Slučajna upala pluća: simptomi, liječenje, povijest bolesti, klinički tijek, fotografija, diferencijalna dijagnoza

U ovom trenutku, moderno društvo ugroženo je s nekoliko epidemija koje prijete da se presele u pandemiju. To su bolesti kao što su HIV, hepatitis B i C i, naravno, tuberkuloza. Visok postotak smrtnih slučajeva i onemogućiti posljedicama ne ostavljaju osobi priliku da se bori protiv bolesti, a ako uzmemo u obzir da je dijagnoza ovisi o samim pacijentima, povjerenje u liječnika i želi da se liječi, onda moramo blago rečeno, neugodno sliku.

definicija

Slučajna upala pluća je jedan od oblika razvoja plućne tuberkuloze. Pojavljuje se zloćudno nego uobičajena upala pluća uzrokovana kokkalskom florom. I karakterizira prevladavanje nekrotičkih procesa u plućima s formiranjem smotanih masa umjesto normalne plućne parenhima. Tijekom vremena, oni su lizirani, a velike šupljine ostaju na svom mjestu. Nakon toga, oni mogu i cicatrize, što smanjuje zračnost pluća i, prema tome, količinu dolaznog kisika, i širi se, gurajući parenhim organa na periferiju. Ovaj proces također negativno utječe na razmjenu plinova i dovodi do napredovanja egzogene hipoksije.

klasifikacija

Ovisno o području oštećenog tkiva, slučajna upala pluća je podijeljena u tri podvrsta:

1. Lobarna. Neovisni oblik koji obuhvaća cijelu cjelinu. Budući da je volumen oštećenog i nekrotičnog tkiva velik, pacijenti imaju ozbiljnu simptom trovanja. Posljedica toga je da se pluća topi i formiraju špilje.
2. Lobularni oblik ili lobulitis. Ovo je komplikacija već postojeće tuberkuloze. Za razliku od prethodnog, ona utječe na nekoliko dijelova, uzrokujući ozbiljne trovanja proizvodima propadanja tkiva.
3. Zrnastih. Smatra se komplikacijom miliary (labave) tuberkuloze. Unatoč činjenici da je acinus najmanji dio pluća, bolest je izuzetno teško podnijeti, jer obično nisu pojedina mjesta koja su pogođena, već cijela parenhima organa.

epidemiologija

Kao što je već napomenuto, tuberkuloza je komplicirana bolestima kao što je slučajna upala pluća. Povijest bolesti je starija od stotinu godina, a tijekom tog vremena ljudi nisu mogli doći do liječenja. Antibiotici koje pacijenti uzimaju sada će postati nevažni za deset do dvadeset godina, jer će patogen imati vremena razviti otpornost na taj kemijski napad.

Bolest se razvija brzo, prvi simptomi pojavljuju prilično brzo nakon infekcije. Toksini, koji proizvode bakterije, nepovoljno utječu na imunološki sustav, oslabljujući ga. Glavni kontingent, podložan slučajnoj upali pluća, socijalno je nepovoljan. I to ne samo zbog nedostatka osnovne higijene, loše prehrane i životnih uvjeta, već i zbog odbijanja liječenja temeljne patologije.

Razvoj bolesti

Zbog brzog podjele i rasta mikobakterija tuberkuloze u plućima, opći i lokalni imunitet je suzbijan. Mikroorganizmi proizvode enzime koji djeluju toksično na staničnu imunost, potičući proces apoptoze (programirana stanična smrt). Dakle, nakon akumulacije određene kritične mase bakterija, zaštitni mehanizmi ljudskog tijela počinju kvariti. Značajna prevalencija patogena u unutarnjim organima i toksičnost lijekova dovode do smanjenja funkcije jetre, nadbubrežne žlijezde, distrofije srčanog mišića i oštećenja živčanog sustava.

Lokalno, u pozadini smanjenja imunosti, promatraju se nekrotični procesi u plućnoj parenhimu, višestrukim žarištima upale s ugroženim masama iznutra. Postupno se otapaju vlastitim enzimima tijela, a na njima se pojavljuju špilje (šupljine).

simptomi

Klinički tijek slučajne upale pluća može imati nekoliko scenarija:

1. Plućna, koji je sličan klasičnom upale pluća - .. visoke temperature (do četrdeset stupnjeva), zimica, kašalj, bol u prsima, dispneja.
2. Grippopodobnaya - fenomeni katara (curenje nosa, suzenje, oticanje grkljana) prevladavaju nad intoksikiranjem. Postoji lagana groznica, može biti kašalj.
3. Sepsis - vrlo visoka temperatura (do četrdeset i četrdeset i jedan stupanj), opijenost, migrena, kašalj odsutan.

Isprva, ne postoje alarmantni simptomi. Lagani suhi kašalj, porast temperature noću, gubitak apetita. Mogu trajati dovoljno dugo dok se kašalj sa suhog ne ode u mokro i pojavi se viskozno zelenkasto ispljuvak. U ovom trenutku temperatura već pada, i respiratorna insuficijencija, naprotiv, raste. Liječnik može sumnjati da pacijent ima slučaj upala pluća. simptomi nespecifična, ali u kombinaciji s analizom i anamnezom života dijagnoza postaje jasna.

dijagnostika

Osim prikupljanja anamneze bolesti i anamneze života, liječnik je dužan pažljivo ispitati osobu, eventualno laponel limfne čvorove, da sasluša disanje. No, kako bi se uvjerili da su njegove pretpostavke točne, liječnik usmjerava pacijenta na laboratorijske i instrumentalne studije:

1. X-zrake na prsima. Phtihijatri su otkrili karakteristične znakove koji su inherentni takvoj bolesti kao slučajni upalu pluća. Fotografija slike pluća, prikazana gore, omogućuje vam da vidite više žarišta topljenja tkiva organa.
2. Mantoux test, ili dijakintest. Jednostavan i relativno brz način otkrivanja prisutnosti antituberkuloznog imuniteta. No, on ne daje jamstvo od sto posto za razvoj bolesti, a može biti lažno pozitivan ili lažno negativan.
3. Sputum mikroskopija. Pacijentu se traži da sakupi sputum tri dana u sterilnom staklenku. Zatim je odvedena u laboratorij gdje se nalazi u poseban medij Levenshtein-Jensen, koji sadrži mnogo hranjivih tvari potrebnih za rast bakterija. I tek nakon tjedan dana bit će poznato hoće li osoba odabrati Kochovu štapiću ili ne.
4. Obavezno je provesti standardne testove za kliničku dijagnozu: opću analizu krvi, urina, krvnu biokemiju, šećer u krvi, izmet za jajašce.

Diferencijalna dijagnostika

Prije svega, liječnik treba paziti da je pacijent stvarno slučajna upala pluća. Diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju pomaže eliminirati bolesti koje su klinički vrlo slične patologiji koju razmišljamo. I u prvom redu je uobičajena krpa, ili pleuropneumonija. Jedina je razlika u prirodi nekrotičnih masa i patogena. Ostali parametri su okupljanja.

Druga hipoteza može biti infarkt pluća. Ali dovoljno je napraviti angiogram da se isključi takva varijanta razvoja događaja. Pored toga, bolesnik bi trebao imati povijest traume ili ateroskleroze ili uvođenje zračnih i / ili masnih otopina u krvotok.

Treća bolest, s kojom je vrijedno uspoređivati, jest gangrena u plućima. U procesu razvoja ove patologije postoji groznica, teška opijenost, ali neće biti kašlja i sputuma.

liječenje

Nakon dijagnoze "slučajne upale pluća", liječenje započinje odmah. Osoba se prenosi u posebnu bolnicu u kojoj se nalazi bolest, gdje postoji mogućnost da se opaža odgovarajući ležaj i prehrana.

Prvo, liječnik se bavi suočavanjem s akutnim stanjima, bilo toksičnim šokom ili respiratornim zatajivanjem. U tu svrhu pacijentu se daju infuzije sorbenata i diuretika, te se obavlja plazmafereza. Tada dolazi skretanje u aktivnu terapiju, kada antibiotici, antihipokmeni, antikoagulansi, hormoni, interferoni ulaze u bitku. Specifična terapija je uporaba antibiotskih režima posebno dizajniranih za Mycobacterium tuberculosis.

pogled

Slučajna upala pluća je dovoljno teško liječiti, tako da za život i zdravlje posljedice će najvjerojatnije biti nepovratne. Možda i potpuno uništenje pluća, što neizbježno dovodi do respiratornih neuspjeha.

Preporuke koje su dali phtihijatri ljudi identificiranima štapić Koch, spustite se na činjenicu da ne biste trebali započeti bolest. Potrebno je započeti liječenje na vrijeme i proći kroz njega potpuno, ali zbog niske socijalizacije pacijenata, kao i njihovih životnih uvjeta, slučajna upala pluća ostaje česta komplikacija tuberkuloze. To je epidemija, s kojom se liječnici u današnje vrijeme praktički ne mogu nositi.