Kriptorhidizam je ... Uzroci, liječenje, posljedice

Cryptorhizam je odsutnost jednog ili obaju testisa u skrotumu. Oni se mogu nalaziti bilo u trbušnoj šupljini, bilo u ingvinalnom kanalu, kao i ispod kože u prepona ili bedra, u području pubisa, perineuma. Desna varijanta patologije je češća. To je zbog anatomske osobine strukture muškog tijela. Ljevorna kriptorhidizam je dovoljno rijetka čak i unutar svoje patologije, obično kod djece s ogledalom raspored organa. Obično majke, kada saznaju dijagnozu, padnu u određeno dugo stanje i misle da je ovo kraj života svoga djeteta. No, moderna medicina ima mnogo za ponuditi takvoj djeci.

statistika

Ova je patologija dovoljno česta za premature i dojenčadi. Ali tijekom prvih šest mjeseci života obično postoji neovisna ovulacija testisa, a pitanje kirurške intervencije je uklonjeno. Osim toga, bolest se može dijagnosticirati kod dječaka u dobi od jedne godine ili više. Negdje u tri posto slučajeva neiskusan testis nije opipljiv. To znači da nije formirana u procesu intrauterinog razvoja. Ovo se stanje zove monarhizam ili anarhizam, ovisno o tome je li drugi testis preživio.

Ontogeneza unutarnjih genitalnih organa kod muškaraca

Polaganje pupova budućih testisa javlja se u šesti tjedan fetalnog života fetusa. Genitalni trakt čini kortikalne i cerebralne supstance, koje kasnije postaju bijela membrana i mesenchim organa.

Nakon tri tjedna, postoji diferencijacija stanični sastav genitalne užeta (da se postupci iz kortikalnog sloja, koji prolaze kroz jaja tvari) - oblikovan Sertoli stanice. A Leydig stanice su formirane iz mezenhimalnih stanica. Oni počinju izlučivati ​​hormone koji pomažu u daljnjem razvoju fetusa.

U početku, testis se nalazi u trbušnoj šupljini na razini bubrega, ali tijekom intrauterinalnog razvoja napreduje do stalnog anatomskog položaja. Ona ide svoj put, počevši od dvadesetog tjedna trudnoće i do četrdesete. Premještanje naprijed, jaje nosi preko peritoneuma, mišićne fascije i time tvori inguinalni kanal.

Etiologija kriptorhidizma

Cryptorhidizam (ICD-10 ga upućuje na dio posljedica kromosomskih patologija) može nastati iz više razloga. S druge strane čini se da nemaju veze s nasljednim materijalom i imaju vrlo udaljeni odnos s genitalijama, ali ljudsko tijelo je uređeno na takav način da sve u njemu ima neobičan uzročni odnos.

Na prvom mjestu, bolest može biti uzrokovana bolestima koje trpi žena tijekom trudnoće. To može biti gripa, rubeola, toksoplazmoza, veneralne bolesti.

Drugo, kriptorhidizam je jedan od znakova kašnjenja u intrauterini razvoj. Može se kombinirati s drugim anomalijama, kao što su hipertelorizam, "zecni usnica", "usta vukova", zakrivljenost kralježnice, nepravilni oblik lubanje.

Treće, postoji svibanj biti anatomska prepreka, koja se ne daje testis za spuštanje.

Četvrto, ako majka uzme nesteroidne protuupalne lijekove tijekom trudnoće, to povećava vjerojatnost rođenja djeteta s patologijom šesnaest puta.

Vrste patoloških procesa

Kriptorhidizam kod muškaraca je nekoliko vrsta, ovisno o položaju nenadmašenog testisa i njegove prisutnosti u načelu.

1. Istina. Njegovo je obilježje da kirurg ne može ručno spustiti testis u skrotum. Mjesto potonjeg može biti drugačije: u trbušnoj šupljini, u ingvinalnom kanalu, u gornjem dijelu skrotuma i tako dalje.
2. Lažno. Glavna razlika je sposobnost ručnog otpuštanja testisa, bez obzira na njegovu lokaciju. Uzrok takvog stanja može biti prekomjeran ton mišića, podizanje testisa, iako je normalno svedeno na dvije godine života djeteta.
3. Ektopija. Povezan je s atipičnim mjestom testisa. Seksualna žlijezda može biti pod kožom bedra, perineuma, u korijenu penisa ili u prepona (tzv. Inguinalni kriptorhidizam). Teškoća je što više ne možete izostaviti.
4. Zategnuti testis. Takav fenomen je moguć u onim slučajevima kada se već spuštena spolna žlijezda ponovno podigne zbog skraćenja nerazvijenog spermatozoida.

Logično je pretpostaviti da se kriptorhidizam testisa očituje odsutnosti jednog ili obaju testisa u skrotumu. To je činjenica da pedijatar, zajedno s urolom, određuje vizualnim pregledom i palpiranjem površine djeteta. Skrotum u ovom slučaju izgleda ravno, "prazno", nerazvijeno.

simptomi

Obično nema simptoma boli, ali u pubertetskom razdoblju može doći do neugodnih osjeta u abdomenu ili na odgovarajućoj strani u ilakijalnoj i ingvinalnoj podlozi. Oni su pojačani seksualnim uzbuđenjem, naprezanjem, zatvorom, prekomjernim stresom.

dijagnostika

Cryptorhidizam kod muškaraca je prilično česta patologija, stoga je potrebno prvo ispitati bebu zbog prisutnosti ove bolesti u prvim danima nakon rođenja. Prema normama, dijete se stavlja u toploj pelenama u prostoriji gdje temperatura nije manja od dvadeset i dva stupnja, a nakon sterilnog liječenja ruku počinje palpacija.

Prsti lijeve ruke stavljeni su na bazu skrotuma kako bi se spriječilo daljnje pomicanje testisa, a drugo se istražuje za njegov položaj. Nakon što se pobrinete da genitalije ne budu na mjestu, oni se ustanu više, do ingvinalnog kanala i tamo provjeravaju. Ako je moguće ručno smanjiti testis, problem se može smatrati uklonjenim.

Instrumentalno, odsutnost testisa može se potvrditi obavljanjem ultrazvučnog pregleda ingvinalne regije, uključujući skrotum. Osim toga, možete koristiti takve tehnike snimanja kao što su radiografija, MRI ili CT s kontrastnim medijem. Ako je slučaj izuzetno težak, preporučuje se dijagnostička laparoskopija. Da se konačno uvjerimo da se ovaj slučaj odnosi na monarhizam ili anarhizam.

Osim toga, laboratorijski krvni test za prisutnost hormona i genetsko mapiranje može isključiti takvu rijetku patologiju kao muški pseudohermafroditizam. Karakterizira ga prisutnost vanjskih muških genitalnih organa i nedostatak unutarnjih organa.

komplikacije

Prije nego što opišemo ono što ne možemo obraditi netretiranu kriptorhidizam u budućnosti, mi ćemo se zadržati na jednom vrlo važnom pitanju. Za normalno funkcioniranje testisa potrebna je neznatno niža temperatura od one koja se smatra normalnim za organizam. Zato je priroda odredila, tako da je skrotum, kao što su „izvađeni” izvana - tako da je njegova „sadržaj” ne pregrijati. To u budućnosti utječe na kvalitetu reproduktivne funkcije muškaraca. Iz istog razloga, dječaci, a zatim muškarci, ne preporučuju se, na primjer, da se previše vruće kupke.

Pa, sad, zapravo, o komplikacijama.

1. Rak testisa. Budući da se ova patologija javlja kad je kromosomska aparatura pogrešna, čak i kirurško uklanjanje testisa u skrotum ne jamči da se onkološki proces neće razviti u dalekoj budućnosti.
2. Smanjena hormonska funkcija. Ono se očituje u kasnom pubertetu, neugodnom razvoju sekundarnih seksualnih karakteristika: prijenos kose je ženka, bez brkova i brade, glas ostaje visok. U budućnosti takvi dječaci čekaju impotenciju.
3. Kila. Umbilikalna ili inguinalna kila najčešće se razvijaju kada se testisi ne smiju odstraniti. Vizualno, ne može se utvrditi, ali ako postoji kršenje, čovjek će trebati hitno hospitalizaciju i kirurško liječenje
4. Kršenje reproduktivne funkcije. Zbog poteškoća s spermatogenezom (visoka temperatura u trbušnoj šupljini ne promiče sazrijevanje spermija), kao i hormonalne komplikacije, kvaliteta ejakulata se smanjuje.
5. Testicularna torzija je morfološka anomalija spermatozoida. Zbog toga, izlučivanje sjemene tekućine iz testisa u penis je uznemireno.
6. Ozljede. Nepravilno postavljanje povećava vjerojatnost da će osjetljivi organ biti mehanički ozlijeđen. To se može dogoditi čak i uz nemarno djelovanje liječnika.

To je ono što kriptorhidizam može dovesti do. Sama posljedica može zastrašiti bilo kakav razumni čovjek, a još samo mlađa majka s dječakom u rukama.

Kirurško liječenje

Ako nije moguće ručno uklanjanje testisa tijekom pregleda, obično liječnici preporučuju da se pribjegnu operativnoj metodi liječenja prije nego što dijete navrši godinu dana. Ova metoda je vrlo djelotvorna, uz njegovu pomoć moguće je oprostiti od takve patologije kao kriptorhidizma. Operacija se zove orchipexy i sastoji se u činjenici da kirurg lijepo odabire testis zajedno s membranama i pomiče ga unutar skrotuma. Može se izvesti laparoskopski ili otvorenom metodom. Dječak je nužno pregledan prije operacije kako bi isključio druge bolesti i spriječio moguće komplikacije. Ako je tijekom intervencije kirurg primijetio nekrotično tkivo ili formaciju ingvinalna kila, onda će ga ukloniti odjednom, zajedno sa smanjenjem.

Nakon operacije važno je promatrati pacijenta i prije i nakon pražnjenja. Liječnik treba biti siguran da je testis korijen i da funkcionira normalno. Kriptorhidizam nije rečenica za dijete, samo je potrebno ispravno opisati majci mogućnosti suvremene kirurgije.

Hormonska terapija i druge metode

Hormoni - nešto manje djelotvoran način, ali ponekad vam ponekad dopušta da izliječite kriptorhidizam. Liječenje se sastoji od tijeka injekcija korionskog gonadotropina. Takav intenzivan napad na tijelo dovodi do promjene u testisu na normalni položaj. Ali metoda ne daje 100% jamstvo pa se rijetko koristi.

Uz monarhizam ili anarhizam, može se predložiti uspostavljanje proteze testisa. U djetinjstvu to nije potrebno, ali u pubertetsko razdoblje u dječaka kompleksi se mogu razviti zbog svoje različitosti. Kozmetička kirurgija može ponuditi različite mogućnosti za plastičnu kirurgiju.

Također se preporučuje savjetovati s endokrinologom o razdoblje puberteta i hormonsku terapiju u ovom trenutku. Budući da ponekad bez medicinske podrške tijelo ne može proizvesti dovoljno endogenih hormona za uspostavljanje plodnog razdoblja života.

Prognoza za život i zdravlje

Orchipexy, kao najčešći način korekcije, u potpunosti eliminira kriptorhidizam. Neplodnost se promatra u manje od jedan posto muškaraca. Ali plodnost će biti nešto smanjena, ako ne i dva jaja pa, a ne jedan.

Što se tiče komplikacija poput raka ili traume, teško je reći nedvosmisleno, da li operacija eliminira prijetnju kraju. U svakom slučaju, produžuje život i poboljšava njegovu kvalitetu.

preporuke

Nakon operacije važno je redovito sudjelovati u dijagnostici. Nije potrebno to učiniti u bolnici, također je pogodan kućni pregled. Bit će prikladnije u procesu kupanja bebe ili mijenjanja pelena. Kad dijete odraste, bit će potrebno da se u razgovor s njim o njegovom zdravlju i objasniti kako važne redovite preglede i samopregled.

Kozmetička otopina

Tinejdžer može doživjeti jer se razlikuje od drugih. Ova majka također mora biti spremna. U tom će slučaju jedan razgovor biti mali. Bit će potrebno kupiti dječju besplatnu donje rublje, sportsku odjeću, pribor za kupanje, tako da njegov nedostatak ne bude nevjerojatan. Možete početi osjećati tlo za protetiku. Ali ako tinejdžer ne osjeti takvu potrebu, ne biste trebali inzistirati. Ipak, to je prilično skupo i traumatsko djelovanje.

prevencija

Posebna prevencija kao takva ne postoji. Kriptorhidizam nije bolest koja se može predvidjeti i uzeti u skladu s tim. Jedina stvar koju možete učiniti je - kompetentno i ozbiljno pripremiti za trudnoću: učiniti sve cijepljenje, dezinficirati usta, kako bi se uklonili sve džepove infekcije. U prvom tromjesečju, nije potrebno da se bave s otrovnim tvarima, za obavljanje popravaka u stanu, sila teža. Prije uzimanja lijekova, obavezno se posavjetujte sa svojim ginekologom.

Majka i dijete trebaju se sjetiti da kriptorhidizam nije rečenica za život, sve se može ispraviti. Glavna stvar je ne propustiti trenutak kad je moguće ispravljanje i odgovorno pristupiti ovom pitanju. Nemojte se bojati kontaktirati liječnika s pitanjima, razjasniti taktiku liječenja i zamjensku terapiju. Rado će im odgovoriti. Za to će u budućnosti tvoj sin puno zahvaliti.