Gangrena u plućima: znakovi, uzroci, liječenje

Potrebno je voditi brigu o zdravlju disanja od mladih. Ljudsko tijelo je stalno napadnuto od strane raznih bakterija, virusa, mikroba. Osobito povećava rizik od bolesti tijekom mraza i hladnog vremena, koji je zamijenio sunčane topla vremena.

Zagađenje zraka, pušenje pogoršava stanje i dopušta infekcijama da prodiru dublje u respiratorne kanale. Bolest utječe na gornje dišne ​​organe. Njihova slabost u kombinaciji s nemogućnošću imuniteta da se odupre napadu patogenih mikroorganizama dovodi do razvoja ozbiljnih patologija u nižim podjelama. Jedan od njih je gangrena pluća.

Što je bolest? Koji su simptomi bolesti? Kako se nositi s tim i možete li poraziti ovu neugodnu patologiju? O svemu u redu.

Karakteristike bolesti

Što je gangrena pluća? To je patologija u kojoj dolazi do raspada plućnog tkiva - nekroza. Ovaj proces ima truli lik. Taljenje purulentnog tkiva nije ograničeno na jedno mjesto. Patološki proces može se brzo širiti, pokrivajući nove zone. Bolest može pogoditi nekoliko režnja, ponekad se širi na cijelo pluća.

Pogođeno tkivo je smeđe. Unutar gnijezda fetida lokalizirano je. Nekroza nema stroge obrise i, kao što je gore spomenuto, ima tendenciju proliferacije.

Patologija je podijeljena u dvije vrste:

1. Često: lokalizacija promatranog dijela bolesti.
2. Ograničeno: otkriva se segmentno mjesto. Često takav proces karakterizira apsces s gangrenoznim karakterom.

Bolest je uzrokovana patogenom mikroflora. Apsces i gangrena pluća, u suštini, su faze jednog procesa. Međutim, prvu bolest karakterizira ograničeni gnojni proces u tkivima. Toraktički kirurzi i pulmologi upućuju te patologije na najteže i najopasnije oblike uništenja.

Najčešće se bolest dijagnosticira u sredovječnim muškarcima.

Gangrena pluća je iznimno opasna bolest. Često dovodi do kobnih komplikacija:

• gnojno uništavanje pleure;
• plućna krvarenja;
• vlaženje prsnog zida;
• sepsa;
• višestruki neuspjeh organa.

Oko 60% pacijenata koji doživljavaju takve posljedice umire.

Uzroci bolesti

Zašto se gangrena razvija? Uzroci bolesti su skriveni u jednom faktoru - infekciji tkiva. Često, mikroorganizmi koji izazivaju bolest anaerobne bakterije.

Bolest može biti neovisna patologija ili posljedica opijanja organizma. Dakle, postoji nekoliko mehanizama za razvoj takve bolne bolesti kao što je gangrena u plućima.

Etiologija bolesti je kako slijedi:

1. Potaknuti ulazak mikroba u pluća i bronhija mogu uzrokovati bolesti desni, zubi, nazofarinksa. U takvim uvjetima, patogena mikroflora može se širiti dišni put.
2. Ponekad se opaža prodor u respiratorne organe mikroskopske količine nazofarinksa ili sadržaja želuca od refluksa, disfagije, tijekom povraćanja. Posljednji fenomen često izaziva kraniocerebralna trauma ili alkoholna opijanja. Agresivni sadržaj želuca koji je prodirao u bronhije uzrokuje gnojno-nekrotični proces u tkivima.
3. Patologija može biti posljedica neadekvatne ventilacije pluća. Takvo se stanje često događa kada su bronhi stisnuti strano tijelo ili tumor. Na ovoj stranici pojavljuju se klice, a počinje se pojaviti apsces i gangrena.
4. Uzrok razvoja patologije može biti gnojna bolest bronhopulmonalnog sustava. To su sljedeće bolesti: bronhijatrijska bolest, upala pluća, apsces pluća.
5. Tu je i traumatski mehanizam razvoja gangrena. Infekcija u prsima može biti uzrokovana prodorom rana.
6. Patogena mikroflora može se proširiti u pluća kroz sustav limfnih i krvnih žila. To se opaža s osteomijelitisom, sepsa, parotitisom, anginom i mnogim drugim patologijama.

Važna uloga u razvoju bolesti je slabljenje imuniteta. U ovom slučaju, tijelo se ne može boriti protiv mikroorganizama, i stoga ne može spriječiti pojavu gangrena.

Dodijelite sljedeće čimbenike rizika:

• pušenje;
• alkoholizam;
• ovisnost o drogama;
• HIV infekcija;
• starost;
• upotreba glukokortikoidnih hormona;
• dijabetes melitus.

Simptomatologija bolesti

Gangrena pluća se vrlo brzo razlikuje. Simptomi su akutni. Bolest se ubrzano napreduje, pa se pacijentovo stanje ozbiljno pogoršava. Razmotrite kliničke znakove gangrene pluća.

Simptomi koji karakteriziraju bolest izgledaju ovako:

1. Bolna neudobnost u sternumu. To je znatno lošije kod kašljanja.
2. Ozbiljno stanje pacijenta: visoka vrućica, zimica, izražena opijenost tijela.
3. Postoji nedostatak apetita, gubitak težine, do anoreksije, tahikardije, dispneje.
4. Intenzivni kašalj popraćen pjenom sputuma i gnojem. Izljev karakterizira smrdljivi miris. Imaju smeđu boju i pjenasti sloj. S gangrenom pluća u ispljuvaju, čestice mrtvih tkiva, može se naći krv.
5. Pacijent počinje gušiti.
6. Znojenje je u izobilju.
7. Nedostatak kisika vodi do hipoksije, što se očituje cyanotic prstima, kožom i usnama.
8. Pacijent je brzo umoran.
9. Ponekad postoji zbunjenost svijesti.
10. Bolesniku se bolno daje duboki dah. Mirno udisanje ne uzrokuje nelagodu.

Tijek bolesti

Razmotrite kako se gangrena pluća razvija. Patogeneza bolesti vrlo je slična tijeku plućnog apscesa. Klinički se gangrena može razlikovati karakterističnim smrdljivim mirisom i visokom tendencijom na kronični proces.

Bolest se manifestira na ovaj način:

1. U početku, temperatura pacijenta raste. Termometar snima visoke performanse. Međutim, ovo je tipično za bolesnike koji nemaju imunodeficijenciju. Kod osobe se stanje zdravlja pogoršava. Iskusio je ozbiljnu slabost, mučninu, letargiju. Često dolazi do povraćanja. Postoji bol u striumu. Pokušaj dubokog daha izaziva veliku nelagodu. Ako gurnete između rebara, preko pogođenog područja, osoba ima bol.
2. Kašalj se, u pravilu, javlja odmah. U početku je suho. Zatim postaje mokar. Kašalj počinje kašljati, što ima izrazito neugodan miris. Ako se ovaj odvojivi dio ostavi u spremniku na neko vrijeme, tada će se podijeliti na 3 sloja. U gornjem dijelu će se promatrati pjena s mukom. Srednji sloj sadrži laganu tekućinu. Gnoj će ispasti gnoj.
3. Simptom se vrlo brzo napreduje. Pacijent razvija kratkoću daha, javlja tahikardija, izražena slabost. Svijest bolesnika je potlačena. U nekim se slučajevima razvija koma. Temperatura može pasti. Ponekad se pada ispod 38 C. Ovo stanje je prilično kritično, jer se velika količina zaraženog sadržaja apsorbira u krv.
4. Ako pacijent preživi u tom razdoblju, tada nastaje jedan ili više apscesa. Takve šupljine koje sadrže gnoj imaju tendenciju da se probiju u bronh. Taj fenomen signalizira sljedeće razdoblje razvoja bolesti.
5. Pacijent razvija ili pojačava kašalj, u kojem se oslobađa velika količina sputuma. Ako se apsces prazni kroz velike bronce, tada pacijent odmah oslobađa puno gnojova, u nekim slučajevima krvlju. Stanje se brzo poboljšava. No, najčešće pražnjenje ne događa se izravno, već kroz male bronhije. To uvelike produljuje oslobađanje apscesa od gnoja, tako da pacijentovo stanje i dalje ostaje ozbiljno. Ispljuvak s gangrenom pluća ima neugodan miris. Ponekad sadrži male dijelove plućnog tkiva - sekvestraciju.

Dijagnoza bolesti

Važnu ulogu u određivanju patologije odigrava se fizikalni pregled. Pacijent ima zaostajanje u procesu disanja zahvaćenog dijela prsa, skraćuje udarni zvuk. Tijekom auskultacije, pronađeni su slabi zvukovi dišnih putova, suhe rale.

Osim toga, dijagnoza gangrene pluća uključuje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:

1. Ispitivanje krvi. To pokazuje povećanje broja leukocita, smanjena razina crvenih krvnih stanica, povećanje ESR-a. Postoji smanjenje ukupnog proteina u krvi.
2. Rendgenska rendgenska strija. Na slici se pojavljuju gangrena i nekroza pluća zamračujući tkivo. Često se nalaze šupljine propadanja s nepravilnim ili skošenim rubovima. Zamračivanje ima sklonost za brzo širenje i tijekom nekoliko dana može utjecati na susjedne dijelove, a ponekad i na sva pluća. X-zraka pokazuje pojavu protjecanja u pleuralna šupljina.
3. Računalna tomografija. Ovo je moderna rendgenska metoda. Posebno je informativan u ovoj patologiji. Tomogram omogućava otkrivanje svih šupljina propadanja, koje odgovaraju zonama taljenja pluća.
4. Bronhoskopija. Endoskopska metoda dijagnoze određuje gnojni endobronchitis, obturation. Studija pruža priliku da promatra dinamiku patološkog procesa.
5. Analiza sputuma. Nakon bronhoskopije, dobiveni sadržaj i sputuma šalju se za laboratorijske testove. Dijagnostički testovi otkrivaju uzročnik patologije i omogućuju određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Moguće komplikacije

Samo pravovremena apelacija liječnicima može zaustaviti takvu patologiju kao gangrenu pluća. Komplikacije nastaju, u pravilu, ako je posjet liječnicima odgođen.

U takvoj situaciji mogu se primijetiti ozbiljne posljedice:

1. Suhi, exudativni pleuris.
2. Proboj u pleuri gangrenozne šupljine vodi do pyopneumotoraxa. Pacijent ima akutnu bol u stranu, pojavljuje se dispneja, ima pomicanje srca. Stanje pacijenta oštro se pogoršava. Postoje pojave kolapsa.
3. Iscrpljeno krvarenje.
4. Pyosepticemia. Patologija se javlja u pozadini uništavanja u plućima velike posude.
5. Amiloidoza bubrega. Razvija se u slučaju kroničnog oblika bolesti.

Osim toga, s gangrenom od pluća, rizik od smrti je vrlo visok.

Konzervativno liječenje

Terapija se obavlja u bolnici.

Liječenje gangrene pluća sastoji se od sljedećih mjera:

1. Intenzivna detoksikacija tijela. U tu svrhu, pacijentu se daje intravenski plazma zamijenjen otopine niske molekulske mase „Hemodez”, „Reopoligljukin”, „Neokompensan”. Dodjeljivanje plazme, smjesa vodenog elektrolita, albumina. Uvesti otopine glukoze (5%, 10%) s inzulinom, kao i inhibitori proteolize "Trasilol", "Contrikal".
2. Antibakterijska terapija. To je najvažnija veza, bez čega je liječenje gangrena pluća jednostavno nemoguće. U početku se preporučuju antibiotici koji imaju širok raspon učinaka. U pravilu, to su sljedeći lijekovi: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Često pacijent odmah propisuje 2 antibiotika. Nakon određivanja patogena izabran je točniji režim liječenja. Dovoljno učinkovita je kombinacija lijeka "Ampicilin" s pripravcima "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol", "Tetraolean".
3. Desenzibilizacija tijela. Pacijentu se propisuje lijek Suprastin, Dimedrol, Pipolphen.
4. Preporučene vitamin kompleksi „retinol acetat” „riboflavin” „cijanokobalamin” „tiamin” „piridoksin” „askorbinska kiselina”.
5. Ako postoji velika koagulabilnost krvi, pacijentu se intravenozno ubrizgava s lijekom "heparinom".
6. Da bi se osiguralo odgovarajuće disanje, povremeno ili neprestano udahnite s navlaženom kisikom.
7. Ako je potrebno, oni se bore s crijevnom parezom, sanitarijom traheobronhijalnog stabla.
8. Propisati likvidni alkohol. Ti lijekovi se primjenjuju intravenski i koriste se za inhalaciju. Pacijent može preporučiti lijekove "ambroksol", "Lasolvan", "Ambrobene", "Haliksol", "ACC injective".

Tijekom terapije stanje pacijenta strogo je kontrolirano. Postoji funkcionalan kardiovaskularni sustav, jetra, bubrezi. Posebnu pažnju posvećuju posljednji organi jer pružaju izlaz zaraženog materijala i lijekova.

Liječenje apscesa i gangrene pluća uključuje drenažu šupljine. Takva vježba se poduzima ako je apsces lokaliziran u blizini površine pokrivene pleurom.

Operativno liječenje

Ako se proces ne može stabilizirati konzervativnom terapijom, onda se pojavljuju sve indikacije za radikalnu intervenciju. Zbog toga se ispravljaju hemodinamički i metabolički poremećaji, procjenjuje stanje bolesnika (može li se izvršiti operacija).

Kirurška intervencija uključuje uklanjanje gangrenoznog plućnog tkiva:

• Urađena je lobektomija;
• bilobektomiyu;
• pneumonectomy.

Njega pacijenta

Bolest je dovoljno teško za pacijente same, kao i za ljude koji se brinu za njih. Vrlo je opterećena stalno prisutna mokraća.

Pružanje potrebne njege pacijentu potrebno je osigurati:

1. Upotreba sredstava za deodoriranje. U toj ulozi kreozot može djelovati.
2. U blizini pacijentovog kreveta uvijek bi trebalo biti spiteon. Kako bi se smanjili neugodni mirisi, preporučljivo je uliti u malo dezodoransko rješenje. Osim toga, ona mora uvijek biti zatvorena poklopcem.
3. Pacijent, koji je dijagnosticiran gangrenom pluća, sklon je iscrpljujućem znojenju. Stoga će pacijent često morati mijenjati posteljinu i donje rublje.
4. Ponekad se stanje osobe pogoršava tako da ne može ni jesti. Stoga, oni koji se brinu za takvog pacijenta, potrebno je hraniti pacijenta žlicom.
5. Važno je osigurati potpuni fizički i mentalni odmor.
6. Kada hemoptysis pacijent treba biti u polu-sjedi položaj.
7. Pacijentu nije dozvoljeno razgovarati, koristiti vruće napitke ili hranu.

Prognoza života

Što čeka one pacijente koji imaju gangrenu pluća? Prognoza je razočaravajuća samo ako ne postoji pravodobno liječenje. Uostalom, bolest raste vrlo brzo, pokrivajući zdrava područja. Ako konzervativna terapija ne pomaže, a kirurško liječenje nije izvedeno, pacijent umre.

S pravovremenim pristupom liječnicima je potpuno drugačija slika. Statistike tvrde da u 70-80% svih slučajeva, bolesnici perebaryvayut gangrena i oporaviti. Tijek punog i adekvatnog liječenja vraća osobu na puni život.

Posebna pažnja zahtijeva takve komplikacije kao što su sepsa, plućna krvarenja, višestruki neuspjeh organa. S tim bolestima, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Ako iz bilo kojeg razloga nije predviđeno, rizik od nepovratnih posljedica u tijelu je visok.

Zato je vrijedno ponovno istaknuti: kako bi se nosili s tom patologijom, potrebno je pravovremeno se posavjetovati s liječnikom i u potpunosti se pridržavati svih preporuka liječnika.