Adjuvantna i neoadjuvantna kemoterapija

Onkološke patologije zauzimaju jedno od prvih mjesta u broju smrti širom svijeta. Nažalost, učestalost raka ne smanjuje, već samo povećava. Znanstvenici pokušavaju pronaći načine liječenja onkoloških patologija koje bi se u potpunosti nosile s tom bolesti. Do danas se provode 3 metode suzbijanja raka: kirurške operacije, kemoterapije i kemoterapije. Svi oni imaju za cilj uklanjanje samog tumora i smanjenje rizika od recidiva. Zaustaviti rast atipične stanice, adjuvans i neoadjuvantna kemoterapija. Ove metode se koriste i kao složeni tretman, tako da sami (s nekim onkološkim patologijama).

Adjuvantna kemoterapija - što to znači?

Kemoterapija je medicinska metoda liječenja. Za njegovu primjenu citostatički agensi se koriste za ubijanje tumorskih stanica. Pacijenti se često pitaju: adjuvantna kemoterapija - što je to? Ovaj pojam znači provođenje postupaka liječenja lijekom nakon operacije. Slijedom toga, adjuvantna kemoterapija je mjera potrebna kako bi se izbjegao daljnji razvoj raka. Ova vrsta liječenja koristi se za gotovo sve tumore. Koristi se kada raka pluća, dojke, želuca, crijeva i drugih organa. Kemoterapija se izvodi prije i poslije operacije. Za neke vrste raka (Hodgkinova bolest, tumor crvene granice usana, kože), to je jedina metoda liječenja.

Vrste lijekova za kemoterapiju

Svi kemoterapijski lijekovi su citostatska sredstva. Njihovo djelovanje usmjereno je na neizbježnu smrt tumorske stanice. To se radi na različite načine. U većini slučajeva, lijekovi ometaju sintezu DNA stanica. Kao rezultat toga, gubi sposobnost dijeljenja. Kršenje sinteze ili funkcije DNK provodi se umetanjem u lancu, prekidajući veze između nukleotida.

Lijekovi kemoterapije imaju drugačiju strukturu. Neki od njih su dizajnirani na biljnoj osnovi (lijek „vinkristin”), a drugi pripadaju alkilirajućim sredstvima (otopine ili „ciklofosfamid” tablete). Također u skupinama kemoterapijskih sredstava uključuju se posebni antibiotici, antraciklini i platinski pripravci. Predstavnici tih skupina su lijekovi "Rubomitsin", "Adriamycin". Kemoterapija adjuvansa provodi se intravenoznim kapanjem. Oblici masti i tablete se smatraju manje učinkoviti, stoga se oni koriste vrlo rijetko. U nekim slučajevima lijekovi se injekcioniraju intraperitonealno, tj. U trbušnu šupljinu. Ponekad se koristi intra-arterijski pristup za injekcije.

Što je kemoterapija?

Kao i kod svih drugih oblika liječenja, adjuvantna kemoterapija ima određene indikacije. Prije početka liječenja citostatskim sredstvima, potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta. Nakon toga, liječnik procjenjuje sve rizike i odlučuje hoće li provesti kemoterapiju. Slijedeće indikacije za liječenje citostatika razlikuju se:

1. Tumori hematopoetskog sustava (leukemija). Kod ove vrste raka, kemoterapija je jedina metoda suzbijanja atipičnih stanica.
2. Tumor mišićnog tkiva je rabdomiosarkom.
3. Chorion karcinom.
4. Tumori Wilmsa i Burkitt.
5. Maligna neoplazma dojke, maternice i dodacima, probavnog trakta, mokraćnog trakta, pluća, itd u tim slučajevima, adjuvantna kemoterapija - .. Je dodatna metoda liječenja. Obavlja se nakon uklanjanja tumora.
6. u neoperabilan rak. U nekim slučajevima liječenje s citostatskim sredstvima može smanjiti veličinu tumora. To je neophodno za kirurško liječenje (na primjer, rak jajnika). Također, ova metoda može se koristiti za smanjenje opsega kirurške intervencije (s tumorom dojke). U tim se slučajevima koristi neoadjuvantna kemoterapija.
7. Palijativna skrb. S naprednim oblicima raka, kemoterapija se koristi za ublažavanje stanja pacijenta. Najčešće se koristi u djece. Također se koristi kao palijativna skrb za karcinom crijeva, mozga ili vrata.

Postupak za kemoterapiju

Kao što je poznato, pacijenti uvijek ne podnose kemoterapiju. U većini slučajeva bolesnici imaju različite nuspojave koje proizlaze iz primjene citostatskih agensa. Neki bolesnici odbijaju liječenje.

Adjuvantna kemoterapija provodi se tečajevima. Trajanje liječenja je od 3 do 6 mjeseci (ponekad i više). Odabir tečaja određuje liječnik uzimajući u obzir stanje bolesnika. Najčešće se u šest mjeseci provodi oko 6-7 ciklusa kemoterapije. Vjeruje se da češće pacijent prima liječenje, to je učinkovitiji rezultat. Na primjer, kemoterapija može trajati 3 dana svakih 2-4 tjedna. U vrijeme liječenja morate pažljivo pratiti stanje bolesnika. Također se provjerava pokazatelj krvi i u intervalima između tečajeva.

Kontraindikacije kemoterapijskom liječenju

Unatoč učinkovitosti liječenja citostatskim sredstvima, oni nisu uvijek propisani. Svaki liječnik zna da adjuvantna kemoterapija ne utječe samo na to tumorski proces, ali i na zdrave stanice. Konkretno, to se odnosi na leukocite. Neki lijekovi imaju štetne učinke na kardiovaskularni sustav i na pluća. Kontraindikacije za ponašanje kemoterapije su ozbiljne bolesti bubrega i jetre. To je zbog činjenice da je rizik od razvoja nedostatka ovih organa prevelik. Također, kemoterapija se ne smije davati pacijentima koji imaju povijest računalnog kolecistitisa (žučni kamenci). Kontraindikacije za liječenje citostatičkih lijekova su promjene u općem testu krvi. Postavljeni su određeni parametri, u kojima je liječenje nemoguće. To uključuje: broj trombocita manji od 100 x 109, smanjenje hematokrita i hemoglobina. Također, kemoterapija se ne smije izvoditi za pacijente s teškim sindromom astenije. Prihvatljiva za liječenje je tjelesna težina od 40 kg ili više.

Nuspojave kemoterapijskih lijekova

Ozbiljnost kemoterapijske metode liječenja leži u njegovim nuspojavama. Uz vanjske manifestacije nuspojava lijekova, postoje i promjene u analizi. Glavna nuspojava je ugnjetavanje hematopoetskog sustava. To se uglavnom odnosi na leukocitnu klicu. Kao rezultat štetnog djelovanja na bijele krvne stanice, imunološki sustav tijela pati. To pokazuje opću slabost, vezu različitih infekcija. Drugi nuspojava je neurotoksični učinak lijekova. Neki bolesnici imaju depresivno stanje, suzu, poremećaj spavanja. Pacijenti također primjećuju mučninu, povraćanje i proljev. Nuspojava citotoksičnih agenasa utječe na pojavu pacijenata. Na pregledu, postoji alopecia (gubitak kose) i bljedilo kože.

Rak želuca: kemoterapija

Često se promatraju onkološki procesi u želucu. Obično se razvijaju na temelju polipoze ili peptičkog ulkusa. Glavne manifestacije raka želuca su bol u epigastričnoj regiji, averzija prema mesu, belching. U početnim fazama onkološkog procesa potrebna je kirurško liječenje. Sastoji se od resekcije organa i stvaranja anastomoze između jednjaka i crijeva. Kemoterapija adjuvanta za karcinom želuca provodi se u odsutnosti kontraindikacija. Omogućuje produljenje razdoblja remisije, a također usporava metastaziranje tumora. Nažalost, citotoksični lijekovi nisu učinkoviti u svim oblicima raka želuca. Pokazalo se da ima pozitivan učinak na adenokarcinom. Također se provodi kao mjera palijativne skrbi.

Adjuvantna terapija za rak dojke

Adjuvantna kemoterapija za rak dojke je neophodna za bilo koje histološke oblike onkološkog procesa. Obavljamo nakon kirurškog zahvata bez obzira na količinu kirurške intervencije (mastectomija ili sektorska resekcija dojki). To je neophodno kako bi se izbjegle metastaze atipičnih stanica u limfne čvorove i udaljene organe. U rijetkim slučajevima, kemoterapija nije obvezna metoda liječenja raka dojke. Na primjer, ako je veličina tumora manja od 1 cm i ne proširuje se na limfne čvorove. Također, s oprezom, treba ga koristiti kod mladih bolesnika. U razdoblju premenopauze liječenje citostatičkim lijekovima obavlja sve pacijente, osim onih koji imaju kontraindikacije.

Je li adjuvantna kemoterapija pod graničnim cystadenomom?

Mnoge žene su upoznate s takvom dijagnozom kao cista (cisteidom) jajnika. U većini slučajeva obrazovanje je benigno i rijetko se pretvara u proces raka. Ipak, postoje neke vrste cistadena koji su podložni malignosti. To uključuje ozbiljne i papilarne granične tumore. Simptomi tih formacija mogu biti bol u donjem dijelu trbuha, a kršenje menstrualnog ciklusa. Oni se detektiraju ultrazvukom zdjeličnih organa. Točna dijagnoza može se provesti samo s biopsijom cystadenoma. Kada granične formacije trebaju kirurško liječenje, čiji volumen ovisi o dobi bolesnika. Kemoterapija pomoćnih sredstava se izvodi u rijetkim slučajevima kada postoji rizik od metastaza tumora. Također je naznačeno ako se onkološki proces ponavlja na drugom jajniku.

Kemoterapija za rak pluća

Najčešća onkološka bolest je rak pluća. Potrebno je milijuni života diljem svijeta. Kemoterapija adjuvanta za rak pluća je gotovo uvijek prikazana. Potrebno je ne samo nakon kirurškog zahvata već i kao neovisna metoda za difuzni tumor malih stanica. Razni lijekovi se koriste. Među njima su lijekovi "Cisplastin", "Vinorelbine", "Gemcitabine" i drugi. Glavna indikacija za kemoterapiju je periferni i središnji karcinom pluća s uključenjem limfnih čvorova dojke. Liječenje s citotoksičnim lijekovima ne provodi samo u slučaju kvara pacijenta, prisutnost dekompenziranom bolesti, starosti i 4. fazi procesa raka.

Povezanost kemoterapije s razvojem metastaza

Jedan od glavnih ciljeva liječenja je uklanjanje metastaza s adjuvantnom kemoterapijom. Vjeruje se da učinak citotoksičnih lijekova značajno smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja tumorskih procesa. Zahvaljujući kemoterapiji u postoperativnom razdoblju, s rakom dojke, pluća, maternice i dodavanja, dolazi do potpunog uklanjanja metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Također, smanjuje se rizik njihovog pojavljivanja u udaljenim organima. Na temelju toga, liječenje raka doprinosi usporavanju onkološkog procesa, au nekim slučajevima - za potpunu liječenje.

Prema onkologima, kemoterapija je agresivna metoda koja utječe na tijelo. Ne samo da potiskuje imunitet pacijenta, nego je i teško podnijeti pacijenti. Ipak, do danas, liječenje citostatskim lijekovima ima više pozitivnih aspekata od minusa. Uočljivo je da se kombiniranim pristupom borbi protiv raka šanse za preživljavanje povećavaju.