Apscesi jetre: liječenje, simptomi, uzroci, prevencija

Apscesi jetre su opasni jer mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, ponekad do sepsa i smrti. Usput, takva bolest može biti primarna i sekundarna. Prema statistikama, apsces se očituje u pozadini drugih bolesti jetre ne češće nego u 3-5% slučajeva.

Ipak, mnogi ljudi su zainteresirani za pitanja o tijeku takve patologije, jer što prije promatraju kršenja, to prije će osoba dobiti odgovarajući tretman. Dakle, gdje se jetra nalazi u jednoj osobi i koji su glavni uzroci njegova poraza? Kako odrediti prve znakove apscesa? Koje komplikacije može uzrokovati bolest? Trebate operaciju ili bolest može biti tretirana konzervativnom medicinom? Mnogi čitatelji su zainteresirani za odgovaranje na ta pitanja.

Apsces: što je to je li ovo?

Naravno, mnogi ljudi najprije žele razumjeti osnovne anatomske pojmove i objašnjenja. Gdje se nalazi jetra? To je veliki organ koji je u gornjem desnom kvadrantu abdomena (desni hipokondrij).

Treba napomenuti da u vezi s odsutnosti receptora boli u tijelu, ovi ili drugi oštećenja jetre ne smiju biti popraćena fizičkom nelagodom ili boli. Stoga valja pomno pratiti rad cijelog organizma. Ovaj vitalni organ pročišćava ljudsku krv od toksina i štetnih tvari, sudjeluje u metabolizmu, skladište glikogena (rezerve energije), proizvodi žučne kiseline i regulira probavu.

Nažalost, neki ljudi suočavaju se s takvom složenom dijagnozom kao apsces. Što je to? Ovo gnjevno upala tkiva, koja je popraćena njihovim tzv. topljenjem. Kao posljedica takvog postupka, unutar apscesa nastaje šupljina, gdje se počinju gomilati gnusne mase. Kako se razvoj razvija, oblikovanje raste u veličini, a ponekad se može razbiti, oslobađajući gnusnog sadržaja.

Prema statističkim istraživanjima, apscesi jetre obično su rezultat drugih bolesti ovog organa. Muškarci pate od ove patologije malo češće od ženskih predstavnika. Bolest je najčešća u područjima s niskom razinom sanitarnih uvjeta i kontaminiranom vodom. Ova skupina uključuje Čile, Brazil, Peru, Indiju, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, zemlje Južne Afrike.

Sustav klasifikacije bolesti

Do danas postoji mnogo shema za klasifikaciju ove patologije. Na primjer, jetrenog apscesa može biti primarna (postupak gnojni se proizvodi u jetri parenhima zdravim) i sekundarni (pojavljuje se pozadina na drugim upalnim bolestima). Ovisno o prirodi infekcije, bolest se dijeli na parazitske i bakterijske.

Ako uzmemo kao kriterij put infekcije, onda možemo razlikovati:

• hematogeni apscesi (infekcija dolazi s protokom krvi);
• Kolangiogeni oblici bolesti (patogen dolazi iz žučnog trakta);
• kontakt (širenje upale iz obližnjih organa);
• post traumatski (komplikacija nakon ozljede ili operacije);
• kriptogeni (uzroci takvih oblika patologije nisu potpuno razumljivi).

Apscesi jetre mogu biti pojedinačni ili višestruki, veliki ili mali. Dodijelite komplicirane i nekomplicirane oblike bolesti.

Apsces jetre: uzroci

Najčešći uzrok razvoja purulentnog upalnog procesa je prodiranje infekcije u tkivo. Tipično, uloga patogenih mikroorganizama, uključujući E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, i neki drugi.

Osim toga, moguće je oštećenje parazitnog tkiva. Na primjer, apsces amofe jetre (tropski oblik bolesti) je široko poznat. Također gnojna upala može se razviti na pozadini invazije ascarids, echinococci, alveococci.

Dakle, može se razviti apsces i kao posljedica kršenja funkcije jetre s:

• Penetracija patogena u jetru kroz žučni trakt. To se opaža kod bolesti kao što su kolangitis, kolelitijaza, kolecistitis, kancerozne lezije žučnog kanala.
• Infekcija može prodrijeti uz protok krvi kroz portal ili jetrene vene. Apsces može biti komplikacija u septičkim lezijama srca, crijeva, slezene, želuca, gušterače.
• Ponekad patogenima prodiru u stanice i tkiva jetre u prisutnosti infektivnog upale blizini organa. Stoga, faktori rizika uključuju apendicitis, divertikularno oboljenje (upale vezivnog tkiva debelog crijeva zidove), ulcerativni kolitis, peritonitis, gnojni peritonitis.
• Apsces može biti posljedica ozljede jetre, što se događa, na primjer, s prodornom ranom u trbušnoj šupljini.
• Infekcija tkiva može se pojaviti tijekom operacije na organima abdominalne šupljine.

Prvi znakovi bolesti

Kako se apsces jetre? Simptomi se mogu podijeliti u dvije skupine. U ranom razdoblju razvoja bolesti, uglavnom su znakovi opijenosti tijela. Prvo, u pravilu, postoji groznica, opća slabost, zimica, bolovi u tijelu. Pacijentica se žali stalnog umora i pospanosti, vrtoglavice, buke u ušima, glavobolja. Apetit se znatno smanjuje.

Kasnije simptomi postaju izraženije. Na primjer, možete promatrati oslobađanje velike količine ljepljivog znoj. Također, zamagljena vizija, halucinacije, smanjena pozornost i pamćenje. Patienti se žale stalna mučnina. S vremena na vrijeme dolazi do povraćanja i sadržaja crijeva.

Simptomi apscesa povezanih s oštećenjem funkcije jetre

Kako bolest napreduje, drugi poremećaji pridružuju se simptomima trovanja. U pravilu, svjedoče da već postoji ozbiljna povreda funkcije jetre.

Pacijenti se počnu žaliti na bol u pravom hipohondrijumu. Isprva, to je samo nelagoda, koja kao apsces raste postaje izraženiji. Sindrom boli može se pogoršati ovisno o unosu hrane, tjelesnoj aktivnosti, terapiji lijekovima drugih bolesti itd.

U vezi s smanjenjem apetita, mučnine i povraćanja, opaženo je postupno smanjenje tjelesne težine. Tijekom liječničkog pregleda liječnik može utvrditi prisutnost hepatomegalijom (povećanje jetre u veličini) i splenomegalija (proširenja slezene).

S druge strane, neki pacijenti ukazuju na brzu prirast, koja je povezana s razvojem ascitesa. Besplatna tekućina počinje se akumulirati u trbušnoj šupljini pa se pacijenti povećavaju, čak i izbočina.

Za atribute apscesa moguće je nositi i žuljeviti integumentima koji su povezani s razvojem žutica. Često protiv pozadine ove patologije, pojavljuje se ili pogoršava hemoroide. Ako je upala tkiva jetre slijedi povećanje tlaka u jetrenim krvnih žila, moguće je krvarenje iz vene gastrointestinalnog trakta. Takve komplikacije mogu biti prikazani, na primjer povraćanja, dosljednost podsjeća na kave, ili formirati crnu Ostanite stolice.

Suvremene dijagnostičke metode

Ako imate simptome, odmah morate potražiti liječnika. Gutljajući apsces je nevjerojatno opasan. Što je pacijent bolji od kvalificiranog skrbi, to je veća vjerojatnost uspješnog oporavka.

Za početak, stručnjak će se upoznati s pritužbama neke osobe, provest će opći pregled. U procesu dijagnoze analiza je izuzetno važna. Na primjer, tijekom općeg testiranja krvi može se primijetiti smanjenje hemoglobina, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita. Uz to, povećava se razina ESR, broj leukocita značajno raste, što samo po sebi ukazuje na prisutnost upale.

Kada se apsces često opaža zamračivanje urina. Tijekom laboratorijskih testova može se vidjeti abnormalan broj eritrocita i leukocita. Također se provode testovi jetre tijekom kojih se može postići povećanje razine alkalne fosfataze, izravnog i ukupnog bilirubina. Ponekad se izvodi dodatni koagulogram koji u apscesu jetre pokazuje smanjenje koagulacije krvi. Karakteristična je za ovu bolest fekalno obezbojenje. Pri analizi stolice može se otkriti krv.

Važan korak u dijagnozi su instrumentalne studije. Najpopularnija i pristupačan je rendgenski od trbuha, što može ukazivati ​​na prisutnost okruglog šupljine s oštrim rubovima, smještena u parenhima jetre - to je apsces. Pomoću ultrazvučne opreme moguće je potvrditi dijagnozu i odrediti veličinu gnojitne formacije.

Vrlo precizne, ali i skupe takve studije kao što su snimanje računala i magnetske rezonancije. Takvi postupci pomažu precizno dijagnosticirati, odrediti točnu lokaciju, broj i veličinu apscesa, a ponekad čak i utvrditi uzrok upalnog procesa. Ponekad se pacijentima dodjeljuje biopsija - tijekom postupka uzimaju se uzorci unutarnjeg sadržaja detektiranog tumora, a zatim se analiziraju u laboratoriju.

To je mnogo rjeđe dijagnostička laparoskopija, tijekom kojeg liječnik pregledava unutarnje organe (u ovom slučaju jetre) uz pomoć posebnih komora umetnutih kroz probijanje trbušne stijenke. Postupak je vrlo opasan, jer je rizik od oštećenja apscesa s trenutačnim odljevom gnusnih mase visoka.

Koje su moguće komplikacije?

apscesi jetre - ozbiljna kršenja, koji je u svakom slučaju ne može ignorirati. Neliječena formacije mogu puknuti, objavljivanju izvana gnojni sadržaj. Posljedica tog jaza može biti gnojni gastritis (gnojni sadržaj dosegne tkiva u želucu), peritonitis (nakon pucanja gnojni masa širiti preko trbušne šupljine), upala pluća (sadržaj formiranje apscesa propusti u pleuralni šupljine), perikarditis (gnoj u perikardijalna šupljine, što je iznimno opasno za srce mišić), enteritis (proboj obrazovanje odvija se u crijevima).

Postoje i druge, manje ozbiljnih komplikacija. Na primjer, u pozadini diskontinuitetu može razviti subdiaphragmatic apsces, u kojem je veliki broj gnojnih masa akumulirane neposredno ispod dijafragme. Posljedice mogu biti ozbiljne gubitak krvi kao rezultat krvarenja iz jetre. Ponekad pacijenti razvijaju ascites, koji je u pratnji nakupljanje velikih količina tekućine u trbušnoj šupljini. Kao rezultat toga, povećanje dostupna apsces portalna hipertenzija - uvjet koji je povezan s povećanim krvnim tlakom u portalnu venu, što zauzvrat je u pratnji krvarenje iz vene probavnog trakta.

Kao što vidite, bolesna jetra nije nešto što se može lako uzeti. Ako imate bilo kakvih simptoma, morate potražiti liječnika.

Liječenje liječenja apscesa

Što liječnici nude pacijentima s dijagnozom "apscesa jetre"? Liječenje u početnim fazama može biti lijekovito, posebno ako upalni proces napreduje polagano, rast ne raste, nema rizika od njegovog raskida.

Prva terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka upale, tj. E. U uklanjanju infekcije. Tijekom dijagnoze, liječnici su u mogućnosti saznati, pod utjecajem koji mikroorganizam pojavio apsces. Ako je to bakterijski oblik bolesti, propisana je primjena antibiotika. Najučinkovitiji danas se smatra da su treća generacija cefalosporina ( „Tsefoperazol” „ceftriakson”) koji su zaštićeni peniciline ( „amoksiklav”, „Augmentin”), Fluorokinoloni treće ili četvrte generacije ( „Ciprofloksacin”, „Levofloksacina”, „norfloksacin”).

Ako je apsces povezan s aktivnošću parazita, pacijentu je propisana tijek terapije antiprotozoom, posebice upotrebom metronidazola ili njegovih analoga. Odmah je napomenuti da se liječenje provodi u bolnici. Režim doziranja i doziranje može odrediti samo liječnik.

Osim toga, ovisno o stanju pacijenta, propisana je simptomatska terapija:

• detoksikacija uključuje uvod Ringerovo rješenje ili 5% glukoze;
• u prisutnosti jake bolove u propisivanim lijekovima kao što su „NO-SPA” (uklanja spazam), i „ibuprofena” (uklanja bolove i groznicu, inhibira razvoj upalnog procesa);
• također je potrebno primiti enterosorbens, na primjer, "Smekty" između obroka;
• u prisutnosti unutarnjeg krvarenja imenuje etamzilat natrij, koji zaustavlja gubitak krvi;
• ako pacijent pati od stalnog povraćanja, moguće je propisivanje antiemetskih lijekova, na primjer, "Metoklopromid" ili "Cerucal".

Kirurško liječenje: kada je to potrebno?

U nekim slučajevima liječenje nije u stanju eliminirati apsces jetre. Operacija u takvim slučajevima je neophodna. Osim toga, kirurška intervencija je obavezna u hitnim slučajevima (na primjer, rupture apscesa).

Do danas postoji nekoliko načina kirurškog liječenja. Najjednostavnija je drenaža apscesa. Bit postupka je kako slijedi: kroz male rezove, dvije specijalne cijevi se umetnu u apscesnu šupljinu. Kroz jedan od njih stalno se dobiva otopina s antibakterijskim pripravkom, a kroz drugu prema van se prikazuje sadržaj gnojitne formacije. Obično ovaj tretman traje oko 3-4 dana.

Nažalost, takva tehnika nema učinka kada se apsces pukne ili ako postoji više lezija. U takvim slučajevima obavlja se laparotomija. Pristup kirurgu jetre prolazi kroz urez trbušne šupljine. Tijekom operacije, svaki apsces se otvara, a zatim, uz pomoć aspirata, uklanjaju gnojni sadržaji. Prazne kapsule se isperu s antiseptičkom otopinom, a zatim uklanjaju dok istovremeno skuše zdravo jetreno tkivo. Naravno, takva operacija je opasnija (postoji rizik od infekcije) i naporno, a razdoblje rehabilitacije traje dugo. Ipak, u nekim slučajevima to je jedini način spašavanja života pacijenta.

Usput, uz kiruršku intervenciju često se obavlja medicinska terapija. Također treba napomenuti da je samo u ovoj bolesti je strogo zabranjeno, kao i bilo označenim sredstvima, bilo je čak i biljni esencije, može pogoršati stanje. Samo liječnik ima pravo propisati lijekove.

Dijeta s apscesom

Budući da je jetra organ koji je izravno povezan s probavnim traktom i hematopoiesis sustav, prehrana je od velike važnosti za pacijenta koji pate od određenih poremećaja. Ispravna dijeta će ubrzati proces terapije, pomoći tijelu da se oporavi od operacije, spriječiti nastanak recidiva.

Pacijenti tijekom i nakon apsces liječenja preporučuje se prebaciti u Split jela - mora postojati često (6-7 puta dnevno), ali dijelovi bi trebali biti mali. To će olakšati proces probave i spriječiti razvoj procesa truljenja i fermentacije u crijevima.

Iz prehrane je potrebno isključiti tvrdu i grubu hranu. Stručnjaci preporučuju jesti žitarice i neke žitarice, juhe od povrća, vitko meso i neke vrste riba. Povrće i voće trebaju biti prisutni u prehrani, ali ni u kojem slučaju svježi - trebaju kuhati, peći, gulaš. Također u izborniku možete uključiti mliječne proizvode, ali s niskim postotkom masti. Pijte preporučene čajeve, juhu pasze, kompote i voćnih napitaka.

Postoje proizvodi s kojima se tijekom liječenja i rehabilitacije treba oprostiti. To uključuje popis masne, pržene, dimljena hrana, razne krastavaca, čuva i marinade, umake, masnoće ocjenama mesa i peradi, začinima. Pacijenti također treba odbiti slatkiše i kolače, jaja, punomasno mlijeko i sode. Kategorijski kontraindicirani alkohol.

Točan i, najvažnije, pravodobno liječenje daje dobre rezultate. Vrlo često je moguće postići pun oporavak.