Kardiotonični lijekovi: pregled lijekova, učinkovitost i povratne informacije

Kardiotonični lijekovi su lijekovi koji povećavaju aktivnost srčanog mišića, njezinu kontraktilnost i koristi se u terapiji zatajenja srca. Grupa uključuje značajan broj lijekova koji imaju različite aktivne tvari u sastavu i različit mehanizam djelovanja. Cardiotonics se koriste za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca.

Kardiotonični lijekovi: razvrstavanje

Ukupni učinak svih lijekova u skupini temelji se na sposobnosti povećanja jačine miokardijalnih kontrakcija, što rezultira povećanjem srčanog izlaza i volumenom moždanog udara. Kardiotonični agensi smanjuju dijastolički volumen, plućni i sistemski tlak u venama, kao i tlak pri punjenju ventrikula.

1. Srčani glikozidi - "Strofantin", "Korglikon", "Digoxin".
2. Adrenergični lijekovi - "Isadrin", "Dobutamine", "Dopamin".
3. Ne-adrenergijski sintetički preparati - "Amrinon", "Milrinon".

Izbor korištenih lijekova povezan je s težinom stanja pacijenta i oblikom tijeka bolesti.

Srčani glikozidi

Grupa je predstavljena biljnim ili sintetskim podrijetlom. Pripreme temeljene na biljnim tvarima dobivaju se iz digitalisa, gorizave, ljiljana od proljeća, oleandra, sloja itd.

Trajanje terapijskog učinka, učinak akumulacije u tijelu i neurotoksičnost lijekova potpuno ovise o njihovoj sposobnosti stvaranja kompleksa s proteinima plazme. Što je ova veza jača, to je veća učinkovitost glikozida. Kardiotonični lijekovi u ovoj skupini imaju učinak utemeljen na sljedećim mehanizmima:

• postoji skraćivanje sistole sa istovremenim pojačavanjem;
• razdoblje mirovanja srca se produljuje;
• smanjuje brzinu otkucaja srca;
• povećava se sposobnost miokarda mišića da uzbudi;
• kada predoziranje lijekova razvija ventrikularnu aritmiju.

„Digoksin”

Lijek se sintetizira iz lišća digitalisa. Odnosi se na glikozide dugog djelovanja, koji ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Koristi se za kompleksno liječenje kroničnog zatajenja srca i tachysystolic arithmia.

Proizveden u obliku tableta i injekcijska otopina. Dozu treba pažljivo odabrati, za svaki pacijent pojedinačno. Ako se prije Digoxina koriste drugi srčani glikozidi, doziranje se smanjuje.

"Strofantin"

To je kratkovalni kardijalni glikozid, koji se koristi u slučaju akutnog oblika insuficijencije. "Strophantine" nije osobito akumulirati u tijelu. Lijek doprinosi povećanoj kontrakciji miokarda i povećava se minute volumena krvi. Paralelno, postoji smanjenje veličine srčanog mišića i smanjenje njegove potražnje za kisikom.

Koristi se intravenozno, intramuskularno, u nekim slučajevima - iznutra. Uzimanje velikih količina može dovesti do predoziranja. Upotreba s drugim lijekovima mijenja učinkovitost djelovanja glikozida:

• s barbituratima, učinak se smanjuje;
• s "reserpinom", simpatomimetici i antidepresivi mogu uzrokovati razvoj srčane aritmije;
• recepcija s tetraciklinom, "Levomycetin", "Amiodarone" i "Captopril" intenziviraju kardiotoničnu akciju;
• Magnezijev sulfat potiče razvoj srčane atrioventrikularne blokade.

Adrenergični lijekovi

Ne-glikozidna kardiotonična sredstva s kratkotrajnim učinkom. Grupa se koristi u akutnom tijeku zatajenja srca za održavanje važnih tjelesnih funkcija.

"Isadrin" je stimulator adrenoreceptora krvnih žila, bronha i srca. Lijek ima antihipertenzivni učinak, povećava kontraktilnost srčanog mišića. Koristi se u kardiosurgiji s oštrim smanjenjem kontraktilnosti tijekom operacije, i kardiogeni šok. Liječnički komentari oprezni: nepravilna uporaba ili višak doziranja mogu uzrokovati fibrilacija ventrikula Srce.

„Dobutamin” - kardiotonik neglikozidnye struktura ima stimulirajući učinak na srčani mišić i koronarne krvne normaliziranja. Rizik od razvoja aritmija kada se koristi ovaj lijek je nizak, jer "Dobutamin" praktički nema nikakvog utjecaja na srčani automatizam.

Propisan je za brzu potrebu jačanja kontraktilnosti miokarda. U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave:

• mučnina;
• glavobolja;
• hipertenzija;
• povećanje broja otkucaja srca;
• bol iza strijca.

"Dopamin" je kateholamin koji stimulira adrenoreceptore. Lijek podiže krvni tlak, povećava koronarnu krvotok. Propisan je za akutnu insuficijenciju miokarda, šok. Oprez treba koristiti za infarkt miokarda, trudnoću, bolesti štitnjače, aritmije.

Nonadrenergički sintetski kardiotonici

Ovo se koristi u slučaju akutna koronarna insuficijencija kardiotonički lijekovi. Lijekovi djeluju na kontraktilnost srčanog mišića, jačajući je. Može uzrokovati razvoj aritmija i snižavanje krvnog tlaka, oštećenje funkcije bubrega.

Srčani lijekovi iz ove skupine ne mogu se koristiti s srčanih mana, kao i kardiomiopatija, srčani poremećaji ritma, aneurizma aorte, zatajenja bubrega, srčani udar i tijekom rađanja.

Amrinon se koristi isključivo u jedinicama intenzivnog liječenja pa pacijent stalno pod nadzorom posebnih uređaja koji signaliziraju njegovo stanje. Pored povećanja brzine otkucaja srca, lijek proširuje krvne žile, povećava protjecanje krvi tijekom sistolija i smanjuje plućni tlak.

Izdano u obliku rješenja. Za intravensku primjenu, ona se razrjeđuje isključivo u fiziološkoj slanoj otopini natrij klorida. Nemojte miješati s drugim lijekovima. Uvođenjem mogućeg oštrog smanjenja tlaka, povećane brzine otkucaja srca, aritmije, pojave glavobolje, gastrointestinalnih poremećaja.

"Milrinon" je aktivniji od prvog predstavnika skupine, a prema pregledima bolesnici se bolje toleriraju. Kontraindicirana uporaba lijeka tijekom trudnoće i razvoj infarkta miokarda. Odnosi se na grupu droga A. Potreba za primjenom lijeka određuje isključivo liječnik.

zaključak

Kardiotonični lijekovi dokazali su učinkovitost primjene prije nekoliko generacija. Recenzije ukazuju da lijekovi ove skupine pomažu u rješavanju zatajivanja srca. Međutim, uporaba takvih lijekova u obliku samo-lijekova strogo je kontraindicirana zbog razvoja mogućih komplikacija, nuspojava ili predoziranja. Odabir lijeka, kao i dozu prijema, određuje kardiolog u svakom pojedinačnom slučaju.