Uzroci sindroma praznog turskog sedla. Dijagnoza, liječenje

Pojava sindroma praznog turskog sedla ima mnogo uzroka i objašnjenja. Stvar je u tome, kada se zove prazno, ne može biti a priori šupljina. U vezi s značajnim smanjenjem volumena takve žlijezde kao hipofiza, prostor koji je neko vrijeme zauzima prelazi u cerebrospinalnu tekućinu i druge cerebralne membrane.

Tako se ispostavlja da se hipofiza praktički ne vidi na rendgenskim fotografijama, i samo cerebrospinalna tekućina i ljuske. Stoga se takav prostor naziva prazan. Stoga, ovo stanje otkrivaju stručnjaci za MRI ili CT glave. Neuropatolozi i neurokirurzi zatim razvijaju režim liječenja i, sukladno tome, određuju daljnje akcije.

Gdje je turski sedlo?

Prirodno mjesto turskog sedla je sedlo u obliku sedla u strukturi kostiju lubanje baze osoba. To je dio sphenoidnog sinusa, odnosno dijela gornjeg zida. Ima male dimenzije duljine (oko 10 mm) i visine (7-13 mm). Šupljina turskog sedla, u kojoj se nalazi pituitarna žlijezda, zove se hipofiza. Iz subarahnoidni prostor ona je odvojena dijafragmom - čvrstu školjku mozga. Kroz malenu rupu u membrani prolazi tzv hipofiza nogu koja ima vezu s hipotalamusom.

Istraživanje u ovom području

Sredinom dvadesetog stoljeća, pojam "praznih turskih sedla" postao je poznat diljem svijeta. Što to znači, moglo bi točno odrediti američki patolog Bush u ranim 50-ima. Tijekom dugih, dugotrajnih studija uspio je otkriti nedostatak ili nerazvijenost iste diafragme na polovici pokojnika. Proučavajući obdukcijski materijal od gotovo 800 leševa, mogao je zaključiti da u svim smrtonosnim slučajevima patološki uvjeti žlijezda nisu postali glavni faktor. Bush je primijetio da se pituitary gland značajno promijenio u pituitary fovea, stekao difuzni oblik i izgledao tanko slojevito tkivo.

Ruski istraživač Savostianov 1995. modificiran klasifikaciju predložio sindroma Bush različitom tipu dijafragme, sveska intrasellyarnyh tenkova formirana između malog mozga i produžene moždine. U isto znanstvenih zaključaka govorili o sljedećim: 8 od 10 žena starijih od četrdeset godina, rađajući više od jednom formirana patologiju i simptomi se početi prikazivati ​​do praznih Sella sindrom. Osim toga, više od dvije trećine pacijentica boluje od pretilosti života različitih stupnjeva. U roku od nekoliko godina, znanstvenici su uspjeli povezati patologiju s kliničkim simptomima, izolirati primarni i sekundarni sindrom praznog Sella.

Oblici bolesti

Zbog moguće podjele bolesti u primarne i sekundarne oblike, pacijent može odrediti najprikladniju mogućnost liječenja. U praksi je to od velike važnosti u predviđanju tijeka bolesti.

Primarni sindrom prazne turske sedle, čiji se simptomi manifestiraju povećanim intrakranijskim tlakom, praktički ne utječu na hipofizu. Unatoč minimalnoj "patnji" žlijezde, postoji određeni nedostatak u dijafragmi. Daljnji deformirajući učinak na hipofizu ogleda se u njegovom volumenu, smanjujući ga, nakon čega prostor turskog sedla zauzima spuštene moždane membrane i tekućina (liker).

Neurološki simptomi s sekundarnom bolešću su izraženije. Budući da je sam željezo prvi koji je pogodio, često je potrebno hitno kirurško liječenje, radioterapiju i korištenje različitih lijekova kako bi se izbjeglo krvarenje. Iz toga slijedi da je sekundarni sindrom praznog turskog sedla najopasniji. Uzroci porijekla bolesti leže u mnogim čimbenicima koji se moraju detaljno razmotriti.

Vjerojatne okolnosti pojave bolesti

Na prvom mjestu, grupa rizika trebala bi uključivati ​​ljude koji imaju nasljednu predispoziciju za nastanak ovog problema. Od bioloških roditelja, djeca često dobivaju nezrelu dijafragmu, koja je nerazvijena, ne-integralna ljuska. U osnovi, čak iu prenatalnom razdoblju mozak fetusa u maternici majke može se formirati uz prisutnost grešaka pod negativnim učinkom čimbenika okoliša. Najopasniji elementi su zračenje, nesigurna ekologija, modificirana hrana, stresovi koje je doživjela buduća majka, niska kvaliteta pitke vode i još mnogo toga.

Posljedice povećanog intrakranijskog tlaka

Opasne komplikacije nekih bolesti značajno utječu na pojavu tog faktora. Povećani intrakranijski tlak može zbog:

• pretrpjela ozljede lubanje, modrice, potresi;
• hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti;
• onkološke neoplazme;
• nepovoljni tijek trudnoće, teški rad, pobačaj;
• trombozu;
• osteokondroza cervikalne kralježnice (ova bolest sprječava normalni protok krvi u kranijalnu šupljinu);
• niz infekcija koje utječu na središnji živčani sustav (encefalitis, meningitis, hemoragična groznica, itd.).

Ponavljanje sindroma "praznog turskog sedla" značajno utječe na veličinu hipofize zbog povećanog tlaka unutar lubanje kostiju. Prvo se značajno povećava, stvarajući tumor, a zatim značajno smanjen volumen zbog nekroze, raspadanja tkiva, atrofije, prebacivanja neurokirurških i onkoloških operacija.

Česti cerebralni simptomi

U osnovi, prije nego što prođe kroz specijalizirano istraživanje, mnogi ljudi nemaju pojma o pojmu "prazno tursko sedlo". Kakvu patologiju i ono što je opasno, mnogi pacijenti uče, samo imajući na snazi ​​rezultate tomografije. Često nemaju nikakvih pritužbi i osjećaju se potpuno zdravi. Međutim, to uopće ne ukazuje na to da uopće nema pritužbi. Često neurološki simptomi se očituju u sljedećem:

• česte glavobolje, ponekad trajne (nemaju specifičnu lokalizaciju i imaju drugačiji intenzitet);
• vrtoglavica;
• nestabilno hodanje (čovjek baca s jedne na drugu stranu);
• smanjenje pamćenja i koncentraciju pažnje, pojava odsutnosti;
• neprirodni umor, pad razine učinkovitosti i izdržljivosti;
• psihomotivni poremećaji.

Oftalmološki poremećaji

Često je moguće utvrditi sumnju na bolest liječnika-oculista. Pacijenti dolaze s njima prigovorima o pogoršanju stanja organa vida. Često se promatraju takve promjene:

• bol kod pomicanja očne jabučice;
• stalno suzenje;
• edem konjunktive;
• zamagljen;
• svijetli bljesak u očima.

Tijekom detaljnog pregleda stručnjaci mogu otkriti neke karakteristične patološke manifestacije, koje uključuju oticanje i ispiranje optičkog živca, izobličenje vidnog polja, pojava asthenopije. Takve disfunkcije ljudskog vizualnog sustava mogu biti prisutne zbog visokog intrakranijalni tlak. U nedostatku pravovremenog donošenja potrebnih terapijskih mjera, daljnja hipersekretacija intraokularne tekućine može dovesti do stvaranja glaukoma.

Promjene u endokrinom sustavu

Kao što je ranije spomenuto, većina pacijenata je žena nakon 35 godina. Oznake bolesti izravno ovise o fazi pogoršanja i postizanju remisije. Na dijelu endokrinskog sustava najčešće postoje poremećaji uzrokovani autonomnim sindromima:

• duboka dispneja čak iu stanju mirovanja, poteškoća s disanjem;
• zimice, groznica;
• bol i bol u tijelu;
• stabilan niske vrućice tijelo;
• česta sinkopa;
• tahikardija, bol srca;
• poremećaj stolice.

Hormonski neuspjeh hipofize u medicinskoj praksi bio je više puta poduzet za manifestaciju tumorskog tumora na žlijezdi. Osim toga, kombinacija mikroadenom i "praznog turskog sedla" nije neuobičajeno. Zbog poteškoća u dobivanju potrebnog broja hormona kroz stopalo hipofize i smanjenja kontrole hipotalamusa preko žlijezde, mogu se pojaviti i neki seksualni poremećaji, ne samo kod žena nego kod muških pacijenata (smanjenje libida i moć, amenoreja, hipotireoza, itd.). U teškim slučajevima, postoji mogućnost pojave pražnjenja CSF kroz nosni prolaz.

dijagnostika

Da bi se otkrila bolest, valja se preusmjeriti na najpouzdaniju metodu. Danas, bezuvjetni lider u dijagnosticiranju neuroloških bolesti mozga može se smatrati MRI. Rezultati izvođene tomografije pružaju najveću količinu informacija o stanju bolesnika. Važno je uzeti u obzir primarnu potpunu sigurnost ovog tipa ispitivanja.

Na MRI snimci bolesnika s sindromom "praznih turskih sedla", za vizualizaciju je dostupna sljedeće:

• prisutnost cerebrospinalne tekućine;
• primjetna deformacija hipofize (zakrivljeni oblik nalikuje polumjesecu ili srpu), ljevkica s centralnim položajem;
• Supraselarni tenk protječe asimetrično u šupljini turskog sedla;
• Lijevak žlijezda znatno je produljen i postao tanji.

Korištenjem metode određivanja intrakranijalne hipertenzije, na slici se mogu odrediti i drugi indirektni pokazatelji (povećanje veličine ventrikula i prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu).

Liječnici posegnuti za dodatnim dijagnostičkim metodama, uključujući i kliničkim laboratorijskim ispitivanjima (venske krvi uzorkovanja za određivanje ravnoteže hormona koje proizvodi hipofiza u plazmi) i očnog fundusa ispita stanje.

Značajke liječenja

Pitanje hoće li se ozdraviti sindrom "praznog turskog sedla" treba razumjeti da će samo složene terapeutske mjere pomoći u rješavanju ovog problema. Uostalom, bez pomoći neurologa, neurokirurga, endokrinologa i oculista, to je neophodno.

Primarni sindrom "praznih turskih sedla", u pravilu, ne treba posebni tretman. Bez davanja bolesniku opipljivim problemima, bolest u ovom obliku ne predstavlja prijetnju životu. Iako ponekad postoji potreba za lijekovima i određenom hormonskom terapijom.

U slučaju sekundarnog sindroma bez hormonskog liječenja je neophodno. Od značajnijih promjena podliježu vitalne žlijezde, hipotalamusa i hipofize, to je često teža stadij bolesti može izliječiti samo radi tako metodu. Na primjer, dok stiskanje vidnog živca i dijafragmatička progib raskrižje u rupu može samo pomoći rad koji uključuje neurokirurg. Oznaka za operaciju je odljev iz nosa cerebrospinalne tekućine. Tanko dno turskog sedla omogućuje propuštanje tekućine.

Prognoze za oporavak

Mogućnost oporavka je prilično visoka, osobito ako je ozbiljnost kliničkih manifestacija niska, a identificira se primarni sindrom praznog turskog sedla. Liječenje nastanka hipopituitarizma uz pomoć hormonske nadomjesne terapije završava u većini slučajeva s povoljnim ishodom. Međutim, često predviđanje tijeka bolesti ovisi o popratnim patologijama hipofize i mozga.