Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi i liječenje. Toksična polineuropatija nakon kemoterapije

Koncept polineuropatije uključuje skupinu bolesti, uzroci kojih može biti različit. Redak koji kombinira ove bolesti u jedan red je abnormalno funkcioniranje perifernog živčanog sustava ili pojedinih neuronskih snopova.

Karakteristične osobine polineuropatije su simetrični poremećaji mišića gornjih i donjih ekstremiteta. U tom slučaju postoji usporavanje protoka krvi i pogoršanje osjetljivosti ruku i nogu. Uglavnom ova bolest utječe na donje udove.

Polineuropatija toksične geneze prema ICD10

Jedna od najčešćih vrsta ove bolesti je toksična polineuropatija. Iz naziva bolesti postaje jasno da je posljedica utjecaja na živčani sustav različitih otrovnih tvari. Toksini mogu ući u tijelo izvana ili biti posljedica bolesti.

Kako bi se olakšalo definiranje vrste ove bolesti, predloženo je razmotriti uzroke koji su uzrokovali otrovnu polineuropatiju. ICD 10, ili Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, nudi vrlo prikladan oblik podjele bolesti. Bit sastoji se u dodjeljivanju koda ovoj ili onoj vrsti bolesti, proizlazeći iz razloga njezine pojave. Dakle, toksične neuropatije su označene prema ICD 10 listi prema kodu G62. Sljedeće je više rafinirana klasifikacija:

• G62.0 - oznaka za polineuropatiju s lijekom s mogućnošću razjašnjavanja lijeka;
• G62.1 - ovaj kod odnosi se na alkoholni oblik bolesti;
• G62.2 - šifra za polineuropatiju uzrokovanu drugim otrovnim tvarima (možete staviti toksinski kôd);
• G62.8 - oznaka za druge specifične polineuropatije, koje uključuju oblik zračenja bolesti;
• G62.9 - kôd za neodređeni oblik neuropatije (BDU).

Kao što je ranije navedeno, toksična polineuropatija može biti uzrokovana dvama vrstama uzroka:

• Su egzogene (uvjeti za ovu vrstu uključuju difteria, herpes, uzrokovane HIV-om, olovo, arsen, alkohol, dovesti do trovanja fos, lijekove, zračenja neuropatija).
• Biti zbog endogenih čimbenika (na primjer, dijabetička ili uzrokovano paraproteinemia disproteinimiey, difuznih lezija vezivnog tkiva).

Toksična neuropatija je nedavno postala prilično uobičajena bolest zbog povećanog kontakta osobe s toksinima različitih podrijetla. Ove opasne tvari nas okružuju posvuda: oni se nalaze u hrani, u potrošačke robe, u lijekovima iu okolišu. Zarazne bolesti također često uzrokuju ovu bolest. Mikroorganizmi luče toksine koji utječu na ljudsko tijelo, utječu na živčani sustav.

Eksogene toksične polineuropatije

Kao što je ranije navedeno, ove vrste bolesti nastaju kada vanjski faktor utječe na ljudsko tijelo: toksine virusa i bakterija, teških metala, kemikalija, lijekova. Poput drugih oblika polineuropatije, ove bolesti mogu biti kronične ili akutne.

Polineuropatija difterije

Iz naziva bolesti jasno je da nastaje kao posljedica teškog oblika difterije, praćeno izlaganjem egzotoksinu. Najčešće se pojavljuje kod odraslih bolesnika. U ovom slučaju, utječe na ljuske živaca lubanje i njihovo uništenje. Simptomi bolesti manifestiraju se ili u prvom tjednu (osobito opasni zbog srčanog udara i upale pluća) ili nakon 4. tjedna od vremena infekcije. Izraženi su porazom funkcija očiju, govora, gutanja, može biti kratkoća daha i tahikardija. Gotovo uvijek simptomi počinju nestajati nakon 2-4 tjedna ili nekoliko mjeseci.

Herpetička polineuropatija

Ovaj tip bolesti nastaje zbog djelovanja Epstein-Barrov virus Herpes simplex I i II vrste, vodenih kozica, citomegalovirus. Infekcija s tim infekcijama javlja se u djetinjstvu, a nakon prenešene bolesti postoji imunitet. Ako obrana tijela slabi, onda se polneuropatija može razviti s karakterističnim osipa cijelim tijelom.

Polineuropatija protiv HIV-a

U dva od tri slučaja pojavljuju se neurološke komplikacije kod bolesnika s HIV infekcijom, a najčešće se javljaju u posljednjim stadijima bolesti.

Toksični učinak virusa, autoimune reakcije sekundarne infekcije, razvoj tumora i učincima uzimanja lijekova u kombinaciji, dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja tijela. Kao rezultat toga, postoje encefalopatija, meningitis i polineuropatija kranijalnih živaca. Posljednja bolest često se izražava u smanjenju osjetljivosti stopala, bol u lumbosakralnom dijelu. Oni su podložni liječenju, ali su ispunjeni smrtonosnim komplikacijama.

Olovo polineuropatija

Ova vrsta bolesti nastaje zbog trovanja olovom, koji može ući u ljudsko tijelo disanjem ili kroz probavni trakt. Pohranjen je u kosti i jetru. Glavni je toksičan polineuropatija (ICD broj 10 - G62.2) je izražen u pacijentu u obliku slabosti, umora visoki „nijema” glavobolja, smanjenje pamćenja i pažnje, encefalopatiju, anemija, kolitis, bol u ekstremitetima, tremor ruku. Ova bolest karakterizira oštećenje radijalnih i peronealnih živaca. Stoga često postoje sindrom "vješalice" i "pijetao hod". U tim slučajevima kontakt s olovom je potpuno ograničen. Prognoza uklanjanja bolesti je povoljna.

Arsenova polineuropatija

Arsen može prodrijeti u ljudsko tijelo zajedno s insekticidima, lijekovima, bojama. Ova bolest je profesionalna u smelters. Ako je utjecaj otrova jednom bio, tada se razvija vaskularna hipotenzija, mučnina i povraćanje. Nakon 2-3 tjedna, polineuropatija se manifestira u slabosti mišića nogu. Ako je ponovljeno trovanja arsenom, tada postoje simetrične distalne senzomotorne manifestacije bolesti. U slučaju kronične intoksikacije toksičnih tvari promatraju hipersalivacija, trofičkih i krvnih žila (hiperkeratozu kože na nogama i palme, osip, trake na noktima, pigmentaciju na trbuhu u obliku kapljica, piling), ataksija. Arsen polineuropatija se dijagnosticira kroz analizu urina kompozicije, kosu i nokte. Obnova pacijenta nakon prethodne bolesti traje mjesecima.

Alkoholna neuropatija

U medicini postoji mišljenje da otrovna polineuropatija na pozadini alkohola nije dovoljno proučavana, mehanizam njegovog razvoja nije potpuno razumljiv.Glavni uzrok je nedostatak tiamina u tijelu i gastroduodenitis koji proizlazi iz zlouporabe alkoholnih pića. Osim toga, sam alkohol ima toksični učinak na živčani sustav.

otrovan alkoholna polineuropatija može biti subakutno, akutno, ali najčešće se nalazi subklinički oblik prilikom ispitivanja pacijenta. Izražava se u laganom poremećaju osjetljivosti stopala, degradacije ili nedostatka refleksa Ahilna tetiva, bol u mišićima tele tijekom palpacije. Često je toksična polineuropatija izražena u simetričnoj parezi, atrofije mišića flexors od stopala i nožnih prstiju, čime se smanjuje zona osjetljivosti „rukavice” i „čarape” bol u stopalima i nogama ili tipu pomesti DC, peckanje u nogama, edem, pojava čireva i hiperpigmentacije ud kože. Ponekad se ova bolest može kombinirati s demencijom, degeneracijom cerebeluma, simptom epileptiformije. Polako oporavlja pacijenta. Uspjeh liječenja ovisi o povratku ili odbijanju pijenja alkohola. Kod MKB toksične polineuropatije na pozadini alkoholizma ima G62.1.

Polineuropatija i trovanje FOS-om

FOS, ili organofosforni spojevi, mogu ući u ljudsko tijelo zajedno s insekticidima, lubrikantnim uljima i plastifikatorima. Kod akutnog trovanja simptomi se javljaju podataka sljedeće tvari: znojenje, salivacija, miozom, gastrointestinalni poremećaji, bronhokonstrikciju, nemogućnost zadržavanja urina, konvulzije, faskulyatsii, moguće smrtonosne. Nekoliko dana kasnije, polineuropatija se razvija s oštećenjem motora. Paralize su teško oporavljene.

Medicinska polineuropatija

Ova vrsta neuroloških poremećaja uzrokovana je sljedećim lijekovima:

• Kod liječenja "perheksilena" u dozi od 200 do 400 mg dnevno, polineuropatija se javlja nakon nekoliko tjedana. Ona se manifestira u smanjenju osjetljivosti, ataksije, pareze ekstremiteta. U tim slučajevima, uzimanje lijeka je zaustavljeno, pacijentovo stanje je olakšano.
• Isoniazidna polineuropatija se razvija s nedostatkom vitamina B₆ u ljudi s genetskim poremećajem metabolizma. U ovom slučaju, piridoksin se daje oralno.
• Suvišak „piridoksin” (50-300 mg / dan), dovodi do stvaranja senzorne polineytropatii, teške glavobolje, umor i razdražljivost.
• Dugotrajno liječenje s "hidrolizinom" može dovesti do dismetaboličke polineuropatije i zahtijeva unos vitamina B₆.
• Prihvaćanje lijeka "Teturam" u dozi od 1,0-1,5 g / dan može se izraziti u parezi, gubitku osjetljivosti, optičkom neuritu.
• Liječenje "Cordarone" u dozi od 400 mg / dan više od godinu dana može izazvati toksičnu polineuropatiju.
• Kada postoji nedostatak vitamina B₆ i E, nastaju polineuropatije, kao i njihov višak.

Politička toksična toksička polineuropatija MKB 10 označava kod G62.0.

Endogene toksične polineuropatije

Ova vrsta bolesti se javlja u većini slučajeva zbog disfunkcije endokrinih žlijezda, kao rezultat nedostatka potrebnih hormona ili kršenja funkcija drugih unutarnjih organa osobe. Postoje sljedeće vrste:

• Dijabetska polineuropatija može početi akutno, napredak polako ili prilično brzo. Prvo se manifestira u obliku boli i gubitka osjetljivosti u udovima.
• Polineuropatija povezana s paraproteinima i disproteinemijom javlja uglavnom kod starijih ljudi i povezana je s bolestima kao što su multipli mijelom i makroglobulinemija. Kliničke manifestacije izražene su u bolovima i parezi donjih i gornjih ekstremiteta.
• Polineuropatija se također razvija u bolestima vezivnog tkiva difuznog tipa: nodularni periarthritis, Reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus, skleroderma.
• Hepatska polineuropatija je posljedica dijabetesa i alkoholizma i ima slične kliničke manifestacije.
• Neurološki poremećaji u gastrointestinalnim bolestima povezani su s patologijom probavnog sustava koji dovodi do avitaminoze. Celijakija može izazvati polineuropatiju koja se izražava u psihomotornih poremećaja, epilepsiji, vizualnim poremećajima, ataksiji.

Polineuropatija nakon kemoterapije

Otrovna polineuropatija nakon kemoterapije izolirana je u zasebnoj skupini bolesti, jer može biti nuspojava od uzimanja lijekova ili postati posljedica raspada tumorskih stanica. To uzrokuje sustavnu upalu, živčane stanice i putevi su oštećeni. Ovaj fenomen može biti kompliciran prisutnošću dijabetesa, alkoholizma, jetrene i bubrežne disfunkcije. Ova bolest se izražava u kršenju osjetljivosti i poremećaja motora, smanjenju tonusa mišića ekstremiteta. Polineuropatija nakon kemoterapije, čiji simptomi su gore opisani, također mogu uzrokovati pojavu disfunkcija motora. Kršenje autonomnog i središnjeg živčanog sustava manje je uobičajeno.

Liječenje ove vrste bolesti smanjeno je na simptomatsku terapiju. Pacijentu se mogu propisati protuupalni, analgetički, imunosupresivni, hormonski lijekovi, vitamini "Neuromultivit" i "Tiamin".

Dijagnoza bolesti

Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta dijagnosticira se kroz sljedeće studije:

• Ultrazvuk i rendgensko zračenje unutarnjih organa;
• analiza cerebrospinalne tekućine;
• proučavanje refleksa i brzinu prolaska kroz živčana vlakna;
• biopsija.

Iz točnosti i pravodobnosti dijagnoze ovisi uspjeh liječenja polineuropatije.

Značajke liječenja bolesti

Toksična polineuropatija, čiji tretman prvenstveno smanjuje uklanjanje uzroka njene pojave, treba razmatrati na sveobuhvatan način.

Ovisno o vrsti bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka, propisani su sljedeći lijekovi:

• "Tramadol" i "Analgin" - s jakim bolovima.
• "Methylprednizalon" - s osobito teškom bolešću.
• "Pentoxifiline", "Vazonit", "Trental" - kako bi se pojačao protok krvi žilnih vlakana.
• Vitamini skupine B.
• "Piracetam" i "Mildronate" - kako bi se poboljšala apsorpcija hranjivih tvari tkiva.

Kako se mogu primijeniti fizioterapeutske metode:

• elektrostimulacija živčanog sustava;
• terapijska masaža;
• magnetska stimulacija živčanog sustava;
• neizravni učinci na organe;
• hemodijaliza, pročišćavanje krvi.
• Terapija vježbanja.

Liječnik mora odlučiti koja je metoda liječenja polineuropatije najprikladnija u konkretnom slučaju. Ignorirajte simptome bolesti kategorizirano. Akutna polineuropatija može proći u kroničnu, koja prijeti gubitkom osjetljivosti udova, atrofije mišića i potpune nepokretnosti.