Anafilaktičke reakcije. Anafilaktički šok

Termini "alergijske reakcije", „Angioedem” "anafilaktički šok" pojavio se u medicini relativno nedavno, početkom dvadesetog stoljeća. Svijet je predstavio francuski znanstvenik, Nobelov laureat u medicini, fiziolog Charles Richet. Tada njegova ideja u domaćoj medicini uhvaćen Alexander Alexandre Besredka, on je poboljšana metoda za davanje lijekova u bolesnika s anamnezom alergije. Kasnije su za takve pacijente razvijeni protokoli za slučaj nužde, a smanjuje se broj smrtnih slučajeva. Međutim, unatoč suvremenim lijekovima, stopa smrtnosti od anafilaksije je i dalje visoka.

definicija

U širem smislu, alergija je povećanje osjetljivosti imunološkog sustava na određeno uzročno sredstvo i njegovu nasilnu reakciju u ponovljenom sudaru s njim. Alergijske reakcije postoji nekoliko vrsta:

• neposredno ili anafilaktično;
• citotoksična (antitijela se međusobno reagiraju s tkivima tijela);
• imunokompleks (oštećenje krvnih žila aktiviranim imunim kompleksima);
• odgođeno ili ovisno o stanici.

Anafilaktičke reakcije su manifestacija alergijske reakcije prvog tipa, tj. Neposredne.

Osim toga, u kliničkoj praksi, još jedan anafilaktoidne reakcije, su slične kliničke manifestacije anafilaksije, ali mehanizam formiranja su uzrokovane aktivaciju upalnih stanica sa stranim tvarima, komplementarne proteine ​​i kompleksi nisu „antigen - antitijelo”.

razlozi

U početku su nastale anafilaktičke alergijske reakcije kada je otrovna tvar ušla u ljudsko tijelo. Kao primjer, mogu se navesti ugrizi otrovnih insekata i gmazova. Ali u suvremenom svijetu organizam može nepravilno reagirati čak i na uobičajene, banalne stvari:

1. Prehrambeni proizvodi - med, mlijeko, orašasti plodovi, jaja, plodovi mora, čokolada, citrusi.
2. Lijekovi - hormoni, kontrastni agensi, vakcine i serumi, anestetici.
3. Biljke i životinje - pelud cvijeća, gljiva, životinjske kose, grinje.
4. Temperatura okoline je hladna / vruća.
5. Povećana vjerojatnost alergije kod osoba s astmom, vazomotornog rinitisa, ekcema.

Ovo je samo kratak, vrlo općenit popis onoga što može uzrokovati alergiju u prosječnoj osobi. Osim toga, ako se takve reakcije promatraju u rođacima prve linije srodstva, onda će najvjerojatnije i dijete imati istu reakciju.

Princip razvoja reakcije

Alergijske reakcije anafilaktičkog tipa povezane su s patološkim odgovorom imunološkog sustava na strane agente koji ulaze u tijelo. Normalno, na prvom sastanku s antigenom, tijelo proizvodi imunoglobuline M, i kada se ponavlja - G. Ali ponekad je taj proces zbunjen. Anafilaktička vrsta reakcije javlja se kada je stanovništvo specifično imunoglobulini E. Prvi put se pojavljuju od trenutka kontakta s tvarima, ali se u početku ne manifestiraju. Umjesto toga, oni su fiksirani na površini mastocita (basofila) i čekaju svoje vrijeme. Ako osoba ponovno kontaktira antigen, IgE aktivira bazofile i ispuštanja posrednika upale, kao što su histamin, citokini, interleukini, prostaglandini i leukotrieni. Sa velikim brojem sustava utječu tjelesnih tkiva, što uzrokuje edem, vazodilataciju, glatka mišića u zidovima šupljih organa, respiratornog zatajenja, pojačano lučenje žlijezda. Na mjestu penetracije alergena nastaje zona upale. Ovo je faza neposredne preosjetljivosti.

Ali razvoj anafilaktičke reakcije također ima drugi period, ili fazu zvanu zakašnjelu preosjetljivost. Kako bi se stvorio fokus infekcije, stanice - limfociti, neutrofili, eozinofili, makrofagi - ulaze kemotaksijom. Oni sadrže u citoplazmu tvari potrebne za borbu protiv stranog agenta, ali umjesto toga uništavaju vlastita tkiva tijela, a umjesto toga tvore vezivno tkivo. U pravilu, odgođena reakcija događa se šest sati nakon akutne i traje do dva dana.

Sustavizacija anafilaktičkih reakcija

Tipovi anafilaktičkih reakcija podijeljeni su prema težini njihovih kliničkih manifestacija. Karakteristični znakovi pomažu brzo procijeniti stanje bolesnika i pružiti mu potrebnu pomoć.

1. Svjetlo anafilaktičke reakcije ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Subjektivno, pacijenti opisuju kao osjećaj parestezija - peckanje ili topline u udovima, u kombinaciji s laganim oticanje sluznice nosa, usta ili kapaka. Možda kihanje, suzenje, svrbež. Simptomi se pojavljuju i nestaju tijekom dana.
2. Prosječni stupanj ozbiljnosti manifestira bronhospazam reaktivni sluznice edema grkljana i bronhija. Ljudi su izrazili dispneju, kašalj, zrak prolazi kroz pluća s karakterističnim zviždukom zvuka. U takvim je državama moguće Edema Quincke, urtikarija. Može postojati opće tjelesne ozljede, kao što su mučnina, povraćanje, glavobolja, vrućica. U nekim slučajevima postoji eritema, teška svrbež, nervozno uzbuđenje.
3. Teške anafilaktičke reakcije počinju akutno i isprva su, u pravilu, slične laganom tipu. Zatim, za nekoliko minuta, druga faza započinje bronhospazmom, oticanjem gornjih dišnih puteva i bronhija te respiratornom depresijom. Zatim postoji cijanoza, može postojati prestanak disanja. Sljedeća faza je generalizacija simptoma. Izbjegavanje sluznice ne samo u dišnom sustavu, već iu probavnom traktu. To dovodi do poremećaja peristaltike, povraćanja, proljeva i bolova u abdomenu. Od strane živčanog sustava, epileptički napadaji mogu oštetiti inervaciju zdjeličnih organa. Sistemska dilatacija perifernih krvnih žila i oslobađanje tekućeg dijela krvi u okolna tkiva zbog oteklina izazivaju pad tlaka do kolapsa. Strogost stanja ovisi o brzini procesa, oni su u izravnoj ovisnosti: što brže, što je još gore prognoza. Do smrtonosnog ishoda.

Lokalni simptomi

Uglavnom se pojavljuju s blagom do umjerenom težinom alergijske reakcije, uzrokuju nelagodu u pacijenta, ali ne dovode do smrti:

• katarhalne manifestacije u obliku rinitisa, konjuktivitisa, rinoreje;
• bronhospazam, otežano disanje, napad astme, oticanje gornjeg dišnog trakta do potpune opstrukcije;
• smanjenje sluha zbog edema sluznice unutar Eustahijeve cijevi;
• multiforme osip na koži, kao što su urtikarija, ekcem, alergijski kontaktni dermatitis (nalazi se na područjima osjetljivu kožu - trbuh, prepone, chelidon) - obično simetričan.

Opći simptomi

Povezan s složenim učinkom alergena na tijelo:

• glavobolja, slabost, letargija, pospanost;
• mučnina, povraćanje, poremećaji proljeva u obliku proljeva ili konstipacije, bolovi u grčevima u abdomenu;
• poremećaj srčanog ritma, pad tlaka, nesvjestica, kolaps, šok.

Anafilaktički šok

To je najteža manifestacija o tome što su alergijske reakcije sposobne. Anafilaktički šok počinje naglo, tijekom prvih nekoliko minuta nakon dodira s antigenom. Prije svega, liječnik treba biti upozoren nasilnom lokalnom reakcijom na lijek, hranu ili ugriz. Može biti pretjerana bol, jetni edem, nepodnošljiva svrbež ili oštar pad tlaka. Ako je hrana alergen, onda sve može početi s povraćanjem i oticanje usta, grkljana ili ždrijela.

Druga faza je refleksni spazam bronha i preklapanje lumena dišnog trakta do zaustavljanja disanja. Povećava hipoksiju, usnice i udovi postaju plavi, pacijent gubi svijest, pada u slab, ili se utone u komu. Bez operativne intervencije medicinskog radnika, osoba brzo umire bez dolaska u svijest.

Prva pomoć

Kako bi se spriječilo širenje antigena u cijelom tijelu, iznad insercije alergena primjenjuje oklop (ako je to moguće) i daje hitno kat kockice 0,1% otopina epinefrin (s.c. ili i.v.). I dodajte tamo, u venu, "prednizolon" po stopi od 5 mg po kilogramu pacijentove težine da usporite sistemsku reakciju. Ako ove mjere ne pomažu, a osoba i dalje guši, potrebno je intubirati traheju i započeti umjetnu ventilaciju Ambu torba ili aparatu mehaničke ventilacije. Čini se da je nemoguće umetnuti respiratornu cijev, a zatim se odlučuje o cototomiji ili traheotomiji. To će omogućiti pristup kisiku i spasiti život pacijenta.

Značajke primjene lijeka

Sve dok, sve dok se hitne mjere provode, možete i dalje za ulazak adrenalin do ukupne doze od dva mililitra. Ali nemojte se oduzeti, jer predoziranje može pogoršati stanje i pogoršati anafilaktičku reakciju. Za uklanjanje bronhospazam (ako nije prošlo nakon uvođenja samog adrenalina), moguće je da se uvelo pacijentu dvadeset mililitara „aminofilin” intravenski (sporo).

Ako nema prednizon, može se zamijeniti s drugim dozama šok od glukokortikoida, na primjer, uvesti 500 ml „Metiprednizolona” ili sadržaj pet bočica „Deksametazon”. Manja doza će biti neučinkovita.

prevencija

Anafilaktičke reakcije lakše se spriječavaju nego liječe. Da biste to učinili, kako bi se izbjegle moguće kontakt s alergenom, ako je poznato da se čovjek, i biti sigurni da prijave takve reakcije na medicinskim radnicima prije davanja lijekova, operacije ili fizioterapije. Osim toga, ljudi s alergijama, s iskustvom potrebnim za obavljanje olovku s epinefrina i nebuliziranim bronhodilatatora kratkog djelovanja. To će uvelike ubrzati pružanje medicinske pomoći u slučaju napada i može spasiti život osobe.