SanPiN: dezinfekcija i sterilizacija medicinskih uređaja

U Rusiji su sve institucije uključene u medicinske aktivnosti dužne raditi na strogim standardima, među kojima je važno mjesto pravilnu dezinfekciju i sterilizaciju medicinskih uređaja.

Zašto se pridržavati standarda

Danas mnogi ljudi, čak i ljudi daleko od medicine, znaju pojam kao što je nosokomična infekcija. To uključuje bilo koju bolest koju pacijent prima ili pacijent zbog pribjegavanja medicinskoj ustanovi ili osoblju neke organizacije u obavljanju svojih funkcionalnih dužnosti. Prema statističkim podacima, u kirurškim bolnicama razina upalnih komplikacija nakon operacija, neto od 12-16% u ginekoloških komplikacija nakon operacije javljaju u 11-14% žena. Nakon proučavanja strukture učestalosti, postalo je očito da je 7 do 14% novorođenčadi zaraženo u domovima za majčinstvo i dječjim odjelima.

Naravno, takva slika može se promatrati ne u svim medicinskim organizacijama i njihova zastupljenost ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su vrsta institucije, priroda pomoći, intenzitet transmisijskih mehanizama BIV, njegove strukture. U tom kontekstu, jedna od glavnih nespecifičnih mjera za sprječavanje pojave i prijenosa nosokomične infekcije je dezinfekcija i sterilizacija medicinskih sredstava.

Normativni dokumenti

U svom radu, svi zdravstveni objekti vode se preporukama, utvrđenim u mnogim normativnim dokumentima. Osnovni dokument je SanPiN (dezinfekcija i sterilizacija medicinski proizvodi u njemu istaknuti su u zasebnom odjeljku). Posljednje izdanje odobreno je 2010. godine. Sljedeći normativni akti također određuju rad medicinskih ustanova.

1. FZ br. 52, u kojem su deklarirane mjere epidemiološke sigurnosti stanovništva.
2. Reda br. 408 (na virusni hepatitis) od 12.07.1984.
3. Red 720 (za borbu protiv VBI).
4. Red od 03.09.1999. (O razvoju dezinfekcije).

OST „Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda» № 42-21-2-85 je također jedan od glavnih dokumenata koji reguliraju obradu standardnih alata. To su oni koji su vodili sve zdravstvene ustanove u svom radu.

Osim toga, postoji veliki broj smjernica (MU), dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda u kojima je gledano iz perspektive različitih dezinficijensa ovlaštenih za tu svrhu. Danas, zbog činjenice da puno des. znači, odgovarajuće metodičke upute također su sastavni dio dokumenata na kojima se gradi rad zdravstvenog objekta. Do danas standard alata za obradu sastoji se od tri uzastopne faze - dezinfekcija, JI i sterilizacija medicinskih uređaja.

dezinfekcija

Dezinfekcija podrazumijeva skup mjera koje dovode do uništenja patogenih mikroorganizama na okolišnim objektima. To su površine (zidovi, podovi, prozori, tvrdi namještaj, površine opreme), zdravstvene proizvode (piće, sanitarne opreme), kao i tjelesne tekućine, izolaciju bolesnika i tako dalje. D.

U identificiranom fokusu infekcije provode se aktivnosti, nazvane "fokalna dezinfekcija". Njezin je cilj uništiti patogene izravno u identificiranoj epidemiji. Postoje sljedeće vrste žarišne dezinfekcije:

• tekuće - provodi se u zdravstvenim ustanovama radi sprječavanja širenja infekcije;
• konačni - provodi se nakon izolacije izvora infekcije, tj. bolesnika je hospitalizirana.

Osim toga, postoji preventivna dezinfekcija. Njegove se aktivnosti održavaju neprekidno, bez obzira na prisutnost infektivnog fokusa. To uključuje pranje ruku, čišćenje okolnih površina uz pomoć proizvoda koji imaju baktericidne aditive.

Metode dezinfekcije

Ovisno o ciljevima, koriste se sljedeće metode dezinfekcije:

• mehanički: To uključuje izravnu mehaničku radnju na temu - mokro čišćenje, kuckanje out ili knock-out posteljina - to ne ubija patogene, ali samo privremeno smanjiti njihov broj,
• fizička: izlaganje ultraljubičastim, visokim ili niskim temperaturama - u ovom slučaju dolazi do uništenja u slučaju točne usklađenosti s režimom temperature i vremenom izlaganja;
• kemijski: Uništavanje patogenih mikroorganizama s kemikalijama - uranjanjem, brisanjem ili objekt kemijske ispiranje otopinom (najčešće i učinkovita metoda);
• biološki - u ovom slučaju, koristite antagonist mikroorganizma, koji je potrebno uništiti (najčešće se koristi na specijaliziranim bakteriološkim postajama);
• kombinirana - kombinira nekoliko metoda dezinfekcije.

OST „Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih uređaja” 42-21-2-85 potraživanja koje prolaze kroz proces dezinfekcije treba biti sve predmete i alate s kojima je pacijent imao kontakt. U zdravstvenom pogonu za to se koristi fizička ili kemijska metoda dezinfekcije. Po završetku, proizvodi se, ovisno o njihovoj namjeni, dalje obrađuju, recikliraju ili ponovno koriste.

Liječenje prije sterilizacije

Dezinfekcija i sterilizacija medicinskih sredstava za sterilizirane sterilizirane sterilizirane instrumente također uključuje čišćenje prije sterilizacije koja slijedi dezinfekciju proizvoda. Svrha ove faze je konačno mehaničko uklanjanje ostataka zagađivača masti i bjelančevina, kao i lijekova.

Novi SanPiN, dezinfekcija i sterilizacija medicinskih uređaja u kojima se smatra dovoljno detalja, predviđa sljedeće faze JI projekta.

1. U roku od 0,5 minuta, proizvod se ispere pod tekućom vodom kako bi se uklonila preostala dezinficijensna otopina.
2. U otopini za pranje, za proizvodnju kojih se koriste samo ovlašteni proizvodi, proizvodi se natopaju u punom uranjanju. U slučaju da se sastoje od nekoliko dijelova proizvoda, potrebno je rastaviti i pobrinuti se da sve raspoložive šupljine budu ispunjene otopinom. Na temperaturi otopine za čišćenje 50 dmg izloženosti je 15 minuta.
3. Na kraju vremena, svaki član se isprati s rušom ili gaza vatom za 0,5 minuta u istoj otopini.
4. Pod tekućom vodom, proizvodi se isperu. Trajanje ispiranja ovisi o korištenim sredstvima ("Astra", "Lotus" - 10 minuta, "Progres" - 5, "Biolot" - 3).
5. Isperite u destiliranoj vodi 30 sekundi.
6. Sušenje u pećima s vrućim zrakom.

Za pripremu otopine za čišćenje koristi se 5 g CMC ( "Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot") perhydrol 33% - 16 g, ili 27,5% - 17 je također omogućilo korištenje 6% (85 g ) i 3% (170 g) vodikovog peroksida, vode za piće - do 1 litre.

Suvremena sredstva koja se koriste za dezinfekciju omogućuju kombiniranje procesa dezinfekcije i JI. U tom slučaju, nakon završetka izloženosti izravno na des. rješenje se provodi alatima rassevanie i zatim - sve kasnije faze PCP.

Kontrola kvalitete

Zajednički pothvat, dezinfekcija i sterilizacija medicinskih proizvoda u kojima se doslovno naslikaju korak po korak, posvećuju veliku pažnju i kontrolu kvalitete svakog stadija liječenja. Da bi se to postiglo, provode se uzorci koji kontroliraju odsutnost krvi na prerađenom proizvodu, drugi proteinski spojevi, kao i kvalitetu ispiranja deterdženata. Kontrola se podvrgava jednom posto obrađenih instrumenata.

Test fenolftaleina omogućava da se procijeni kako su deterdženti uklonjeni iz proizvoda koji su korišteni u pre-sterilizacijskom tretmanu. Da biste ga stavili na tampon, primijenite malu količinu spremne 1% otopine fenolftaleina, a zatim obrišite one stavke koje želite provjeriti. Ako postoji roza boju, kvalitetu deterdženata za pranje smatra nedovoljno.

Dezinfekcija i sterilizacija medicinskih uređaja potrebno je nadzirati u svakoj fazi, a drugi uzorak, koja vam omogućuje da procijeni koliko dobro su prvi koraci su provesti - to azopiramovaya uzorak. Ona procjenjuje prisutnost ili odsutnost krvi i lijekova na njima. Da bi se to izvršilo potrebna je otopina azopirama, koja se u hladnjaku može pohraniti u pripremljenom obliku 2 mjeseca (na sobnoj temperaturi, ovo razdoblje je smanjeno na mjesec dana). Neka zamućenost reagensa u odsustvu sedimenta ne utječe na njegovu kvalitetu.

Za uzorak neposredno prije njegovog izvođenja, istu količinu azopirama i 3% vodikovog peroksida se pomiješaju i nanose na mjesto krvi za ispitivanje. Pojava ljubičaste boje ukazuje da radnik reagensa - možete početi test. Za ovaj reagens pripremljen navlaženom vatom i obrišite površinu alata i opreme. Proizvodi koji imaju šuplje kanale, nekoliko kapi reagensa se nalazi unutra i na kraju 1 minute, ocijeniti rezultate, obraćajući posebnu pozornost na zglobovima. U slučaju da je došlo do ljubičaste boje, postupno pretvara u boji roza-lila, utvrditi prisutnost krvi. Smeđa boja ukazuje na prisutnost hrđe i supstance koje sadrže ljubičasto-klor.

Za ispravnu procjenu rezultata azopirskog testiranja potrebno je uzeti u obzir nekoliko točaka:

• pozitivan test se smatra samo ako se boja pojavila u prvoj minuti nakon primjene reagensa;
• Radna otopina može se koristiti samo u prva dva sata nakon pripreme;
• proizvodi trebaju biti na sobnoj temperaturi (na vrućoj površini uzorak će biti neinformativan);
• bez obzira na rezultate, proizvodi na kojima je ispitan uzorak isprani vodom i ponovo podvrgnuti prethodno sterilnom čišćenju.

Ako se dobivaju pozitivni rezultati nakon uzimanja uzoraka, cjelokupna se čestica ponovno obradi sve dok se ne dobije negativan rezultat.

sterilizacija

Sterilizacija je završni korak u obradi one proizvode koji su u kontaktu s površinom sluznice rane ili krvi, kao injekcijski pripravak. Dakle tu je potpuno uništenje svih oblika mikroorganizama, i vegetativnu i spore. Nosi sve manipulacije tako uređena kao detalj MoH normativni dokument, kao poredak. Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda proizvedenih u skladu sa specifičnostima medicinski establishment i njihova svrha. Čuvaju sterilizirana proizvodi, ovisno o paketu može se iz dana u šest mjeseci.

Metode sterilizacije

Metode dezinfekcije i sterilizacije medicinskih uređaja razlikuju se nešto od drugih. Sterilizacija se provodi slijedećim metodama:

• toplinski - zrak, parna, glasperlen;
• kemijsko - plin ili u otopinama kemijskih tvari;
• plazma ili ozona;
• zračenje.

U uvjetima medicinskih ustanova obično koriste pare, zrak ili kemijske metode. Najvažnija komponenta procesa sterilizacije je pažljivo pridržavanje uspostavljenih režima (vrijeme, temperatura, tlak). Način dezinfekcije i sterilizacije medicinskih sredstava odabire se ovisno o materijalu iz kojeg se obrađuje proizvod.

Metoda zraka

Stoga, medicinski instrumenti, dijelovi aparata i instrumenata od metala, stakla i stakla silikonska guma. Prije ciklusa sterilizacije proizvodi se moraju temeljito osušiti.

Maksimalno odstupanje od temperaturni uvjeti s tim postupkom sterilizacije ne smije prijeći 3 ° C.

Parni postupak

metoda para je daleko najviše naširoko koristi, zbog kratkog ciklusa, mogućnost njegove uporabe za sterilizaciju članaka izrađene od osjetljivih materijala topline (tkanine, konca i odjevni materijal, proizvodi od gume, plastike, lateksa). Sterilnost s ovom metodom postiže se korištenjem pare koja se dovodi pod višak tlaka. To se događa u parnom sterilizatoru ili u autoklavu.

Odstupanja u načinu pritiska dozvoljena su do 2 kg / m², a temperaturni uvjeti - 1-2 °.

Sterilizacija sterilizacijom

Tehnička podrška zdravstvenim ustanovama znatno je poboljšana posljednjih godina, a to je zabilježeno u najnovijem zajedničkom pothvatu (dezinfekcija i sterilizacija medicinskih uređaja). novi način sterilizacije, koji je postao široko korišten u zdravstvenim ustanovama - je glasperlene sterilizacija. Sastoji se od uranjanja instrumenta u medij zagrijani na staklenu granulu od 190 - 330 °. Proces sterilizacije traje nekoliko minuta, a nakon što su alati spremni za upotrebu. Nedostatak ove metode je da može samo zaštititi male alate, pa se uglavnom koristi u stomatološkim uredima.

Dezinfekcija, čišćenje, sterilizacija medicinskih proizvoda su bitni elementi u modernim zdravstvenim ustanovama. Na sve aktivnosti će se provoditi i koje su sadržana u propisima odobrena od strane Ministarstva zdravstva, ovisit će o zdravlju pacijenata i medicinskog osoblja.