Reumatoidni artritis kod djeteta: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Reumatoidni artritis

Opće informacije o bolesti

reumatoidni artritis kod djeteta, poznatije u medicini kao maloljetnik reumatoidni artritis (JRA), - kronični zajedničke bolesti autoimunog podrijetla. Za 100 tisuća djece postoji oko 16-19 pacijenata s sličnom dijagnozom. Prema statistikama, djevojke pate od bolesti 2-3 puta češće. Osim toga, bolest se obično dijagnosticira kod djece mlađe od pet godina.

Bolest je u stvari vrlo opasna, jer često upalni proces utječe ne samo na zglobove (što sam po sebi dovodi do degeneracije zajedničkih struktura), već i unutarnjih organa (na primjer, srce, oči itd.). Bolest dovodi do smanjenja kvalitete života djeteta, a ponekad do ozbiljnog kašnjenja u fizičkom razvoju i invalidnosti.

Reumatoidni artritis kod djece: uzroci

Nažalost, točan mehanizam razvoja bolesti još nije jasan. Poznato je da je reumatoidni artritis autoimuna bolest. Iz jednog ili drugog razloga, imunološki sustav ozbiljno ne funkcionira, zbog čega počinje percipirati artikularne strukture kao strano tijelo. Tako se u tijelu proizvode protutijela, koja prvi napadaju stanice sinovijalne membrane zgloba, uzrokujući njihovu upalu i degeneraciju. Kako se bolest razvija, imunološki sustav počinje oštetiti druge dijelove zgloba, a ponekad i tkiva unutarnjih organa.

Poznato je da postoji genetska predispozicija. Postoje i drugi čimbenici koji mogu aktivirati razvoj ove bolesti:

• oštra promjena u hormonalnoj podlozi (ponekad se bolest aktivira tijekom puberteta kao rezultat skoka u razini hormona);
• poremećaj metaboličkih procesa;
• cijepljenje;
• Infekcija dječjeg organizma (može biti bakterija, virusi, mikoplazma, itd.);
• teška pregrijavanja ili hipotermija;
• oštre klimatske promjene;
• ozljeda zgloba.

Reumatoidni artritis kod djece: fotografije i simptomi zajedničkog oblika bolesti

Oko 60-70% pacijenata pati od ovog oblika bolesti. Počinje, u pravilu, s porazom jednog velikog zgloba (obično koljena ili gležnja). Nakon 1-3 tjedna, drugi zglob postaje upaljen. Karakteristična značajka je simetrija oštećenja zglobova.

Možete vidjeti da je dijete počelo lagati. Tu je jutarnja krutost u zahvaćenim zglobovima. Također možete primijetiti oticanje u upalnom procesu. Zbog boli i ograničenih pokreta, mala djeca prestanu igrati, premjestiti malo - u jednoj riječi, odbiti tjelesnu aktivnost, koja je popraćena nelagodom. U nedostatku liječenja, to može dovesti do atrofije mišića.

Kako se ta bolest razvija, dolazi do degeneracije zajedničkih struktura koje mogu dovesti do invaliditeta.

Artikularno-visceralni oblik bolesti

Najozbiljniji je articular-visceralni reumatoidni artritis kod djece. Simptomi ovdje, uz oštećenje zglobova, uključuju sve znakove opijenosti, jer imunološki sustav oštećuje tkivo unutarnjih organa. U pravilu, pogoršanje počinje s oštrim porastom temperature, zimice, povećanjem jetre, slezene i limfnih čvorova. Možete vidjeti oticanje i crvenilo na području zahvaćenih zglobova. Dijete pati od jake boli.

Poraz unutarnjih organa može dovesti do amiloidoza raznih bolesti bubrega, srca, pluća, razvoj vaskulitisa, gubitak vida, i tako dalje. D.

Generalizirani artritisni artritis

Reumatoidni artritis kod djeteta također se može pojaviti u drugim oblicima, na primjer:

• oligosuskularni kronični artritis, koji prati poraz 1-2 velikih zglobova (često koljena) i dugi, benigni tijek bolesti;
• poliartikularni oblik bolesti, koji je popraćen porazom nekoliko velikih struktura ili kombinacijom malih i velikih zglobova - bolest nastavlja valovitost.

Osnovne metode suvremene dijagnostike

Samo liječnik zna kako točno odrediti reumatoidni artritis kod djece. Dijagnoza je dug i složen proces. Naravno, za početak se provodi opći pregled, koji omogućuje određivanje prisutnosti upalnog procesa u zglobovima. U budućnosti se, u pravilu, provode laboratorijski testovi. Usput, s maloljetnim artritisom reumatoidni faktor U krvi se ne nalazi u početnim stadijima bolesti u oko 50% slučajeva.

Važno za dijagnozu su rentgenske studije. Također se može izvesti i ultrazvuk zahvaćenih zglobova. Više informacija o stanju tijela može se dobiti putem računalne tomografije. Ako postoji sumnja na visceralni oblik bolesti, liječnik preporučuje elektrokardiografiju, testove za bakteriološku kulturu i pregled s oftalmologom.

Osnovni principi terapije u pedijatrijskom artritisu

Liječenje reumatoidnog artritisa u djece - proces je trajno, jer, nažalost, ne možete se potpuno riješiti bolesti. Terapija u ovom slučaju ima za cilj inhibiciju upalnog procesa, smanjenje brzine degeneracije zglobova, kao i održavanje njihove pokretljivosti.

U akutnim i subakutnim razdobljima, u pravilu se provodi medicinski tretman koji pomaže eliminirati upalu. Periodi remisije uključuju i održavanje raznih rekreativnih aktivnosti, uključujući fizioterapiju.

Liječnička terapija

Naravno, za mnoge roditelje, pitanje kako se liječi reumatoidni artritis iznimno je važno. Simptomi i liječenje djece su usko povezani - stanje djeteta ovisi o popisu lijekova koji se koriste. Svi lijekovi mogu se podijeliti u dvije skupine:

• lijekovi namijenjeni eliminiranju glavnih simptoma tijekom razdoblja pogoršanja bolesti;
• lijekovi koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava (njihov pacijent traje tijekom života, čak iu razdobljima remisije).

U pravilu, za početak, djeca su propisana nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Najučinkovitiji od njih su „fenilbutazon” „indometacina” „voltaren”, „ibuprofen”. Naravno, doziranje i trajanje tijeka liječenja određuju se pojedinačno. Usput, ti lijekovi djeluju brzo usporiti razvoj upale, smanjiti bolove i groznicu. Osim toga, nisu toksični i imaju malo nuspojava, što je važno za tijelo djeteta. Na primjer, ako otkrio reumatoidni artritis kod djece (stara 3 godine) u akutnoj fazi, to je vjerojatnije, liječnik će propisati samo takve lijekove, a oni su prodali čak u obliku čepića, što je također povoljno.

U teškim slučajevima (na primjer, kada je generaliziran ili visceralni oblik), potrebno je uzimati kortikosteroide, koje se mnogo puno učinkovitije rješavaju upalnim procesom. U pravilu, oni nisu dodijeljeni djeci mlađoj od 5 godina, ali ponekad čine iznimke. Takvi lijekovi se koriste u obliku tableta i otopina, a ponekad se ubrizgavaju izravno u vrećicu za zglobove za maksimalni učinak.

Nažalost, protuupalni lijekovi ne mogu usporiti proces degeneracije zglobova. Stoga su pacijenti zajedno s njima propisani i tzv. Imunosupresori - lijekovi koji inhibiraju aktivnost imunološkog sustava. Najučinkovitiji su "Plakvenil", "Križanol", "Sanokrezin", "Delagil". Takve lijekove treba poduzeti putem tečajeva, ali neprestano, čak i tijekom razdoblja remisije, kako bi se spriječilo pojavu još jedne pogoršanja.

Ovisno o stanju djeteta liječnik može propisati prijem citostatici (svrhovito pri allergo obliku septikemijsku bolest), lijekovi koji uzrokuju koagulaciju sinovijalne membrane (npr, „Varikotsid”) znači da se smanji razina reumatoidnog faktora ( „kuprenil”).

Metode fizioterapije i njihova učinkovitost

Liječenje mladog reumatoidnog artritisa kod djece u kasnijoj fazi, uz tradicionalne lijekove, može uključivati ​​fizioterapiju. Postoje mnoge metode koje se koriste za postizanje remisije, ali ih odabire liječnik pojedinačno za svako dijete.

Gotovo svaka djeca preporučuju se s vremena na vrijeme kako bi podvrgnuli terapeutskim tečajevima masaže koji pomažu poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti napetost mišića i ojačati ih. Također će biti korisna terapeutska gimnastika, koja pomaže u održavanju zajedničke pokretljivosti. Naravno, uzorak vježbi i vježbi se odabire pojedinačno, ovisno o stupnju razvoja bolesti, dobi i stanju malog pacijenta.

Postoje mnoge druge metode. Posebno, reumatoidni artritis kod djeteta je znak za liječenje sanatorija. Vrlo često su djelotvorne blatne terapije, parafinoterapija, balneoterapija itd. U kasnijim fazama moguće je liječenje strujama. S pravilno odabranim skupovima fizioterapeutskih metoda i shemama za uzimanje lijekova, možete postići dobre rezultate.

Koje su predviđanja za bolesno dijete?

Što očekivati ​​ako se kod djeteta otkrije reumatoidni artritis? Prognoza, nažalost, nije jako utješna. Ova bolest je cjeloživotna i izliječi je potpuno, zauvijek nemoguće. Iznimke uključuju oligoartritis, koji nije praćen uništenjem zglobova. No, najteži je visceralni oblik bolesti, jer broj mogućih komplikacija ovdje je mnogo veći.

Što učiniti ako dijete ima tu bolest? Pravovremeno i pravilno provedena terapija omogućuje usporavanje procesa uništavanja zglobova i oštećenja drugih organa. Postoje slučajevi kada je moguće postići dugoročnu remisiju i značajno poboljšati kvalitetu života djeteta. S druge strane, s čestim recidivima, moguće je ozbiljan poremećaj osnovnih funkcija zglobova, što dovodi do invaliditeta.

Postoje li učinkovite metode prevencije?

Reumatoidni artritis kod djeteta je kronična bolest. Nažalost, nema lijekova ili drugih metoda za sprječavanje primarnog razvoja bolesti u modernoj medicini. Ipak, ako je dijete izloženo riziku (na primjer, postoji genetska predispozicija, alergijska bolest, kronična upala), tada je takozvana nespecifična prevencija, što uključuje sljedeće uvjete:

• Redovno promatranje liječnika. To može biti pedijatar ili reumatolog koji će stalno ispitivati ​​dijete, pratiti analizu itd. Budući da je bolest više ili manje povezana s oštećenim funkcioniranjem imunološkog sustava, nije neophodno konzultirati imunologa.
• Potrebno je kvalitativno tretirati kronične infekcije, jer takav upalni proces može izazvati razvoj artritisa. Ovisno o prirodi bolesti, potrebne su konzultacije ENT-a, stomatologa, nefrologa, kardiologa itd.
• Izuzetno je važno isključiti kontakt djeteta s infektivnim pacijentima jer opet, poraz organizma putem patogenih mikroorganizama ili virusa može dati poticaj razvoju artritisa.
• Također, liječnici preporučuju prevenciju prekomjerne hipotermije i pregrijavanja tijela.

U skladu s ovim pravilima, možete smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti ili pojave recidiva.