Pheochromocytoma - što je to? Pheochromocytoma: simptomi, dijagnoza, liječenje, fotografija

Sama činjenica pojave tumora u ljudskom tijelu, čak i benigni? već je dovoljan razlog za zabrinutost. I odgovor na ovu činjenicu mora biti izuzetno brzo, inače rizik od naišenja na komplikacije značajno povećava. Iz tog razloga, ima smisla proučavati glavne znakove pojave tumora, pogotovo kada se radi o takvom rijetkom obliku kao što je pheokromocitom. Istodobno, ne smijemo uzeti u obzir izglede utjecaja problema na ljudska sredstva i druge alternativne metode. Posjet liječniku je najpouzdanija odluka.

Pheochromocytoma - što je to?

Ovim pojmom potrebno je razumjeti tumor malignih i benignih karaktera, koji se sastoje od stanica kromafina, koje proizvode kateholamine. Može proizvesti i biogene amine i peptide, koji mogu uključivati ​​norepinefrin i dopamin.

U većini slučajeva (90%) ove vrste tumora razvija u srži nadbubrežne žlijezde, a kamoli njegova pojava fiksne u aorte tijela, zdjelice, abdomena ili prsnoj šupljini. Pojava feokromocitoma u području glave ili vrata može se klasificirati kao izuzetak.

U 10% svih slučajeva, ova vrsta tumora je maligna s lokalizacijom vnadnpochechnikova. To proizvodi dopamin. Što se tiče metastaza u ovom problemu, tumorske stanice obično ulaze u pluća, jetru, kosti, mišiće i regionalne limfne čvorove.

Uzroci pojavljivanja i razvoja

Mnogi su čuli za bolest poput feokromocitoma. Ono što je, na žalost, nije sve poznato. Vrlo je važno razumjeti zašto se takav problem pojavljuje u ljudskom tijelu. I odmah treba napomenuti da nema jasnog, sveobuhvatnog odgovora o razlozima nastanka. No, kao rezultat istraživanja, napravljeni su određeni zaključci o genetskoj prirodi feokromocitoma.

Najčešće se ta bolest pojavljuje kod osoba u dobi od 25 do 50 godina. Općenito, razvoj ove vrste tumora zabilježen je kod žena srednjih godina. Ako govorimo o djeci, onda je slična dijagnoza učinjena više za dječake. Ali općenito, tumor feokromocitoma relativno je rijedak fenomen.

Oko 10% ukupnog broja takvih problema odnosi se na obiteljski oblik. To znači da je ova vrsta tumora bila prisutna barem jednom od roditelja pacijenta.

Dalje ispitati uzroke takve bolesti, vrijedno je napomenuti da može biti jedan od komponenti sindroma multiplu endokrinu neoplaziju (tip 2a i 2b). Pheokromocitom je fiksiran u 1% bolesnika s dijastoličkim krvnim tlakom.

simptomatologija

Kada proučavate tumor kao što je feokromocitom, simptomima, Dijagnoza i liječenje ključni su podatkovni blokovi koji omogućuju razmatranje teme s različitih strana. Ali vrijedi početi s manifestacijom ove bolesti. Simptomatska je ovdje vrlo raznolika i često slična manje opasnim zdravstvenim problemima.

Počinje s činjenicom da postoji jedan simptom koji je stabilan kod bolesti kao što je feokromocitom. Arterijska hipertenzija - to je ono što je tumor. Može se nastaviti u stabilnom i kriznom obliku. Kada se tumor razvije s kateholaminskom hipertonskom krizom, krvni tlak se vrlo oštro povećava. Ali u razdoblju interkauzora krvni tlak može ostati stabilno visok ili biti unutar normalnog raspona. Slučajevi su zabilježeni kada je pheokromocitom nastao konstantan visoki pritisak, ali bez krize.

Više informacija o krizi

To ima smisla obratiti pozornost na činjenicu da je s takav problem što pheochromocytoma krize (hipertenzija) je često popraćena gastrointestinalnog, kardiovaskularne, metaboličkih i neuro-psihijatrijskih poremećaja. Govoreći o razvoju takvog stanja, valja napomenuti da je karakteriziraju sljedećih simptoma: glavobolja, tremor, tjeskoba, nemir, blijeda koža, povraćanje, grčevi i znojenje. Može doći do poremećaja ritma, tahikardije i boli u srcu.

Kada se dijagnosticira pheokromocitom, hipertenzivna kriza može izazvati povraćanje, mučninu i suha usta. Ali ova promjena stanja zdravlja pacijenta nije uvijek ograničena. Kod takvog tumora često se mijenja stanje krvi. To su komplikacije poput limfocitoze, hiperglikemije, leukocitoze i eozinofilije.

Kriza može trajati od nekoliko minuta do jednog ili više sati. Za ovo stanje, njegov neočekivani završetak je karakterističan. Smanjenje krvnog tlaka također se događa dramatično, pa čak i postoji rizik od hipotenzije. Kao izazvati simptome kao čimbenici mogu učiniti vježbe, obavljanje duboko palpaciju abdomena, korištenje alkohola i droge, hipotermije ili pregrijavanja, oštrim pokretima, emocionalnih poremećaja i drugih faktora.

Značajke napada

Napadi, u pravilu, imaju drugačiju frekvenciju. Mogu se osjećati 10 do 15 puta dnevno ili jednom mjesečno. Ako nastanak teške krize u feokromocitom, onda ima smisla govoriti o stvarnom riziku od moždanog udara, krvarenja u mrežnici, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, seciranje aortalni aneurizme, plućni edem, itd. Najozbiljnija komplikacija u ovom stanju je katekolaminski šok, koji se manifestira nekontroliranom hemodinamikom. To je promjena hipo- i hipertenzije, koja ima neuredan karakter i ne može se ispraviti.

Dakle, pheokromocitom - što je to? S obzirom na njegove manifestacije, morate paziti na trudnice jer imaju sličan tumor koji se može maskirati kao eklampsija, pre-eklampsija i toksikoza. Posljedica tih simptoma može biti nepovoljan ishod poroda.

Mogući i stabilni oblik tumora, u kojem će krvni tlak biti stalno visok. U tom stanju često se bilježe promjene u bubrezima, danu očiju i miokardu. Također, moguće su nagle promjene u raspoloženju, glavobolju, umoru i uzbudljivosti. U jednoj od 10 bolesnika opaženo je razvoj dijabetes melitusa.

Postoje i druge bolesti koje često prate pheochromocytoma. Riječ je o Raynaudovom sindromu, CSW, sindrom Itenko-Cushing, neurofibromatoza, i dr. U slučaju da razvija maligni tumor, bol u želucu, postoji metastaza u udaljene organe i naglog mršavljenja.

Specifične kliničke manifestacije

Postoje određene značajke tijeka bolesti koje mogu dovesti do nekih komplikacija. To su sljedeći postupci:

• Kod djece s dijagnozom pheochromocytoma, u velikom većinom slučajeva razvija se arterijska hipertenzija. Četvrtina pacijenata u ranoj dobi zabilježila je polidipsiju, poliuriju i konvulzije. Druga komplikacija koja može izazvati pheochromocytoma kod djece je usporavanje rasta. Osim toga, u ranoj je dobi s ovom dijagnozom vidljivi teški gubitak težine, znojenje, povraćanje i mučnina, smetnje vida i vazomotorni poremećaji.
• Žene s pheokromocitom mogu doživjeti pogoršanje dobrobiti uzrokovane vrućim trepavicama. Trudnice mogu imati imitacije eklampsije i preeklampsije.
• U slučajevima gdje se tumor nalazi pored zida mokraćnog mjehura, proces mokrenja može biti praćen napadima. Također postoji rizik od bezbolne hematurije, povišenog krvnog tlaka, glavobolje, mučnine i palpitacije.

Dijagnostičke metode

Kako bi se utvrdili stanje pacijenta sa sumnjom na bolest kao što je feokromocitom, sostoyaniyaorganizma analiza treba biti usmjerena prvenstveno na sljedeće simptome: bljedilo kože lica i prsa, povišeni krvni tlak, tahikardija, ortostatska hipotenzija.

Stoga je potrebno paziti na pokušaj izvođenja palpacije u slučaju neoplazme u području vrata ili trbušne šupljine. Dno crta je da takve akcije mogu uzrokovati razvoj krize kateholamina.

Također, kvalitativna dijagnoza takvog tumora treba uključivati ​​i posjet oftalmologu. Ovo stanje se može pripisati činjenici da gotovo 40% ljudi koji pate od hipertenzije, hipertenzivna retinopatija je otkriti i različite težine.

Postoje biokemijski kriteriji za dijagnosticiranje feokromocitoma, čija fotografija omogućuje razumijevanje ozbiljnosti situacije. Stoga govorimo o povećanom sadržaju kateholamina u krvi, urinu, glukozi u krvi i kromograninu-A u krvnom serumu. Ponekad mogu biti relevantni podaci o povećanju koncentracije paratiroidnog hormona, kortizola, kalcija, fosfora, kalcitona i drugih elemenata.

U određenim uvjetima bolesnika diferencijalna dijagnostika tumor. To su bolesti kao što su psihoza, neuroza, hipertenzija, tireotoksika, paroksizmom tahikardije, otrovanja i poremećaja CNS-a.

U određivanju vrste tumora i stupanj njegova razvoja mogu koristiti MRI i CT, kao i proučavanje aktivnosti srca pacijenta. Ako je dijagnoza feokromocitoma, simptomi, dijagnoza i liječenje - su aspekti koji su izuzetno relevantna kao u tumorima raznih vrsta je pravovremeno otkrivanje problema i odmah ne liječi se ključ za pozitivan ishod radu s pacijentom.

Kako postupati

Postoje različite metode utjecaja na tumor malignih i neprikladnih. U većini slučajeva, kirurška intervencija će biti najraznovrsnije rješenje ako je otkriven pheokromocitom. Uklanjanje će biti posebno relevantno u slučaju tumora u nadbubrežnoj žlijezdi.

Ali postoje moguće iznimke zbog lošeg stanja srca, krvnih žila i visokog krvnog tlaka. Uključivanje kirurga u to stanje je izuzetno nepoželjan ili potpuno neprihvatljiv. Postoji još jedan učinak na tumor poput feokromocitoma. Liječenje se smanjuje na terapiju lijekovima, što u pravilu traje nekoliko dana.

Korištenje raznih lijekova za neutralizaciju tumora podrazumijeva da će pacijent biti u krevetu i zauzeti poluzatnom položaju. Za normalizaciju arterijskog tlaka, liječnik može propisati alfa-blokatore. Točnije, oni su takvi lijekovi poput "Tropafen" i "Phenoxybenzamin". Ako je hipertenzivna kriza fiksna u pacijenta, bit će relevantno uvođenje "Fentolamina", "Nitroprussida natrija" i sličnih preparata. Važno je i činjenica da je tijekom preoperativne terapije potrebno držati pacijenta od dehidracije.

Korištenje kirurgije

Ako je pronađen pheochromocytoma, odabire se tretman pomoću skalpela uzimajući u obzir ono što ima tumorni proces. Najčešći su kombinirani, transperitonealni, extraperitonealni i transtorakalni postupci.

U slučaju da je nakon pregleda pronađen jedan tumor, prognoza bi bila povoljna za kirurško liječenje. Naravno, moguća su ponovna recidiva, ali se javljaju samo u 13-15% slučajeva.

No, s višestrukim tumorima, situacija je znatno složenija. Najudaljenije je rješenje ukloniti sve tumore, ali problem je u činjenici da je vjerojatnost uspješnog ishoda dovoljno niska. Zbog toga se u slučaju višestrukih pheokromocitoma provodi kirurška intervencija u nekoliko faza. U nekim situacijama, tumor je djelomično uklonjen.

Što se tiče osobitosti same operacije, u procesu njegove primjene koristi se samo laparotomski pristup. Taj se pristup objašnjava visokim rizikom lokalizacije tumora adenokarcinoma. Također je vrijedno znati da se kontrola hemodinamike (krvni tlak i CVP) provodi tijekom intervencije.

U velikom broju slučajeva, nakon uklanjanja feokromocitoma, krvni tlak se smanjuje. Ako takva reakcija tijela nije dostupna, onda postoji svaki razlog za sumnju u činjenicu formiranja ektopičnog tumorskog tkiva.

Ako je pronađena pheochromocytoma u trudnica, najprije napravio stabilizaciju krvnog tlaka, a zatim izveo carski rez, ili pobačaj, a tek onda izvadite sam tumor.

U slučaju dijagnosticiranja malignu feokromocitoma, na kojem je raspodjela metastaza primili kemoterapiju ( „Dakarbazin” „vinkristin”, „Ciklofosfamid”).

Općenito, ako je tumor detektiran u ranoj fazi, a pacijent je dobro pripremljen za liječenje, šanse za prevladavanje ovog problema su prilično visoke.

Koji čimbenici mogu biti definirani kao izazivi

S razvojem tumora u tijelu uvijek postoji rizik od izazivanja napada. Zato je važno biti svjestan onoga što može dovesti do komplikacije stanja. To je pitanje o spolnosti držanje tijela promjenama, hiperventilacije, naprezanje tijekom bowel movements, fizičkog opterećenja, mentalne pobuđenosti i pritiska u području gdje lokaliziran tumor. Ako ste bili s feokromocitoma dijagnoza, ne dobiti koji su uključeni s alkoholom, posebice vina i piva, kao i jesti sir.

Tu su i dokumentirani slučajevi kada su napadi počeli nakon primitka nikotin, triciklički antidepresivi, fenotiazina derivata i beta-blokatora.

rezultati

Dakle, otkrili smo temu "Theophyocytoma". Što je to, razmatrali smo što je moguće više detalja. I dalje je očigledno zaključiti: ovaj je problem previše ozbiljan da ga se lagano tretira. Na prvim znakovima nalik na simptome pheochromocytoma, morate vidjeti liječnika, proći dijagnozu i započeti liječenje.