Ezofagenska stenoza: uzroci, simptomi, liječenje

Stenoza jednjaka - stanje koje je popraćeno patološkim sužavanjem lumena jednjaka. Takva anomalija može biti kongenitalna ili se pojaviti u dobi odraslog čovjeka. Bolest može dovesti do mase komplikacija. Štoviše, problemi s gutanjem i dovođenjem hrane u želudac nepovoljno utječu na dobrobit pacijenta i na rad cijelog organizma. Pa zašto se ova patologija pojavljuje i može li se njegov razvoj spriječiti? Koji znakovi trebam obratiti pozornost? Postoje li stvarno učinkoviti tretmani?

stenoza esophagus: što je to je li ovo?

Poznato je da se u jednjak - šuplje cijevi koja povezuje grlo i želuca. Prosječna duljina iznosi 25 cm, naravno, promjer cijevi nije ujednačena -, jednjak ima tri fiziološku ograničenja koji su raspoređeni u području krikoidna trahealnog bifurkacije i otvor.

U suvremenoj gastroenterologiji uobičajena je patologija nazvana stenoza jednjaka. Što je to? Ova patologija, koja je popraćena neobičnim sužavanjem jednjaka. Budući da postoji blizak odnos između ovog dijela probavnog trakta i drugih organa (osobito traheja, aorte, perikardija, lijevog bronha, debla vagusni živac, prsnog limfnog kanala, dio pleure), a zatim je kršenje njezinog rada povezano s mnoštvom komplikacija.

Glavni uzroci razvoja patologije

Postoje li neki faktori rizika koji izazivaju takvu bolest? Stenoza jednjaka može imati različite uzroke. Kada je u pitanju prirođenih oblika bolesti, oni su povezani s oštećenjem fetalni razvoj, što je rezultiralo u promatranom hipertrofije stijenke mišića jednjaka, pojave vlaknastih ili hrskavičnih prstenova.

Što se tiče stečenih stenoza, njihovi uzroci mnogo su raznoliki:

• Na primjer, sluznica može biti oštećena stalnim kontaktom s kiselinskim sadržajem želuca. Sličan je i kod refluks-ezofagitisa, peptičkih ulkusa, kroničnog gastritisa, kila jednjaka otvore dijafragme ili čak tešku toksikozu trudnica, ako ih prati česte povraćanje.
• Vrijedno je spomenuti ozljede. Najteža stenoza jednjaka opažena je kod opeklina s kemijski agresivnim sredstvima, kao i zbog oštećenja zida stranog tijela. Može se ozlijediti tijekom različitih dijagnostičkih postupaka, uključujući probiranje želuca.
• Sužavanje ili čak potpuno zatvaranje lumena pojavljuje se kao posljedica raka jednjaka ili pojave benignih neoplazmi.
• Stenoza jednjaka može biti povezana s zaraznim bolestima, uključujući mikoza, crvenu groznicu, sifilis, tuberkulozu, difteriju.
• U nekim slučajevima, sužavanje cijevi i uopće je povezano s patologijom okolnih organa. Na primjer, jednjak se može stisnuti abnormalno lociranim krvnim žilama ili povećanim limfnim čvorovima. Zbog razloga je moguće nositi tumor medijastinuma i aneurizme aorte.

Obrasci stenoze i njihove osobine

Postoje mnogi klasifikacijski sustavi ove patologije. Na primjer, stenoza jednjaka može biti prirođena ili stečena. Usput, u 90% slučajeva, to je kongenitalni oblik bolesti.

Ovisno o broju pogođenih područja izdvoji jedan stenoza (sužene lumena jednjaka samo na jednom mjestu) i više (postoji nekoliko centara lezija). Uzeti u obzir za lokalizaciju suženje odvaja visoke patologije stenozu (lokaliziran u vratne kralježnice), srednje (sužena dio se nalazi na razini dušnika bifurkacije i luka aorte), niska (patologije kamina smješten u srčanom odjela) i kombinirani.

Postoji i podjela zbog bolesti. Na primjer, kaskatska stenoza jednjaka karakterizira oštećenje sluznice, a ponekad i mišićni sloj cijevi. Na mjestu oštećenog tkiva postupno se nalazi povezujuće tkivo - tako nastaje ožiljak. Uzrok je, u pravilu, kronični gastroezofagealni refluks. Ponekad se sužavanje povezuje s formiranjem i rastom tumora, što može biti i dobro i zloćudno. Postoje i traumatski oblici bolesti. U svakom slučaju, točno određivanje raznolikosti i značajki bolesti može biti samo nakon temeljite dijagnoze.

Faze razvoja bolesti

U suvremenoj medicini uobičajeno je razlikovati četiri stupnja stenoze jednjaka:

• U prvoj fazi, bolest je popraćena sužavanjem lumena na promjer od 9-11 mm. Stoga je posve moguće unijeti endoskop prosječne veličine.
• O drugoj fazi govore u slučaju da promjer lumena jednjaka u mjestu stenoze smanjuje na 6-8 mm. Ipak, još je moguće uvesti fibrobronoscope kroz nju.
• U trećoj fazi esophageal tube se sužava i promjer ne prelazi 3-5 mm. Kroz ovaj site liječnik može unijeti samo poseban, ultra tanki fibroskop.
• Četvrti stupanj razvoja bolesti karakterizira snažno sužavanje lumena, promjer je 1-2 mm. Neki pacijenti imaju potpunu blokadu jednjaka, što je vrlo opasno.

Stenoza jednjaka: simptomi

Što je ranije poremećaj dijagnosticiran, brže će pacijent dobiti neophodno liječenje. Pa što su znakovi stenoze jednjaka? Simptomi u velikoj mjeri ovise o obliku i stadiju razvoja bolesti.

Ako se radi o kongenitalnoj patologiji, prvi "alarmni pozivi" mogu se zamijetiti gotovo odmah. Nakon hranjenja, beba često lezi s neokaljanim mlijekom. Također možete primijetiti snažnu sekreciju sluzi iz nosnih prolaza, kao i obilnu salivaciju.

U slučaju da dijete ima umjeren oblik kongenitalne stenoze, problemi počinju uvođenjem prve hrane ili čvrste hrane u prehranu.

Stečena patologija se postupno razvija. U pravilu pacijenti imaju poteškoće s gutanjem. Na primjer, može biti bolno kada prolazi hrana kroz jednjak, kao i pojavu boli iza strijca. U početnim stadijima primjećuje se disfagija uz upotrebu čvrste hrane, ali kao što se ezofagealna cijev sužava, osoba postaje teška progutati tek tekuću hranu. Ponekad bolest postaje toliko ozbiljna da pacijent nije u stanju progutati vodu ili čak i slinu.

Ako je stenoza se nalazi u vratnoj regiji, ali pijan tekućina, ili čak i komadići hrane može doći u dušnik, koji je ispunjen s jakim kašljem, laringospazmom, gušenja. U najtežim slučajevima, stenoza dovodi do razvoja aspiracijske upale pluća.

Često, čvrste i velike komade hrane počinju se akumulirati na području suženja, što dovodi do česte mučnine i povraćanja, pojavu teške bol. Opasne posljedice stenoze mogu se pripisati spontanim rupturama zidova jednjaka.

Suvremene dijagnostičke metode

Čak i nakon razgovora s pacijentom, liječnik može izraziti sumnju o prisutnosti stenoze. Naravno, potrebno je daljnje istraživanje. Prije svega, morate izvesti ezofagoskopiju s kojom možete otkriti sužavanje lumena jednjaka i izmjeriti njegov promjer, kao i pregledati sluznicu. U prisutnosti neoplazmi ili čireva, može se provesti endoskopska biopsija za prisutnost malignih stanica.

Ne manje važna metoda dijagnoze je radiografija uz upotrebu kontrastnog medija (u pravilu se koriste barijinske soli). Ovaj postupak pomaže proučiti reljef i konture jednjaka, kao i proučavati njezinu peristaltiku.

Koje vrste liječenja nude modernu medicinu?

Shema terapije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući oblik patologije, stupanj njegovog razvoja, stanje pacijenta, kao i uzroke stenoze. Prvo, trebate promijeniti dijetu - dijetu treba sadržavati polu-tekuću i tekuću hranu koja može proći kroz sužavanje jednjaka. Ako je riječ o teškoj disfagiji četvrtog stupnja, kada pacijent nije u stanju čak ni uzimati gutljaj vode, hrana se primjenjuje intravenozno.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje stezanja. U većini svjetlosnih slučajeva provodi se balonska dilatacija pomoću bougie. No, ako je stenoza nije pogodan za takve postupke nastavkom izvode endoskopski seciranja kritičnost. U slučaju da postoji kompresije jednjaka (npr ga sužavanje blizini rastući tumor), unutrašnjost lumen stenta može umetnuti poseban, koji će držati potrebne dimenzije jednjak.

Ponekad se događa da gore navedene metode ne daju željeni rezultat, stenoza i dalje napreduje. Liječnik može odlučiti da preuzme radikalniju odluku - uklanjajući zahvaćeni dio jednjaka, a zatim ga obnavlja.

Je li tretman moguće s narodnim metodama?

Tradicionalna medicina je industrija koja nudi veliki broj alternativnih terapija. Je li se moguće riješiti ih od bolesti kao što je ezofagenska stenoza? Liječenje s narodnim lijekovima u ovom slučaju je neprihvatljivo. Moguće je da liječnik preporučuje podešavanje prehrane ili daje neke druge upute. Početna terapija u ovom slučaju je kategorički kontraindicirana.

Postoje li učinkovite preventivne mjere?

Nažalost, stvarno ne postoji preventivno sredstvo. Što se tiče kongenitalnih oblika, važno je da majka prati stanje zdravlja. U prisutnosti rizičnih čimbenika (prenesena tijekom infekcije trudnoće, i tako dalje. D.) Inspekcija je potrebno provesti prvih nekoliko dana nakon poroda da bi mogli prilagoditi prehranu i vrijeme poduzeti mjere sigurnosti.

U odrasloj dobi pacijentu se savjetuje slijediti prehranu, kao i liječiti bolesti probavnog trakta u vremenu, sprečavajući njihov prijelaz u teže ili kronični oblik.

Prognoza za pacijente sa stenozom jednjaka

U nedostatku pravovremenog liječenja, stanja jednjaka može dovesti do mase komplikacija. Ipak, kirurška intervencija može ukloniti kršenje. Naravno, u prisustvu popratnih bolesti potrebno je dodatno liječenje. Ipak, prognoza za pacijenta je prilično povoljna. Relapsa je moguća, ali prema statistikama takvi slučajevi su iznimka i rijetko se bilježe.