Mokraćna inkontinencija nakon poroda: uzroci i liječenje

Mokraćna inkontinencija nakon porođaja smatra se patološkim stanjem kada se događa prisilno mokrenje, a ne pod kontrolom voljnih napora.

Ovo je jedan od najhitnijih problema u suvremenoj urogyneologiji. Učestalost ove patologije je vrlo visoka i iznosi približno 30-50%. Međutim, žene nakon poroda često šute o svojim problem i nemaju dovoljno informacija o mogućim načinima njegovog rješenja, što uvelike smanjuje kvalitetu života bolesnika i dovodi do razvoja njihovih raznih depresivnih poremećaja.

Ova se patologija javlja kod žena koje rađaju u gotovo 30% slučajeva nakon drugog poroda, u 10% - nakon prvog.

simptomi

Sljedeći simptomi su glavni od svih manifestacija urinarne inkontinencije nakon poroda:

1. Nesvjesno izlučivanje urina manjim tjelesnim naporom, na primjer, s oštrim porastom, s nagibima, čučanjima, kihanjem i kašljem.
2. Nekontrolirano uriniranje u ležećem položaju, kao i tijekom spolnog odnosa.
3. Osjećaj prisutnosti stranih tvari u vagini.
4. Osjećaj slabog pražnjenja mjehura.
5. Inkontinencija mokrenja nakon pijenja.
6. Volumen dodijeljenog urina tako može biti različit - od nekoliko mililitara, tijekom napinjanja, do konstantnog curenja tijekom cijelog dana. Zašto se urinarna inkontinencija javlja kod žena nakon poroda?

razlozi

Glavni čimbenik u nastanku ove bolesti nakon rođenja smatra se kršenjem zdjelice funkcije mišića i optimalan anatomski odnos između organa koji se nalaze u zdjelici - mjehura, uretre, maternice, rodnice, rektuma. Čak i za vrijeme prosperitetnu trudnoće obilježen relativno visoko opterećenje na karlice, koji je okosnica za fetus, a mišići, koji se nalaze na ovom području, aktivno sudjeluju u formiranju generičkih kanala kroz koje dijete tijekom poroda. U procesu rada, dolazi do teške kompresije i traumatizacije ove skupine mišića, njihova cirkulacija krvi i inervacija su uznemireni.

Teška isporuka

Razvoj patološkog urinarne inkontinencije nakon porođaja također doprinose opstruirala rad, kada su profesionalci prisiljeni posegnuti za uporabu kliješta ili isporuke, uz mišićje međice pri rođenju velikog fetusa, hidramnion, multiple trudnoće. Često rođenje u žena također je izazovni čimbenik za nastanak ove patologije. To je zbog činjenice da su mišići uvelike rastegnuti, postali slabi i slabiji i nemaju vremena za oporavak između učestalih trudnoća.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja zanimaju mnoge žene.

Kao posljedica utjecaja različitih traumatskih čimbenika mogu se pojaviti sljedeći patološki mehanizmi:

1. Kršenje inervacije mokraćnog mjehura, kao i mišiće zdjelice.
2. Patološka pokretljivost kanala i mokraćnog mjehura.
3. Funkcionalni poremećaji sfinktera uretre.

Razlozi urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja mogu biti vrlo različiti.

Preduvjeti za pojavu patologije

Rizici za ovu patologiju uključuju:

1. Genetska predispozicija.
2. Ponovljena isporuka i česte trudnoće.
3. Nenormana struktura organa u zdjelici, mišići ove regije.
4. Pretilost.
5. Hormonska neravnoteža, na primjer, nedostatak određenih ženskih spolnih hormona.
6. Kirurške manipulacije u zdjeličnim organima, kada su mišići zdjelice bili oštećeni, a njihova je inervacija bila poremećena.
7. Neurološke bolesti, koje mogu uključivati ​​ozljede kralježnice.
8. Niz infektivnih bolesti u mokraćnom sustavu.
9. Utjecaj pozadine zračenja.
10. Mentalni poremećaji.
    

Vrste urinarne inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije nakon porođaja, što uključuje:

1. Mokraćna inkontinencija nakon teškog stresa - izlučivanje urina najčešće se javlja kašljivanjem, kihanjem i fizičkim poteškoćama. Najčešće se javlja kod žena koje rađaju.
2. Imperativna inkontinencija - dodjela urina s jakim i iznenadnim naglaskom na uriniranje.
3. Refleksna inkontinencija - kada je glasan zvuk, zvuk tekuće vode, tj. Pod utjecajem nekog vanjskog čimbenika, koji izaziva proces mokrenja.
4. Inkontinencija nakon mokrenja - fenomen, kada je, nakon objavljivanja glavne količine urina iz mjehura, ili je i dalje curiti dodjeljuju u malim količinama u kratkom vremenskom razdoblju.
5. Nepravilno propuštanje - nekontrolirano otpuštanje urina u obliku malih dijelova, kap po kap.
6. Mokrenje u krevet, ili medicinska definicija ovog fenomena - enureza - prisilno mokrenje tijekom noći u stanje mirovanja, što je karakteristično za djecu i smatra patologiju u odraslih.
7. Inkontinencija zbog prelijevanja mokraćnog mjehura, kada se urin otpušta u malim količinama. Je takav niz inkontinencije, obično s razvojem urinarnog trakta infektivnim patologijama, kao što su tumori malih zdjelici, koji tlače mjehura, kao što je mioma maternice.

Kako prepoznati uzroke urinarne inkontinencije kod žena nakon poroda?

Dijagnostičke metode

Da biste riješili probleme s inkontinencijom, trebali biste kontaktirati urolog. Pacijent obično nude voditi dnevnik mokrenja, koji je ispunjen u 1-2 dana, a potom će se analizirati takve podatke. U ovom dnevniku svaka informacija čas zabilježeno: količina tekućine - pijan i zaključio ono što je učestalost mokrenja i neugode tijekom mokrenja, ako ih ima. Dnevnik također opisuje pojave urinarne inkontinencije, naime pod kojim uvjetima se to dogodilo i u kojoj količini urina nehotice razdvaja.

Uz to, ženu treba pregledati na ginekološkoj stolici. Za isključenje zaraznih i upalnih bolesti liječnik treba uzeti mrlje na floru vagine, kao i prisutnost urogenitalnih infekcija mokraćne cijevi i izvan maternice. Vaginalni pregled pomaže otkriti prisutnost različitih tumorskih lezija, prisutnost koja može biti glavni čimbenik kompresije mjehura i mijenja svoj položaj. U sličnom ispitivanju također se provodi takozvani test kašlja za dijagnosticiranje inkontinencije. Liječnik pita pacijenta za kašalj, a kada urin je pušten iz uretre, uzorak se može smatrati pozitivnim.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika patologije

U sljedećoj fazi dijagnostičke studije propisane su dodatne metode koje su u pravilu:

1. Laboratorij - to uključuje opće i biokemijske pretrage krvi, urina kulture na mikroflore, urina, urina test za određivanje osjetljivosti na antibiotike.
2. Ultrazvuk mjehura i bubrega. S ovom dijagnostičkom tehnikom možete podesiti glasnoću ostatnog urina u mjehuru, kao i indirektnih znakova upalnih procesa urogenitalnog sustava i strukturne abnormalnosti bubrega i mokraćnog sustava.
3. Cistoskopija, što je studija, tijekom kojih kroz mokraćnu cijev u šupljinu mjehura uvedena posebna dijagnostička uređaja pod nazivom „cystoscope”. Ova dijagnostička metoda omogućava uvid šupljine mjehura procijeniti stanje njegove sluznice, kao i promjene koje mogu biti uzrok urinarne ili nekako zakomplicirati tijek bolesti. Osim toga, pomoću ove metode dijagnosticirati upalne procese koji se pojavljuju u tijelu - cistitis, kao i različitim strukturnim oštećenjima - divertikula, polipa, itd
4. Urodinamičke studije koje izravno utječu na čin mokrenja.
5. Profilometrija je metoda istraživanja koja se provodi mjerenjem pritiska u uretru, u različitim dijelovima tijela.
6. Cistometrijskih - tehnika koja određuje odnos volumena i tlaka mjehura, kao i za obavljanje evaluaciju mjehura kontrakcije i njegovu sposobnost da se protežu preljev, kao i nadzor nad funkciji živčanog sustava akt izlučivanje mokraće.
7. Uroflowmetrija je tehnika koja omogućuje mjerenje volumena izlučenog urina po jedinici vremena. Ova studija omogućuje uspostavljanje grafičkih slika urinarnog procesa, kako bi se procijenila brzina struje urina i trajanje struje.

Dakle, ako se nakon poroda urinarne inkontinencije, kako liječiti ovu patologiju?

Liječenje postpartum patologije

Na temelju podataka svih dijagnostičkih mjera određuje se optimalan način liječenja. Budući da žene često imaju stresnu inkontinenciju nakon rođenja, treba ih tretirati posebno.

U inkontinenciji, promatranom nakon porođaja, obično se primjenjuju konzervativne metode terapije, koje su usmjerene na treniranje mišića zdjelice i mišića mokraćnog mjehura.

Jačanje zdjeličnih mišića

Za jačanje mišića zdjelice preporuča se ženi da zadrži posebnu težinu u porastu težine uz pomoć vaginalnih mišića koji imaju oblik konusa. Ova vježba se izvodi 20-25 minuta nekoliko puta tijekom dana. Za početak takvih treninga slijedi težine s najmanjom težinom, nakon toga treba opterećenje postupno povećavati, uzimajući u obzir postignute rezultate. Određeni učinak može dati Kegelove vježbe, koje učinkovito jačaju vaginalne mišiće.

Ovo je odgovor na pitanje što učiniti s urinarnom inkontinencijom nakon poroda.

Kegelove vježbe moraju se obaviti svakodnevno i moraju sadržavati 100-200 kontrakcija mišića dnevno. Praktičnost tih vježbi je da se mogu obaviti bilo gdje i na bilo koji prikladno vrijeme. Oni se provode pomoću maksimalne kompresije i napetosti mišića perineuma i njihovog opuštanja. Kroz takav trening, ne samo mišići mokraćnog, nego i rektum, uretre i vagine su ojačani.

Što je još tretiranje urinarne inkontinencije nakon poroda?

Primjenjuju se različite fizioterapeutske metode, na primjer elektromagnetska stimulacija. Vježbe Kegel ili trening s utezima mogu se zamijeniti s tečajevima fizioterapijskih postupaka.

Trening mjehura

Mokraćni trening, čija je glavna svrha pridržavati se plana prije uriniranja, također pomaže postići pozitivan učinak. Pacijent mora urinirati u točno određenim intervalima. U ovom slučaju, program osposobljavanja treba biti usmjeren na povećanje vremenskih intervala između djelovanja izlučivanja urina. Pacijent, u pravilu, ne urinira kada postoji želja, već u skladu s planom. Snažne želje, dok se to preporuča zaustaviti rezanjem anusa.

Liječnička terapija

Kao pomoćni terapija lijekovima inkontinencije nakon poroda žena, uglavnom dodijeljenih sedativi, koje pomažu poboljšati cirkulaciju i jača krvne žile, i raznih vitamina kompleksa. Medicinski pripravci koji izravno utječu na uzrok ove patologije ne postoje. Iznimka je stanje kao što je enureza, kada pacijent je propisan tečaj uzimanje određenih farmakoloških tvari koje djeluju na određene dijelove mozga.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja ne mora biti ograničeno na to.

Operativne metode za rješavanje problema

U nedostatku terapeutskog učinka nakon primjene konzervativnih metoda liječenja, ženi se nudi kirurška intervencija. Najčešći od ovih metoda je operacija petlje, pri čemu se za uretru stvara dodatna podrška postavljanjem posebne petlje u središnjem dijelu uretre.

Prema ženama, ovaj fenomen nije neuobičajen. Obično je razdoblje oporavka za sve drukčije. Neki imaju sve simptome nakon 2 tjedna, a netko pati od takvog problema poput inkontinencije, dugo vremena - do godinu dana. Učinkovite vježbe za mišiće mjehura i zdjelice, kao i sedativi. Operacija je ekstremna mjera u najtežim slučajevima.

Ispitali smo uzroke i liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja.