Određivanje granica pluća Granice pluća u normi (tablica)

Određivanje granica pluća je od velike važnosti za dijagnozu mnogih patoloških stanja. Sposobnost da se udaraljka organa prsnog koša u jednom ili drugom smjeru otkrije, može pretpostaviti prisustvo određene bolesti u fazi ispitivanja pacijenta bez korištenja dodatnih metoda istraživanja (naročito radioloških).

Kako mjeriti granice pluća?

Naravno, možete koristiti instrumentalne metode dijagnoze, izraditi rendgensku snimku i procijeniti kako su pluća u odnosu na kost sklona prsa. Međutim, najbolje je to učiniti bez izlaganja pacijentu zračenju.Određivanje granica pluća tijekom pregleda vrši se metodom topografskog udaranja. Što je to? Udaraljka - studija koja se temelji na prepoznavanju zvukova koji se pojavljuju prilikom kucanja na površinu tijela osobe. Zvuk se mijenja ovisno o tome na kojem se području nalazi istraživanje. Na parenhima organa (jetra) i mišića, on se gluha nad šupljih organa (crijeva) - timpanealna, i zrak iznad ispunjen pluća dobiva poseban značaj (plućna udaraljke zvuk).

Ova studija se provodi kako slijedi. Jedna ruka stavlja dlan na područje proučavanja, dva ili jedan prst druge ruke pogodio je srednji prst prvog (plessimetre), poput čekića na nakovnji. Kao rezultat, možete čuti jedan od opcija udaraljke zvuka, koji su već spomenuti.

Udaraljka je komparativna (zvuk se procjenjuje u simetričnim područjima prsa) i topografski. Potonji je samo dizajniran za određivanje granica pluća.

Kako ispravno provoditi topografske udaraljke?

Finger-plessimetr postavljena do točke na kojoj počinje studija (npr, kada definira gornju granicu prednjoj površini svjetlosti počinje preko srednjeg dijela ključne kosti), a zatim kreće do točke gdje je to približna dimenzija mora završiti. Granica je definirana u području gdje plućni udarni zvuk postaje tup.Prst-plessimeter trebao bi biti paralelan sa željenom granicom radi praktičnosti istrage. Korak offseta je oko 1 cm. Topografska udaraljka, za razliku od usporednog, vrši se nježno (tiho) kucanje.

Gornja granica

Položaj vrhova pluća procjenjuje se ispred i iza. Na prednjoj strani prsa, klavikula služi kao vodič, na leđima - sedma cervikalna kralješka (ima dugi spinovski proces duž kojeg se lako može razlikovati od drugih kralješaka).

Gornja granica pluća je normalna kako slijedi:

• Ispred razine koljena 30-40 mm.
• Leđa je obično na istoj razini kao i sedma cervikalna kralješka.

Istraživanje treba provesti na sljedeći način:

1. Na prednjem prstu-plessimet nalazi se iznad kljukule (otprilike u izbočini njegova središta), a zatim se pomiče prema gore i prema unutra, sve dok udaraljka ne postane tup.
2. Na stražnjoj strani studije počinje od sredine ramena škapule, a zatim se prstni plessimeter pomiče prema gore kako bi se nalazio na strani sedme kralježnice vrata maternice. Pjevanje se izvodi dok se ne pojavljuje nejasan zvuk.

Premještanje gornje granice pluća

Pomicanje granica prema gore događa se zbog prekomjerne prozračnosti plućnog tkiva. Ovo stanje je tipično za emfizem - bolest u kojoj se zidovi alveola pretjerano šire i, u nekim slučajevima, uništavaju stvaranjem šupljina (bikova). Promjene u plućima s emfizemom su nepovratne, alveoli se progutaju, izgubljena je sposobnost smirivanja, elastičnost se naglo smanjuje.

Granice ljudskih pluća (u ovom slučaju vrhovi vrha) mogu biti pomaknute prema dolje. To je zbog smanjenja prozračnosti plućnog tkiva, stanja koja su znak upale ili njegovih učinaka (proliferacija vezivnog tkiva i naboranje pluća). Granice pluća (gornje), smještene ispod normalne razine, dijagnostički su znak patologija kao što su tuberkuloza, upala pluća, pneumoskleroza.

Donja granica

Za mjerenje morate znati glavne topografske linije prsa. Metoda se temelji na pomicanju istraživača s ovih ruku od vrha do dna sve dok se plućni udarni zvuk ne promijeni u tup način. Također bi trebalo biti svjesno da lijeva strana lijevog pluća nije simetrična na desnoj strani zbog prisutnosti džepa za srce.S prednje strane, donja granica pluća određena je duž linije koja prolazi duž bočne površine strijca, kao i duž linije koja se spušta dolje od središta kosti.

Na strani, tri axillary linije - prednji, srednji i stražnji, koji počinju s prednjeg ruba, središte i stražnja rubna pazuha, respektivno, važni su smjernice. Iza, rub pluća je definiran u odnosu na liniju koja se spušta od kuta škapule, a linija koja se nalazi na bočnoj strani kralježnice.

Premještanje donje granice pluća

Treba napomenuti da se u procesu disanja volumena tih promjena organa. Stoga se donja granica pluća normalno pomakne 20-40 mm gore i dolje. Stabilna promjena položaja granice ukazuje na patološki proces u prsima ili abdominalnoj šupljini.Pluća se pretjerano povećavaju s emfizemom, što dovodi do bilateralnog pomaka granica prema dolje. Drugi uzroci mogu biti hipotenzija dijafragme i izraženo propuštanje trbušnih organa. Donja granica je pomaknuta prema dolje na jednoj strani u slučaju kompenzatornog širenja zdravih pluća, kada je drugi u urušenoj situaciji kao rezultat, na primjer, ukupnog pneumotoraksa, hidrotermase,

Osvijetliti granicu kreće uobičajeno zbog skupljanja drugom (plućna fibroza), udio raspada kao rezultat bronhialnom opstrukcijom, nakupljanja tekućine u pleuralnom šupljine (uzrokujući pluća propadne i potisnuti u korijen). Patološka stanja u trbušnu šupljinu su također u mogućnosti da istisne pluća rubove prema gore primjer, nakupljanje tekućine (ascites) ili zraka (u šuplji organ perforacija).

Granice pluća su normalne: tablica

Gore opisano mjesto gornjih plućnih granica.

Promjena u indeksu, ovisno o gradnji

U asthenici, pluća su izdužena u uzdužnom smjeru, stoga često padaju nešto ispod opće prihvaćene norme, ne završavajući na rebrima, već u međusobnim prostorima. Za hipersetiku, naprotiv, veći položaj niže granice je karakterističan. Njihova pluća su široka i ravna u obliku.

Kako se nalaze plućne granice bebe?

Strogo govoreći, granice pluća u djece praktički odgovaraju onima odrasle osobe. Vrhovi ovog organa kod djece koji nisu dosegli predškolsku dob, nisu određeni. Kasnije se otkrivaju ispred 20-40 mm iznad središta kosti, iza - na razini sedme cervikalne kralješnice.

Položaj donjih granica prikazan je u donjoj tablici.

Uzroci pomicanja plućnih granica u djece prema gore ili prema dolje u odnosu na normalne vrijednosti isti su kao kod odraslih osoba.

Kako odrediti mobilnost donjeg ruba organa?

Već je rečeno da kada se disanje, niže granice smanjuju u odnosu na normalne parametre zbog širenja pluća na nadahnuće i smanjenje izdaha. Obično je takva promjena moguća unutar 20-40 mm od donje granice i toliko dolje.

Određivanje pokretljivosti provodi se duž tri glavne linije počevši od sredine kljuĉne kosti, središta aksile i kuta šapule. Istraživanje se provodi kako slijedi. Najprije odredite položaj donje granice i napravite oznaku na koži (možete podnijeti). Zatim se od bolesnika traži da duboko udahne i zadrži dah, nakon čega ponovno pronađu donju granicu i daju znak. I konačno odrediti položaj pluća s maksimalnim istjecanjem. Sada, usredotočujući se na ocjene, može se odrediti kako se pluća kreću u odnosu na donju granicu.

U nekim bolestima, mobilnost pluća je značajno smanjena. Na primjer, to se događa pri prianjanju ili velikoj količini eksudata u pleuralnim šupljinama, gubitkom svjetlosne elastičnosti u emfizemu itd.

Teškoće u provođenju topografskih udaraljki

Ova metoda istraživanja nije jednostavna i zahtijeva određene vještine i bolje - više iskustva. Poteškoće na koje se naišlo u svojoj primjeni obično su povezane s nepravilnim tehnikama izvršenja. Što se tiče anatomske osobine koje mogu stvoriti problem za istraživača, to se uglavnom odnosi na pretilost. Općenito, najlakše je izvesti udaraljke na asthenike. Zvuk je jasan i glasan.Što treba učiniti kako bi lako odredili granice pluća?

1. Znajte točno gdje, kako i točno koje granice traže. Dobra teorijska priprema ključ je uspjeha.
2. Pomaknite se od bistre zvukove tupim.
3. Prstenasti sloj mora biti paralelan s definiranom granicom, a pomicanje mora biti okomito na njega.
4. Ruke bi trebale biti opuštene. Perkusija ne zahtijeva znatan napor.

Naravno, iskustvo je vrlo važno. Praksa daje povjerenje u svoje sposobnosti.

Sažetak

Udaraljka je vrlo važna dijagnostička metoda za istraživanje. To vam omogućuje da sumnjate na mnoga patološka stanja prsa. Odstupanje granica pluća od normalnih indeksa, umanjena je pokretljivost donjeg ruba - simptomi nekih ozbiljnih bolesti, čija je pravovremena dijagnoza važna za obavljanje punopravnog liječenja.