mogu se podvrgnuti, u odsutnosti ili nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima njegov oporavak i regeneraciju javlja vrlo sporo. Razrjeđivanje od međusloja hijaline hrskavice dovodi do činjenice da je povećana trenje u zglobu prilikom kretanja, što dovodi do ubrzanog i uništavanja hrskavice promiče razvoj upalnih procesa. U ljudi, ovaj proces manifestira boli, ukočenost, smanjenu pokretljivost. U ovoj fazi, pomoć može doći injekcije u zglob koljena. Mišljenje stručnjaka i pacijenata o tim postupcima pokazuju njihovu učinkovitost.

U posljednjem koraku ovog patološkog procesa hrskavica je uništena, a umjesto toga raste grubo vezivno tkivo. Kao rezultat takvih promjena, spoj je deformiran i više ne može obavljati svoje funkcije. Kako bi se to spriječilo, koriste se kondrofiltri. Cijena za njih je mala i omogućuje im da se koriste dovoljno široko.

Nažalost, oni djeluju samo u početnim fazama uništavanja hrskavičnog tkiva i ne mogu proizvesti očekivani učinak u slučaju tekućeg procesa. Osim toga, uzimanje tih lijekova mora biti dugoročno, u roku od tri do šest mjeseci, au nekim pojedinačnim slučajevima i do jedne i pol godine, jer je hrskavica obnavlja vrlo sporo. Trajanje tečaja, Način rada, koji injekcije u zglob koljena, i na koji dozama proizvode - sve to definira i dodjeljuje liječnika za svakog pacijenta pojedinačno, na temelju početnog stanja i promatranje promjena u toku tretmana.

Metode i metode liječenja

Liječenje artroze može biti lijekirano i kirurško. Operativni tretman uključuje zamjenu zajedničke endoproteze.

Glavni zadatak terapije lijekovima za artrozi je zaustaviti daljnje uništavanje hrskavice i očuvati funkciju zgloba.

Da bi tretman dao dobre rezultate, trebao bi biti usmjeren na uklanjanje upalnih procesa, boli i obnavljanje hrskavičnih tkiva. Da biste to učinili, upotrijebite:

• protuupalni ne-steroidni agensi;
• intraartikularne ljekovite injekcije;
• sredstva za lokalno zagrijavanje za poboljšanje protoka krvi u zahvaćenom području (u obliku masti, gelova i kreme);
• hondroprotektory.

Protuupalni ne-steroidni agensi

Lijekovi ove vrste ublažavaju upalu, natečenost, imaju antipiretski i analgetski učinak.

Prema težini analgetika, najjači su: "Ibuprofen", "diklofenak natrij" ("Voltaren"). NSAID ne uzrokuju euforiju, pospanost, ovisnost, ovisnost o drogama, ali njihova dugotrajna upotreba katastrofalno utječe na sluznicu želuca. Stoga, za ublažavanje akutne boli, diklofenak (nyxes) je propisana. Cijena od pet ampula u paketu iznosi oko dvije stotine rubalja. Primjena: intramuskularno dva do pet dana, a zatim prenesena u tabletni oblik uzimanja lijeka (ako je potrebno).

Također je moguće upotrijebiti ketonalne injekcije intramuskularno ili intravenozno, kao i forme injekcije "Flamax", "Artrozilena". Kada se intravenski primjenjuje, interval između postupaka trebao bi biti najmanje 8 sati.

Hormonski kortikosteroidi i kondroprotektori

Cijena ne postaje tako važna, ako bol pobijedi, i masti ili kreme više ne djeluju. Kada artroza dosegne stupanj egzacerbacije, postaje prikladno uzimati hormonske kortikosteroide. Ovi lijekovi promicati brzo i učinkovito suzbijanje upalnih procesa, ali dugoročno korištenje dovodi do propadanja zglobova i često uzrokuju nuspojave.

Dakle, od liječnika propisati kortikosteroide intrakapsularni lijekove „Diprospan” „Kenalog”, „hidrokortizon” u obliku injekcije koja smanjuje vjerojatnost da će se štetni učinci na minimum.

Kondroprotektori su lijekovi i pripravci koji potiču formiranje potpuno novih strukturnih elemenata hrskavice. Oni ga regeneriraju i sprječavaju daljnje uništavanje.

Chondroprotectors sadrže dvije ključne komponente: glukozamin i kondroitin sulfat. Te tvari su potrebne za stvaranje sinovijalne tekućine, a ljudsko tijelo ih normalno proizvodi.

Oblici otpuštanja

Trenutno, farmaceutske tvrtke proizvode lijekove kondroitina i glukozamina u takvim oblicima:

• rješenja za injekcije;
• kreme, masti, gelovi;
• kapsule, prašci za oralnu primjenu, tablete.

Postoje tri generacije kondroprotektora:

1. Prvi - životinjsko podrijetlo. Obično dobro podnosi, učinak dolazi brzo, ali može dovesti do alergija. Ovaj tip uključuje takve lijekove kao što su "Rumalon" i "Alflutop".
2. Drugi - sintetski pripravci kondroitin sulfata ( "Chondroxide", "Struktum", "hondrolon", "Mukosat"), glukozamin ( "Don `Elbona", "Sustilak") i kiseline hijaluronska ( "Fermatron", "sinviska", " hijaluronska „” hialgan „)
3. Treći - složene (kombinirane) medicinske supstance koje sadrže različite kombinacije kondroitina i glukozamina (Arthra, Teraflex).

Razvrstavanje po metodama primjene

Klasifikacija kondroprotektora temelji se na različitim metodama primjene:

1. Intra-artikularne injekcije - najučinkovitiji način, jer se efekt brzo razvija i traje dovoljno dugo. Potrebno je ponoviti takve manipulacije samo nekoliko puta godišnje. Pogodan je za lijekove koji sadrže hijaluronsku kiselinu, kao što je Gialgan, Fermatron. Nedostaci ove metode mogu se pripisati činjenici da su injekcije unutar zglobova medicinske manipulacije i provode se u bolnici. Najčešće se kondrofiltori ubrizgavaju u zglobove koljena.
2. Intramuskularne injekcije - prikladna i široko rasprostranjena metoda uvođenja kondroprotetra. Na taj način uvode "Alflutop", "Hondrolon", "Artradol", "Chondroguard" i mnoge druge intramuskularne pripravke. Prikladno za pacijente koji iz raznih razloga ne mogu progutati pilulu ili kapsulu ili imati tešku bolest bubrega.
3. Kapsule i tablete - najčešće korištena i široko primijenjena metoda primjene lijeka. Ne zahtijeva aseptičke uvjete, intervenciju posebno osposobljenog osoblja, pogodnog za samostalno korištenje. Međutim, postoje i nedostatci u ovoj metodi: dugi tijek liječenja, veliko opterećenje lijekom na jetri i bubrezima.
4. Vanjska aplikacija u obliku kreme, masti ili gelovi, - Metoda je dobra kao dodatak oralnom putu primjene, ali ne kao monoterapija. Pripravci hijaluronske kiseline i kondroitina praktički ne prodiru u kožu u zglob, ali u kombinaciji s fizioterapeutskim metodama može se povećati propusnost tih tvari. Kao anestetik može se koristiti diklofenak (injekcije). Cijena topikalnih pripravaka je u rasponu od 200 do 600 rubalja.

Najučinkovitiji lijekovi

Najučinkovitije sredstvo je "Alflutop" (S.C. Biotehnos, S.A. - Rumunjska). Temelj lijeka je ekstrakt iz morskih organizama od četiri vrste. Degranirani koncentrat je bez stranih nečistoća i proteina. Glavni učinak lijeka usmjeren je na regulaciju metaboličkih procesa u tkivima hrskavice.

Slični lijekovi imaju takve lijekove kao što su "Chondroxide", "Chondrolon", "Structum", "Don". Primjena: intramuskularno, duboko, 1 ml dnevno tri tjedna.

Uz sudjelovanje u procesu velikih zglobova intraartikularnom uprave je jedan ili dva mililitra svaki pogođeni zajedničkim jednom u tri ili četiri dana (ukupno pet ili šest injekcija), a zatim - intramuskularne injekcije, koja se provodi već dvadeset dana. Ponovite tečaj koji trebate potrošiti šest mjeseci.

Sredstva se mogu unositi u pakete od deset ampula od jednog milimetra ili po pet ampula od po dvije ml.

Približna cijena u ljekarnama - 3300 rubalja po pakiranju.

Lijek "Rumalon"

Drugi učinkovit lijek je "Rumalon" (CJSC "Bryntsalov A", Rusija). To uključuje sastav ekstrakta mozga i hrskavicu trahealnih teladi.

Primjena: samo za dubinu intramuskularna injekcija. Za odrasle, doza je 1 ml tri puta tjedno ili 2 ml dva puta tjedno. Pozitivni učinci takve terapije postaju vidljivi nakon nekoliko tjedana liječenja. Cijeli tijek liječenja uključuje 25 injekcija od 1 ml svakog ili 15, ali 2 ml (za 6-8 tjedana). Tečajevi za injekcije treba ponoviti dva puta godišnje najmanje četiri puta godišnje za složeni tijek bolesti već nekoliko godina.

Proizvedeno u pakiranju od deset ampula, koje sadrži jedan mililitar gotovog rješenja.

Približna cijena u ljekarnama - od 1100 rubalja po paketu.

Pripreme sa glukozaminom i kondroitinom

Klasična i široko upotrebljena su takva sredstva:

1. "Don" - pripravak glukozamina, je prašak za unos i spreman otopina u ampulama za injekcije. Proizvodi talijanska tvrtka Rottapharm. Cijena pakiranja iznosi od 900 do 1600 rubalja.
2. "Artradol" - kondroitin za lijek za intramuskularnu primjenu ruske tvrtke Trivium. U pakiranju može biti 10 ili 5 ampula od 2 ml. Cijena je oko 700-1000 rubalja po pakiranju.
3. "Hondrolon" - otopina kondroitinskog sulfata u ampulama ruskog podrijetla. Jedan paket po cijeni od 1.000 do 1.300 rubalja sadrži deset ampula.
4. "Struktum" - kondroitin sulfat lijek u kapsulama, proizvodi francuska tvrtka Pierre Fabre Medicament Production. Proizvedeno u dvije doze - 500 i 250 mg. Cijena u ljekarnama iznosi oko 700 - 1500 rubalja po pakiranju.

Kombinacije kondroitina i glukozamina

Kombinirani medicinski pripravci:

1. "Artra" - tablete. Proizvodi američka tvrtka UNIPHARM. sadržati glukozamin hidroklorid u dozi od 500 mg i kondroitin sodium sulfate 500 mg, praktički nemaju nuspojave. Izdavanje obrazaca - tabletirano, 30-120 kom. u paketu, cijena varira od 500 do 1900 rubalja, ovisno o broju.
2. "Teraflex" - složena priprema američke tvrtke Sagmel, sadrži kondroitin 400 mg i glukozamin 500 mg, dostupan je kao krema i kapsula. Jedan paket sadrži 30-120 kapsula, a cijena, ovisno o broju kapsula, iznosi 550 do 1850 rubalja.
3. Tu je i poboljšana formula droga - Teraflex Advance. Ono se razlikuje od klasične u prisutnosti nesteroidnog protuupalnog lijeka - ibuprofena. Zajedno s oralnom primjenom kapsula preporuča se priprema kondroitina i glukozamina izvana ("Teraflex" u obliku krema).

Injekcije u koljeno zglobovima artroza: preparati hialuronske kiseline

Trenutno se najčešće pripreme hijaluronske kiseline u ljekarnama:

1. "Ostenil", "Sinocrome" i "Sinocrome Forte" - iz Austrije i Njemačke, "Fermatron" - iz Velike Britanije, "Suplazin" - iz Irske.
2. Ne tako često, ali još uvijek postoje takve droge kao „viscos” (Njemačka) i „ViskoPlyus” (Švedska), talijanskog „hialgan”, „Gialyuks” (Južna Koreja), SAD „sinvisk” i „Dyuralan Es Jay.”
3. Među pripremanima ruske proizvodnje ističu se Intraject Gialuform (Toskani Moskva) i Hyastat (Tula).

Pripravci hijaluronske kiseline za ubrizgavanje u zglob se oslobađaju u gotovom obliku u jednokratnim štrcaljkama, što je vrlo pogodno za upotrebu.

Intra-articular nykses u koljeno zgloba s artroza, pripreme na temelju hijalurona utječu na bolestan organ u tri smjera:

• Smanjiti trenje i povećati amortizaciju povećanjem količine sinovijalne tekućine i njezine viskoznosti;
• intenzivno njeguje stanice hrskavice, potičući regeneraciju hrskavice hijalina;
• spriječiti upalne procese i smanjiti ozbiljnost njihovih manifestacija.

zaključak

Može se reći da ubod hijaluronske kiseline u koljeni je moderan alat za liječenje bolesti povezanih s mišićno-koštanog sustava. U početnim fazama lijek ima nevjerojatan učinak i omogućuje dugoročno zaboravljanje manifestacija artroze. Ovaj sigurni tekući implantat značajno smanjuje opterećenje na zglobu, opskrbljuje hrskavicu s hranjivim tvarima i stvara prirodnu (prirodnu) protezu koja je vrlo blizu u sastavu sinovijalne tekućine čovjeka.

Također učinkoviti lijekovi su lijekovi koji sadrže kondroitin i glukozamin.

Intra-artikularna primjena ovih lijekova ima brz i dugotrajni učinak.