Bipolarni afektivni poremećaj: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Bipolarni afektivni poremećaj (BAR) - mentalni poremećaj očituje se u depresivnih, maničnih i mješovitih stanja, koji ima svoje specifičnosti. Tema je složena i raznovrsna, tako da će se sada govoriti o nekoliko njegovih aspekata. Naime, o vrstama poremećaja, njegovim simptomima, uzrocima pojavljivanja i još mnogo toga.

svojstvo

Bipolarni afektivni poremećaj manifestira se u stalno izmjenjivim razdobljima depresije i euforije. Brza promjena simptoma ne može proći nezapaženo.

Često se javljaju mješovita stanja. Također se nazivaju faze. Povremeno se međusobno zamjenjuju. Oni se mogu manifestirati u kombinaciji tjeskobe sa tjeskobom i vzvinchennostyu ili istodobnim manifestiranjem inhibicije i euforije.

Mješovita stanja idu ili u redu ili kroz svjetlosne intervale, koje se također nazivaju interfaze ili intermazije. U takvim razdobljima osobne osobine osobe i njegove psihe potpuno su obnovljene. Treba napomenuti da u svim uvjetima u kojima se BAP manifestira, oni uvijek imaju živopisno emocionalno bojanje i brzo i brzo teče.

Uzroci i uvjeti nastanka

Dugi niz godina etiologija bipolarnog afektivnog poremećaja ostaje neobjašnjiva. Međutim, nije posljednja uloga u razvoju ove bolesti nasljednost. Vjerojatnost da će mu osoba biti izložena, povećava se ako jedan od njegovih najbližih rođaka pati od BAR-a.

Prema studijama, ti su poremećaji povezani s genima koji se vjerojatno nalaze u 4. i 18. kromosomu. No, uz nasljedstvo, uloga autointoksikacije, koja se očituje u kršenju metabolizma vode i elektrolita i endokrinološke ravnoteže, može igrati ulogu.

Znanstvenici koji su proveli istraživanje i naknadnu usporedbu mozga običnih ljudi i onih koji imaju BAR, zaključili su da se neuronska aktivnost i struktura mozga razlikuju i značajno.

Naravno, postoje predisponantni čimbenici. Oni mogu uzrokovati bipolarni afektivni poremećaj, ali samo s redovitim ponavljanjem. Riječ je o stalnim naglascima koje osoba doživljava tijekom dugog vremenskog razdoblja.

U praksi, slučajevi su poznati kada se ova bolest razvila kao nuspojava uzimanja određenih lijekova propisanih ljudima za liječenje drugih bolesti. Često, BAP se također pojavljuje kod onih koji pate od alkohola ili ovisnosti o drogama. I bolest se može razviti iu aktivnom ovisnom i dugotrajnom.

Unipolarni protok BAR

Treba napomenuti da postoje vrste bipolarnog afektivnog poremećaja. I točnije, različitost struje bolesti. Unipolarni tip uključuje dvije države:

• Periodična manija. Čini se samo u izmjeni maničnih faza.
• Periodna depresija. Čini se u izmjeni samo depresivnih faza.

Ukratko, vrijedi razgovarati o svakom od njih. Budući da je svaka faza izravno povezana s bipolarnim afektivnim poremećajem. U psihijatriji, osim toga, oni se detaljno razmatraju.

Periodična manija

Neki stručnjaci smatraju nekom vrstom manično-depresivne psihoze, ali službeno u klasifikaciji ICD-10 ova odredba nije odobrena.

Manicna svjetla se pojavljuju u morbidno visokom raspoloženju, uzbuđenju motora i ubrzanom protoku misli.

Tu je i utjecaj koji karakterizira izvrsno stanje zdravlja, zadovoljstvo i osjećaj sreće. Postoje ugodne sjećanja, percepcija i senzacija postaju sve akutnija, logično pamćenje je oslabljeno, a mehanička memorija je ojačana.

Općenito, manička pozornica popraćena je manifestacijama, koje se ponekad teško može nazvati negativnim. To uključuje:

• Spontani oporavak od somatskih bolesti.
• Izgled optimističnih planova.
• Percepcija okolne stvarnosti u sočnim bojama.
• Nagazi mirisa i okusa.
• Poboljšajte memoriju.
• Živopisnost, izražajnost govora.
• Poboljšano pamet, osjećaj humora.
• Proširenje kruga poznanika, hobija, interesa.
• Povećana motorna aktivnost.

Ali i osoba čini neproduktivne i lako zaključke, precijenjuje svoju osobnost. Često postoje lude ideje veličine. Veći osjećaji oslabljeni, postoji disinhibition of drives. Pažnja se lako mijenja, nestabilnost se pojavljuje u svemu. On rado preuzima nove poslove, ali ne završava ono što je započeo.

I u jednom trenutku dolazi kritična faza. Osoba postaje izuzetno uzbuđena, čak i ljutito agresivna. Ne prestaje s domaćim i profesionalnim dužnostima, gubi sposobnost prilagodbe njegovog ponašanja.

Depresivna faza

Karakterizira se morbidno depresivno raspoloženje (traje više od 2 tjedna), gubitak sposobnosti da doživljavaju pozitivne emocije, pojava opresivnih senzacija (na primjer, težina duše).

Također, postaje teško za osobu da pokupi riječi i oblik fraze, on čini duge stanke prije odgovora, on misli teško. Postaje siromašan i monosilabičan.

Moguće je i usporavanje motora - nespretnost, tupost, tromo hod, depresivni stupor. Čak se i vanjska depresivna faza manifestira. Obično u žalosnoj mimikriji, vrenja tkiva lica i oslabljen ton.

Pored bipolarnog afektivnog poremećaja koji je naveden u depresivnoj fazi, simptomi uključuju:

• Depresivne misli.
• Zanemarivanje vlastite važnosti, nerazumno nedovoljno samopoštovanje. Često su sljedeće fraze zvučale: "Moj život nema smisla", "Ja sam jerk", itd. Istovremeno se ne može promijeniti osoba.
• Osjećaj beznađa i beznadnosti.
• Misli okrutnog samoubojstva.
• Samobičevanje. Dolazi do točke apsurdnosti. Čovjek može ozbiljno tvrditi ovako: „Ako se u trećem razredu, ja podijelio sendvič s Misha, kao što je on pitao, ne bi se razočaran u ljude i nije ovisan o drogama.”
• Nesanica ili vrlo mala količina nemirnog sna (do 4 sata) s ranim buđenjem.
• Poremećaji apetita.

Depresivni faza bipolarnog afektivnog poremećaja, čiji simptomi se sada ukratko navedene mogu također biti popraćeno fizičko oboljenje - zatvor, ubrzani rad srca, raširene zjenice, krvni tlak, puls, bol u mišićima, zglobovima i srca.

Ostale vrste

Sljedeća vrsta bipolarnog afektivnog poremećaja je pravilno-prekidni tok. Karakterizira ga promjena u maničnoj fazi depresije i obrnuto. Zloglasne svijetle praznine (intermeasures) su.

Tu je i nepravilno isprekidani protok. U ovom slučaju, ne postoji specifičan slijed faznih izmjena. Za depresiju, na primjer, opet može slijediti depresivno. I obrnuto.

Praksa je također poznata i kod slučajeva dvostrukog oblika bipolarnog afektivnog poremećaja (maničko-depresivna psihoza). Obilježena je izravnom promjenom dvije zloglasne faze, nakon čega slijedi prekid.

Posljednja vrsta tijeka naziva se kružna. Za njega je pravilna izmjena faza tipična, ali odsutnost prekida. To jest, uopće nema svijetlih praznina.

Bipolarni poremećaj drugog tipa

Malo je vrijedno reći o njemu. Sve što je gore rečeno odnosi se na bipolarni poremećaj prvog tipa. Drugi, naravno, i ove informacije su također izravno relevantne. Međutim, bipolarni afektivni poremećaj tipa 2 je nešto drugo. Ovo je naziv oblika BAR, koji se odlikuje nepostojanjem mješovitih i maničnih epizoda u anamnezi osobe. Drugim riječima, prisutne su samo depresivne i hipomanske faze.

To je tip BAP II koji se najčešće dijagnosticira kao depresija. Sve zato što su zloglasne hipomanije manifestacije obično izbjegle pažnju stručnjaka. Nepotrebno je reći, pa čak i pacijent može ignorirati.

Da bi se utvrdio tip II BAP, liječnik mora obratiti posebnu pozornost na razmatranje hipomanije. Njezine najsjajnije manifestacije su nesanica, anksioznost, a također i dobro raspoloženje koje redovito nadomješta razdražljivost. To traje, u pravilu, najmanje 4 dana.

Pacijenti primijetiti da emocije koje su doživjele u takvim razdobljima radikalno su različite od onih koji se javljaju tijekom razdoblja depresije. Njima se također karakterizira povećana raspoloženost, pretjeran osjećaj samopouzdanja, pomicanje misli i neodgovorno ponašanje.

Mnogi pate od hipomanije od razdražljivosti i tjeskobe. Liječnici to naglašavaju i dijagnosticiraju anksiozni poremećaj s depresijom. Posljedica toga je nepropisno propisano liječenje, zbog čega stanje pacijenta pretvara u maničan. Često nuspojava je oštro i dinamično cikličko raspoloženje.

Na kraju, sve završava snažnim emocionalnim poremećajem. To je opasno jer osoba može početi poduzimati radnje opasne za njega i za druge. Ako ova faza ide u duboko manično stanje, tada će biti potrebna hospitalizacija. Uostalom, u ovom stanju, osoba može nanijeti nepopravljivu štetu prema sebi i drugima.

U drugim, rjeđim slučajevima, ljudi pod hipomanija osjećaju sretno i sposobni za bajkovitost. Ali to samo komplicira dijagnozu. Ako osoba koristi antidepresive, tada se to stanje može pogrešno shvatiti kao odgovor tijela na liječenje. Ali u stvarnosti to će biti samo mirno pred olujom.

Bipolarni afektivni poremećaj kod djece i adolescenata

Prethodno je vjerovao da se najranija manifestacija BAP-a javlja tijekom adolescencije. Međutim, sada slučajevi za popravljanje ove bolesti kod djece od 7 godina nisu neuobičajeni. Zašto se on pojavljuje u takvoj maloj djeci? Razlozi su nepoznati, ali stručnjaci se odnose na genetiku. Ali čimbenici koji izazivaju BAP u djece su istaknuti. Oni uključuju:

• Disfunkcija štitnjače.
• Loši ili nedovoljni san.
• Jaki šok.

U slučaju suvremenih adolescenata, ovaj popis je dopunjen zlouporabom droge ili alkohola. Nažalost, u našem vremenu to nije neuobičajeno strast mnogi tinejdžeri (koji je, kao što znate, i bez snažne mentaliteta) na zabranjene tvari za njih.

Kako znate da dijete pati od bipolarnog afektivnog poremećaja? Prvo, ima depresivnu fazu. Često roditelji ne obraćaju pažnju na njezine manifestacije, otpuštajući sve za prijelazno doba. Oni ne pridaju važnost činjenici da njihovo dijete ima zatvoren i postao tužan, počeo je redovito organizirati napad histerije, pretjerano reagirati na sve komentare i naizgled izgubio interes u životu.

Da, izgleda kao prijelazno doba, ali gore navedeni su i sljedeći čimbenici, čija se manifestacija obično žali:

• Glavobolja.
• Kronični umor.
• Bol u mišićima.
• Pretjerana pospanost ili nesanica.

Obično u ovoj fazi dijagnosticira se depresija. Ali onda ga zamjenjuje manijakalna pozornica. Faze se izmjenjuju, dolazi do zalaska. Onda - opet niz depresivnih stanja.

Manična faza kod djece se događa mnogo rjeđe, i razlikuje se od njegove manifestacije u odraslih osoba. Njezina ofenziva izaziva okidač - jak šok. Prolazi oštrije nego kod odraslih osoba. Dijete postaje vrlo razdražljivo, a dobro raspoloženje zamjenjuje izljev gnjeva. Tinejdžeri često pokazuju seksualnu aktivnost i agresiju. Njihovo se samopoštovanje povećava i potreba za spavanjem znatno se smanjuje.

Dakle, kombinacija nekoliko gore navedenih čimbenika trebao bi postati alarmni signal za tinejdžera i njegove roditelje.

dijagnostika

Važno je govoriti o tome kako je definiran bipolarni afektivni poremećaj. Dijagnoza nije lako uspostaviti. Budući da je kategorija bipolarnosti inherentna polimorfizmu.

Jednostavno rečeno, to je bolest koju karakterizira niz različitih poremećaja koji su slični manifestacijama drugih duševnih bolesti. Može se zbuniti s psihozom, dubokom depresijom, emocionalnim šokom, čak i s jednim od oblika shizofrenije.

Osim toga, stručnjaci primjenjuju različite dijagnostičke pristupe. Prema statistikama, više od 70% ljudi koji pate od bipolarnog afektivnog poremećaja dobivaju pogrešnu, pogrešnu dijagnozu.

I ovo je jako loše, jer slijedi nerazumno zakazivanje lijekova. Osoba počinje uzimati nepotrebne lijekove, što otežava tijek bipolarnog poremećaja. Kao rezultat toga, pravilna dijagnoza se uspostavlja u prosjeku 10 godina nakon pojave bolesti.

Postoji nekoliko ključnih točaka koje liječnik mora obratiti pažnju na razgovor s pacijentom. To uključuje:

• Česte depresivne epizoda karakterizirane ranom manifestacijom (manifestacija tipične simptomatologije nakon izbrisanog ili latentnog protoka). Antidepresivi također ne rade na osobi.
• Prisutnost depresije, ovisnost o zabranjenim tvarima ili alkoholu, impulzivnost, komorbidni uvjeti (istodobna prisutnost kod nekoliko bolesti ljudi).
• Rani razvoj psihoze, koji se javljaju unatoč razvijenoj društvenosti.
• Obiteljska povijest, prisutnost ovisnosti i afektivnih poremećaja u neposrednoj obitelji.
• Prisustvo idiosinkratskog odgovora ili induciranu maniju antidepresivima, ako je osoba uzima.

Osim toga, uzima se u obzir i komorbiditet - prisutnost nekoliko kroničnih bolesti koje povezuju patogenetski mehanizam među sobom. Općenito, dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja ličnosti je puno poteškoća. Nažalost, nije moguće identificirati bolest ispitivanjem testova testiranih na ljudima.

terapija

Sada bismo trebali govoriti o liječenju bipolarnog afektivnog poremećaja. Terapija je podijeljena u sljedeće tri faze:

• Aktivan. Naglasak je na liječenju akutnih stanja. Terapija počinje od trenutka otkrivanja i traje do kliničkog odgovora. Obično je potrebno 6 do 12 tjedana.
• Stabilizacija. Liječenje je usmjereno na ublažavanje glavnih simptoma. Počinje od trenutka kliničkog odgovora do spontane remisije koja se javlja izvan liječenja. Stabilizirajuća terapija treba spriječiti pogoršanje bipolarnog afektivnog poremećaja. Liječenje traje od 4 mjeseca za manične epizode i od 6 - za depresiju.
• Preventivna. Potrebno je oslabiti ili potpuno spriječiti početak sljedeće faze. Ako se radi o prvoj afektivnoj epizodi, preventivno liječenje traje 1 godinu. Ponovljeno - od 5 i više.

U osnovi, terapija je usmjerena na uklanjanje manije i depresije. Međutim, postoje i komorbiditet, miješana stanja, suicidalno ponašanje, afektivna nestabilnost. Oni utječu na ishod poremećaja i moraju se razmotriti u terapijskim intervencijama.

U većini slučajeva, nakon dijagnoze bipolarni afektivni poremećaj propisane stabilizatora raspoloženja ( „natrij valproata”, i litij), antidepresivi i atipičnih antipsihotika. Sve se prodaje po receptu. Prema statistikama, organizam reagira najaktivnije na "Valproat natrij". Za usporedbu, „karbamazepin” „aripiprazol”, „kvetiapina”, „Haloperidol” pružiti malo efekta.

invalidnost

Je li to dano u dijagnosticiranom bipolarnom afektivnom poremećaju? Invalidnost je potpuno ili djelomično gubitak sposobnosti za rad, zbog mentalnih, osjetilnih, mentalnih ili tjelesnih invaliditeta. Kao što je ranije objašnjeno, BAR pripada prvome od navedenih. Dakle, invalidnost može privući.

Međutim, bolest se mora dijagnosticirati. Osoba bi trebala biti vrlo detaljno opisan u svemu što se događa s njim: Postoji li distonija i temperature, da li postoje problemi sa spavanjem nego su popraćeni svim zloglasnog fazi, ako se ponekad čuje glasove, da li postoji slabost, strah i iskrivljena percepcija stvarnosti, i tako dalje ..

Također morate biti spremni ići na kliniku. Postoje teškim slučajevima, u pratnji manifestacija šizofrenije ili vrlo teškim simptomima - neko vrijeme da počine pokušaja samoubojstva, samoranjavanje učiniti, itd U takvim slučajevima dati drugu grupu invalidnosti u kojoj se smatra da osoba bude nefunkcionalna ... Međutim, propisana je i ozbiljna dugotrajna liječenja u klinici pod nadzorom stručnjaka.