Koagulacijska nekroza: opis, uzroci i liječenje

Nekroza je nepovratan proces uništavanja i smrti stanica, ljudskih organa, što je uzrokovano djelovanjem patogenih bakterija. Uzrok razvoja može biti: izloženost visokim temperaturama (s opeklinama), kemijska ili zarazna sredstva, mehanička oštećenja. Nekroza može biti koagulativna (suha) ili koagulirana (mokra). U članku ćemo detaljnije razmotriti uzroke pojave suhe nekroze, kao i načine njegovog liječenja.

Što je koagulacijska nekroza?

Suha nekroza često utječe na organe bogate proteinima, ali s niskim sadržajem tekućine. To uključuje:

• bubrega;
• nadbubrežne žlijezde;
• slezena;
• miokarda.

Smrt ćelija organa javlja se zbog nedovoljne opskrbe krvlju i obogaćivanja kisikom kao rezultat toplinske, kemijske, mehaničke i toksične štete. Kao rezultat toga, mrtve stanice suše, a proces mumificiranja odvija. Mrtve stanice odvojene su od živih po jasnoj liniji.

Uzroci razvoja suhe nekroze

Suha nekroza nastaje ako:

• došlo je do procesa kršenja opskrbe krvlju određenog područja određenog organa, što je rezultiralo manjkom kisika i potrebnim hranjivim tvarima;
• bolest se postupno razvila;
• zahvaćeni dijelovi organa nisu imali dovoljno tekućine (masni sloj, mišićno tkivo);
• Na zahvaćenom području nije bilo patogenih mikroba.

Osobe s jakim imunitetom i pothranjenijom imaju veću vjerojatnost razviti suhu nekrozu.

Koagulacijska nekroza: mehanizam razvoja

Zbog neodgovarajuće zasićenja kisika stanica i poremećaja opskrbe krvlju, dolazi do procesa koagulacije i zbijanja protoplazma, a zatim zahvaćena površina suši. Oštećeni dijelovi imaju toksični učinak na susjedna živa tkiva.

Pogođeni prostor ima karakterističan izgled: mrtve stanice su označene jasnom linijom i imaju izraženu žuto-siva ili glina-žutu boju. Ovo područje postaje gušće s vremenom. Na rezu je moguće primijetiti da su tkanine apsolutno suhe, imaju skrušenu konzistenciju, pa je crtanje nejasno. Kao posljedica propadanja jezgre, stanice izgledaju kao masa homogene citoplazme. Nadalje, s razvojem nekroze i upale, može se promatrati odbacivanje mrtvih tkiva. Ako bolest utječe na čašu ili kosti neke osobe, nastaje fistula. Međutim, mehanizam razvoja koagulacijske nekroze još nije potpuno razumljiv.

Vrste koagulacijske nekroze

Koagulacijska nekroza uključuje nekoliko tipova:

• Infarkt je najčešći tip. Razvija se kao posljedica ishemijske bolesti. Ne razvija se u tkivu mozga. Uz srčani udar moguće je kompletno obnavljanje oštećenih tkiva.
• Waxy (Zacker) - razvija se kao rezultat teške zarazne štete. Bolest utječe na mišićno tkivo, često dovodi do mišića kuka i prednjeg trbušnog zida. Razvoj nekroze izaziva prethodno prenosive bolesti, poput tifusa ili tifusne groznice. Pogođena područja su siva.
• Rana nekroza je specifična vrsta bolesti. Satelita tuberkuloze, sifilisa, leprine, lepra, bolesti Wegener. Uz ovu vrstu nekroze, stroma i parenhima umiru (vlakna i stanice). Posebnost ove bolesti je da, pored suhih površina, formiraju se pasta ili nagrizeni granulomi. Pogođena tkiva imaju svijetlu ružičastu boju. Rana nekroza je jedna od najopasnijih vrsta zbog činjenice da je sposobna "ubiti" ogromne traktore.
• Fibrinoid je bolest u kojoj je vezivno tkivo oštećeno. Nekroza se razvija u autoimunim bolestima, na primjer s lupusom ili reumatizmom. Bolest najviše utječe na glatke mišiće i vlakna krvnih žila. Fibrinoidna nekroza karakterizira promjena u normalnom stanju kolagenskih vlakana i nakupljanje nekrotičnog materijala. Kada se mikroskopski ispituje, zahvaćeno tkivo je slično fibrinu. U tom slučaju, nekrotični imaju svijetlu ružičastu boju. Lokacije pogođene fibrinoidnom nekrozom sadrže veliku količinu imunoglobulina, kao i produkte degradacije fibrina i kolagena.
• Masnoća - bolest je nastala uslijed modrica i krvarenja, kao i uništavanja u tkivima štitne žlijezde. Kada nekroza utječe na peritoneum i žlijezde dojke.
• Gangrenous - može biti suha, mokra, plin. Bedsores u bedridden pacijenata također se odnose na ovu vrstu nekroze. Najčešće je bolest uzrokovana bakterijama koje ulaze u zahvaćena područja.

Suhe gangrene kao tip koagulacijske nekroze

Suhi gangrena je bolest u kojoj se razvija nekrozna koža, koja dolazi u kontakt s vanjskom okolinom. U pravilu, bilo koji mikroorganizmi ne sudjeluju u razvoju bolesti. Suhe gangrene najčešće utječe na udove. Oštećena tkiva imaju tamnu, gotovo crnu boju i sjajno obrisanu konturu. Boja se mijenja pod utjecajem sumporovodika. To je zato što se hemoglobinski pigmenti pretvaraju u željezni sulfid. Suhi gangrena se razvija pod sljedećim uvjetima:

• Kod tromboze arterija i ateroskleroze ekstremiteta.
• Kada je izložen ekstremnim uvjetima visoke ili niske temperature (s opeklinama ili smrzama).
• Prilikom razvoja Raynaudova bolest.
• U nazočnosti infekcija, na primjer s tifusom.

Liječenje se provodi samo kirurškim uklanjanjem mrtvog tkiva.

Mokra gangrena

Mokra gangrena je bolest koja se razvija kad bakterijska infekcija udara u oštećeno tkivo. Bolest utječe na organe, bogate vlagom, mogu se pojaviti na koži, ali se češće protežu na unutarnje organe. Mokro gangrena utječe na crijeva (s arterijskom opstrukcijom) i pluća (nastaje kao posljedica upale pluća).

Često se bolest pojavljuje kod djece, budući da imunitet prema infekciji može biti lakozapaljniji u formiranju gangrene. To su mekani tkiva obraza i perineuma. Ova bolest se naziva rakom vode. Pogođena područja postaju vrlo otečena i imaju tamnu boju. Ne postoji granična kontura, tako da je bolest teško liječiti kirurškim zahvatima, jer je teško odrediti gdje se pogođena tkiva završavaju. Gangrena područja imaju vrlo neugodan miris, a bolest često dovodi do kobnog ishoda.

Plin gangrena i pritisak čireve

Gas gangrena u svojim manifestacijama je vrlo sličan mokrom, ali uzroci razvoja su različiti. Ova vrsta gangrena se razvija ako je pogođena nekroza tkiva bakterije vrste Clostridium perfringens ulaze i aktivno se množe. Bakterije u procesu svog života emitiraju specifičan plin, koji se nalazi u zahvaćenom tkivu. Smrtnost u ovoj bolesti je vrlo visoka.

Bedsores spadaju u jednu od vrsta gangrena, kod kojih dolazi do procesa smrti tkiva. Bolesti su najizloženije pacijentima koji leže, jer su određena područja tijela zbog produljene imobilizacije pod pritiskom i ne dobivaju potrebne tvari zajedno s krvlju. Kao rezultat, stanice kože umiru. Područja žrtve, peta, femura najčešće su pogođena.

Dijagnoza koagulacijske nekroze

Za dijagnosticiranje "koagulacijske nekroze", ako su lezije površne, liječnik treba uzeti krv i uzorak oštećenog tkiva za analizu.

Ako postoji sumnja na nekrozu organa, ispit je opsežniji. Da biste to učinili, trebate:

• Izvršite radiografiju. Ova studija je posebno relevantna ako postoji sumnja na gangrenu plina.
• Provedite radioizotopski studij. Propisana je ako X-zraka ne otkriva nikakve promjene (u početnoj fazi bolesti). U ljudsko tijelo se uvodi radioaktivna tvar. Ako postoji nekrotična promjena u tkivima organa, bit će istaknuta tamnom mrljom.
• Provesti CT. Provodi se ako postoji sumnja na poraz kostiju.
• Provesti MRI. Najučinkovitija metoda istraživanja, jer pokazuje i manje promjene povezane s oštećenom krvotoku.

Komplikacije nekroze

Nekroza je "smrt" oštećenih organa i tkiva. Stoga, njezine različite vrste, poput srčanog udara, nekroze mozga, bubrega ili jetre, mogu dovesti do smrti neke osobe.

Također, opsežna nekroza može dovesti do teških komplikacija, na primjer, s višestrukim krevetima, moguće je pričvrstiti opasnu infekciju. Mrtva tkiva otpuštaju u organizam proizvode njihove raspadanja, što dovodi do toksičnih komplikacija. Čak i lakši oblici bolesti mogu dovesti do neugodnih posljedica, na primjer, formiranje ožiljak u miokardu ili stvaranje ciste u mozgu.

Liječenje nekroze

Liječenje nekroze započinje definicijom njenog tipa, procjenom oštećenja koja je nastala i otkrivanjem popratnih bolesti.

Pri dijagnosticiranju nekroze suhe kože propisano je lokalno liječenje:

• Liječenje pogođenih područja zeleno.
• Čišćenje kože s antisepticima.
• Presvučeni zavoj s otopinom "klorheksidina".

Pacijentu je propisan lijek i kirurško liječenje radi vraćanja normalne cirkulacije krvi, uključujući i na zahvaćena područja. Za uklanjanje mrtvih stanica, operacija je najčešće izvedena radi resekcije pogođenih područja. Amputacija ekstremiteta je dizajniran za zaštitu zdravih područja od širenja bolesti.

Suha nekroza unutarnjih organa tretira se primjenom protuupalnih lijekova, vazodilata, kondroprotektora. U slučaju neučinkovite terapije, obavlja se kirurško liječenje.