Kernia kod djece: operacija i rehabilitacija

Prednji abdominalni zid ima niz slabih točaka (na primjer, pupčani prsten, bijeli trbuh, inguinalni prstenovi i drugi), u kojima mogu nastati kile. Što je to? Hernias - izlaz organa i tkiva iz mjesta uobičajenog mjesta kroz otvore nastale prirodno ili kao rezultat patoloških procesa.

Etiologija pupčane kile

Incidencija ove patologije iznosi 4%. Dijagnoze se, u pravilu, u fazi novorođenčadi.

Zašto je formirana? umbilikalna kila? Glavni uzrok je povreda ozdravljenja pupčane rane nakon što je pupčana vrpca pada. Obično se pupčani prsten zatvori i završi zatvaranje rane. Međutim, osobitosti strukture ove regije pridonose izgledu sjekutića.

Umbilikalni prsten je dobro zatvoren samo u donjem dijelu, gdje prolaze pupčane arterije i urinarni kanal. Ovi obrazovni podaci potrebni su samo u fazi razvoja embrija, nakon rođenja zamjenjuju se gustim vezivnim tkivom.

Umbilikalna vena prolazi kroz gornji dio pupčnjeg prstena koji nakon porođaja zamjenjuje i vlaknasti tkivo. Međutim, jedna vene obično ne može osigurati stvaranje tako guste i široke stranice vezivnog tkiva, kao u donjem dijelu prstena. Osim toga, ako postoji abortus ventralne fascije, koja obično treba ojačati pupčani prsten, gornji dio postaje mjesto koje je potencijalno povoljno za formiranje kile.

Kako formira kila?

Patogeneza bilo kojeg hernija izbočina temelji se na odstupanju između čvrstoće trbušne stijenke i povećanja tlaka u trbušnoj šupljini, što olakšava izlazak organa izvan svojih granica. Slaba mjesta postaju hernial portal.

Koji je preduvjet za pojavu pupčane kile kod djece?

1. Nedono.
2. Lagana težina.
3. Slab mišići.
4. Zatvor.
5. Kašalj.
6. Nemirno ponašanje, česte vrištanje.

Klinička slika i dijagnoza

Umbilikalna kila - zaobljena formacija u pupku. Dimenzije se mogu jako razlikovati. Obično u ležećem položaju, kada je dijete mirno i ne plače, sama kila nestaje. U tom slučaju otvoreni umbilikalni prsten može biti palpiran.

Kada dijete sjedne ili stoji, kad vrišti, izazivajući time povećanje pritiska u trbušnoj šupljini, kila ponovno postaju vidljiva.

Nema neugodnih osjeta koje ova patologija ne uzrokuje. Glavni je problem kozmetički nedostatak. Ne zaboravite na trajni rizik prekršaja. Iako, ako govorimo o kubnim kremama, među njima je ta komplikacija rijetkost.

Što trebam učiniti ako moja beba ima kila?

Kako se pupčana kila liječi u djece? Operacije ili konzervativne metode - što je poželjno? Pokušajmo to shvatiti.

Odjednom je potrebno reći da se približno u 60% slučajeva problem rješava neovisno tijekom rasta i razvoja djeteta. Nažalost, to nije uvijek slučaj.

Ovo je vrlo čest problem - umbilikalna kila kod djece, liječenje bez kirurškog zahvata je moguće, a štoviše, pravilno provođenje preporuka vrlo je djelotvorno. Naravno, u određenoj dobi.

Koliko je pravilno tretirana kernela u djece? Operacija ni u kom slučaju nije jedina metoda. Trebali biste početi od sasvim drugoga:

1. Dnevna masaža i gimnastika. Potrebno je staviti dijete na trbuščić. To je najbolje učiniti prije hranjenja. Ova jednostavna akcija će vam omogućiti da pobjegnete od crijeva, tamo prikuplja plinove i poboljšate probavu, što znači da će dijete biti manje zabrinuto zbog crijevne kolike. Osim toga, u sklonoj poziciji na abdomenu, stimulira se povećanje tonusa mišića prednjeg trbušnog zida, što je korisno za liječenje knebetske kile. Ništa manje djelotvorno - kružne poteze oko pupka u smjeru kazaljke na satu.
2. Učvršćivanje hernije vrećice u korigiranom stanju. Ne tako davno, preporučamo da se gumb trbuha zaglavi nekoliko dana, tako da je sadržaj kila ostao u trbušnoj šupljini, a nije se protezao prema van. Međutim, ljepljiva žbuka ima svojstvo da nadražuje kožu dugotrajnom upotrebom i općenito uzrokuje nelagodu, što znači da će beba stalno biti zabrinuta. Dijete je puno učinkovitije i udobnije za upotrebu posebnog zavoja, što je elastični pojas s zadebljanjem nasuprot pupka. Nije baš široko, tako da neće spriječiti da se dijete aktivno kreće i učiti svijet, pričvršćuje se na velcro, lako se može ukloniti i staviti, ako je potrebno, može se oprati. Moderni zavoji su izrađeni od hipoalergenskih materijala, tako da ne iritiraju kožu, za razliku od ljepljivog žbuke.
3. Plivanje također pomaže jačanju mišića abdominalnog zida.

U kojoj je dobi operacija?

Kada se djeci dijagnosticira umbilikalna kila, liječenje (uključujući kirurški zahvat) treba biti izvršeno pravodobno i na određeni dobni interval. Primjerice, primjenjuju se samo gore opisane konzervativne metode do 5 godina. Operacija uklanjanja pupčane kile kod djece provodi se u dobi od preko 5 godina. Ovo je kada se radi o planiranom kirurškom liječenju. Nikada ne smije zaboraviti da se kila, čak i pupčana, mogu kršiti, stvarajući potrebu za hitnim postupkom (naravno, kada je riječ o spašavanju života, dobne granice se ne uzimaju u obzir).

7 godina - prosječna dob kada je operacija kružne kile najčešće izvedena za djecu. Možete, naravno, kasnije. No, bolje je eliminirati problem prije, jer se s godinama počinju pojavljivati ​​novi interesi i hobiji, što je zbog nekoliko dana bolničkog boravka teže odgoditi. I operacija je odgođena na neodređeno vrijeme, a kila se jednog dana može zaplijeniti i pretvoriti iz male kozmetičke mane u životno ugroženu.

Koje vrste kirurških intervencija postoje?

Postoje dvije skupine operacija koje se koriste za liječenje kenijalnih kuminskih:

1. Tehnike istezanja, kada su kila vrata zatvorena lokalnim tkivima (operacije na Mayo, Sapiezhko, Lexer).
2. Uporaba umjetnih implantata (mreža) za zatvaranje defekta abdominalne stijenke. Operacija je indicirana za liječenje kila velike veličine i odrasle dobi pa se u ovom članku ova metoda neće uzeti u obzir.

Kernja u djece: operacija Mayo

Incizija se provodi u poprečnom smjeru, obrubljujući pupak. Transverzalno, aponeurosis rectus abdominis se disektira. Otvori se hernija vrećica, njezin sadržaj uronjen u trbušnu šupljinu, listovi parijetalnog peritoneuma koji tvore zidove vrećice su šivati ​​zajedno.

Da bi ojačali ovo područje i spriječili povratak, stvara se dupliciranje (dvostruki sloj) aponeuroze, tj. Njezine su listove ušivene tako da je donji dio iznad gornje. Zatim je rana zacrnjena sloj po sloju. Duplikat je tako oblikovan u poprečnom smjeru.

Ova operacija se često koristi nakon postizanja adolescencije i velike kile.

Operacija na Sapezhoku

Tehnika obavljanja ove operacije slična je Mayo metodi. Razlika leži u činjenici da se rez i formiranje umnožavanja provode u uzdužnom smjeru. Sa kozmetičke točke gledišta, to može biti estetski ugodnije, ali ova metoda je inferiornija od snage Mayove operacije. Umnožavanje u poprečnom smjeru mnogo je manje pod utjecajem intra-abdominalnog tlaka, što znači da je rizik od recidiva nakon operacije Mayo manji.

Kako se pupčana kila liječi u djece? Operacija na Mayo i Sapezhko - metode, pogodne za odrasle. Kako bi se uklonila kila u maloj djeci, Lexerova metoda je najčešća.

Umbilikalna kila kod djece od 7 godina. Operacija na Lexeru

Pod sjekutićnim izbočenjem obavlja se polu-sjekirni rez. Ponovno napunjuju kernu, pupčanu vrpcu stavlja se na pupak i zategne, čime se uklanjaju hernialna vrata. Rana je sloj pošiven po sloju.

Ovako se uglavnom tretira pupčana kila u djece. Operacija, koja je prilično pozitivna (kratki rez, brzo oporavak), - Lexerova metoda opisana gore. U današnje vrijeme, ipak, niska traumatska operacija postaje sve važnija.

Laparoskopsko uklanjanje kila

Ovo je najnoviji način uklanjanja pupkovine, kao i uspostavljanje mrežnog implantata, ako je potrebno. U tom slučaju, ne zahtijevaju velike rezove, sve manipulacije se provode kroz probadanje trbušne stijenke uz pomoć posebnih alata.

Ova metoda ima visoku učinkovitost, dobar kozmetički rezultat, brzi oporavak pacijenta nakon operacije.

Faza rehabilitacije

Dijete nakon operacije za uklanjanje kljume kline mora strogo pridržavati se svih recepata liječnika kako bi izbjegao pojavu komplikacija ili recidiva bolesti.

1. Usklađenost s prehranom, osobito u prvom tjednu. Tvrda i teška hrana je isključena. Prednost se daje bujonima, sokovima, poljupcima. Dijalizirati dijetu od drugog tjedna, ali to treba postupno postići.
2. Ograničenje tjelesne aktivnosti. Aktivno sudjelovanje u tjelesnom odgoju ne može biti prije mjesec dana nakon operacije.
3. nošenje postoperativni zavoj U slučaju da dijete pati od pretjerane tjelesne težine.
4. Masaža - kao i kod novorođenčadi (opis je dan gore).

Sažimo rezultate

Ne treba zaboraviti da je samo pravovremen tretman započeo najučinkovitiji. U prvih šest mjeseci života, borba s umbilikalnom kila nije lakši primjer nego u vrijeme kada beba počinje aktivno puzati, ne želi ležati na trbuhu i odupire se masaži.

Nakon 5 godina, konzervativne metode liječenja postaju neučinkovite. Ako držite pupčanu kila u ovo doba, razmislite o operaciji.