Percussion - kakva je to metoda? Udaranje i palpacija

Liječenje bilo koje bolesti započinje s početnom fizikalnog pregleda potrebnih za dobivanje pregled pacijenta, stanje njegova zdravlja i uspostaviti vezu između pojedinih pogođenih organa s abnormalnosti drugih organa u tijelu. Glavne metode ispitivanja su: prikupljanje anamneze, pregled bolesnika, auskultacija, udar i palpacija. Ove metode ankete su informativne, jednostavne, dostupne i apsolutno bezopasne za pacijenta.

Udaraljka je metoda koja omogućuje otkrivanje nepravilnosti u veličini i konfiguraciji unutarnjih organa, kako bi se utvrdilo njihovo mjesto. To je utiskivanje na površinu tijela i procjena zvukova koji nastaju, jer zdravije i oboljelo tkivo zvuče drugačije. Usko povezana s palpiranjem - metoda dosljednog osjećaja bolesnika.

Ciljevi udaranja i palpiranja

Provođenje udaraljki ima dva glavna cilja:

- upoznati promjene u organima, sadržaj zraka u njima i prisutnost ili odsutnost gustih elemenata;

- odrediti granice, oblik i veličinu organa.

Osjećaj pomaže:

- odrediti osjetljivost organa i tkiva i njihovu topografiju;

- da se procijeni temperatura kože, pulsiranje žila, intestinalna peristaliza;

- dijagnosticirati bronhopno-plućne patologije;

- otkrivaju oblik i prirodu deformacije, neoplazme.

Vrste udaraljki, palpacija: metode provođenja

Postoje dvije glavne vrste udaraljki:

- Izravno udaranje uključuje stezanje jednog ili više prstiju na površinu tijela pacijenta.

- Posredovana udaraljka vrši se pomoću objekta pričvršćenog na tijelo, kroz koju se provodi udaranje.

Postoji nekoliko načina izravnog udaranja:

- metoda Yanovskogo F.G., koja se sastoji u upotrebi tijela krajnje falange indeksa ili srednjeg prsta desnice;

- metoda Obraztsov VP, u kojoj indeks prsta, Udaruje se, skliznuće s leđa trećeg prsta;

- Auenbruggerova metoda, koja obuhvaća tapkanje s preklopljenim i napola savijenim prstima preko prsnog koša (rijetko se koristi danas);

- klizna udaraljka je metoda provođenja istraživanja uz pomoć mesa nekoliko prsta, što omogućuje precizno određivanje granica organa.

Posrednička udaraljka također se može izvesti na nekoliko načina:

- prst na plessimeteru;

- čekić na plemetricu;

- metoda prstiju.

Posrednička udaraljka je najučinkovitija moderna metoda ispitivanja, jer uz pomoć plemetrice rezultirajući zvuk postaje glasniji i jasniji.

Ovisno o dubini prstiju ili ruke u tkivu razlikuju:

- površina palpacija. Ovo je metoda indikativnog, prethodnog ispitivanja. Koristi se za određivanje temperature, vlage, osjetljivosti i gustoće tkiva. Simetrično površina povlačiti pomoć odrediti priroda površine, da bi se otkrilo bilo stvaranje ili zatvaranje kože, potkožno tkivo, napetost mišića otkriven u udovima, leđa, trbuh. Palpacija površine može se provesti s jednim ili dva palma. Prsti su rastegnuti, tlak na dodirnoj površini ne smije biti.

- Duboka palpacija, koja se koristi za procjenu stanja organa i tkiva koja se nalaze duboko u tijelu.

Osjećati različite mišiće, zglobove i druga područja koriste se različite opcije za duboku palpaciju:

• Za proučavanje mišića, kosti ispod mišićnog sloja, zajednički jaz, palpacija se koristi s dubokim uranjanjem vrha jednog ili više prstiju.
• tjelesa trbušne šupljine istražuje se dubokom kliznom palpacijom.
• U istraživanju jetre, tumora abdominalne šupljine i ascitesa, upotrebljava se glasačko ili jerking palpacija.
• Da bi se identificirala akumulirana tekućina u koljenastom zglobu, liječnik može koristiti prigušeni tlak s nekoliko prstiju.
• Istražite maternicu, jajnike, male karcinom zdjelice, zglob, koljeno i zglobove lakta će pomoći bimanualnaya palpacija, provodi s obje ruke.

Intenzitet udaraljki: udaraljke

Snaga udara udaraca utječe na raspodjelu vibracijskih pokreta duž površine i dubine, intenzitet tonusa i količinu zraka koji se dovodi u vibracijski pokret. S obzirom da je sve ovo udaraljka podijeljena na:

- dubok (jak ili glasan);

- površina (slaba ili tiha).

Duboko (jak) udaraljke omogućuju vibraciju tkiva na površini do 5 cm dubine do 6 cm. Akustička sfera površinskih (slabih) udaraljki je pola od one snažne. Ovisno o veličini pogođenog područja, dubini mjesta i svrsi pregleda, liječnik može koristiti više ili manje snažne udaraljke.

Zvukove udaraljke: sorte

1. Čuje se jasan, plućni zvuk dok pritišće prsa izravno iznad površine pluća.
2. Femoralni ili nejasni zvuk nastaje prilikom kucanja preko gustih organa i tkiva bez zraka.
3. Tikvamski formirani zvuk otkriva udaraljke organa u zraku, na primjer, grkljan, trahe ili crijeva.

Klinička primjena udaraljki

Po dogovoru se izdvajaju dvije vrste udaraljki:

- Usporedno, što podrazumijeva primjenu jednako jakih udarnih udara na simetrične dijelove područja istraživanja. Često se koristi za ispitivanje pluća.

- Topografsko, definiranje granica i veličina organa i projiciranje tih granica na površinu tijela. Topografska udaraljka zahtijeva površinski slab udar i korištenje kratkog udara.

Udar u srcu omogućuje određivanje veličine, oblika i položaja samog organa i krvnih žila. Srce je mišićav, bez zračenja, krvavih orgulja, pa kad dodirnete zonu apsolutne gluposti, zvuk je tup. Lijevo i desno je prekriveno svjetlom - orgulje koje sadrži zrak, pa će zvuk na tom području biti upleten. Obično se udaraljka srca izvodi u stojećem ili sjedećem položaju rukama, disanje mora biti mirno istodobno.

Udaranje jetre, kao gust organa, stvara nejasan zvuk prilikom kucanja. Perkutanje slijedi odozgo, gdje će zvuk biti jasan i slijedi sve dok se ne pojavi nejasan zvuk. Promjena zvuka je posljedica činjenice da je jetra djelomično prekrivena svjetlom. Udaranje jetre mora se nužno provesti u vodoravnom položaju. Topografske smjernice su rebra i uvjetne vertikalne linije prsa. Nakon udaranja, palpacije ili palpacije organa, koji vam omogućuje određivanje promjena u dosljednosti, obliku i na površini jetre, bolna mjesta, omogućuje lokaliziranje nižih granica organa.

Utvrditi položaj pluća u prsima i u odnosu na druge organe pomoći će topografskim udarima pluća. Norma udarnog zvuka nad plućnim tkivom je jasan zvuk. U ovom je području zvuk kad je prislušni najčišći u cijelom tijelu. Palpacija prsnog koša omogućuje vam da odredite njegov oblik, bolna područja, otpor i drhtav glas. Osjećaj je učinjen s obje ruke istovremeno. Otkriven bolno područje osjeća se pažljivije. Ako je grudni koš pri određivanju otpora lako se stisne, onda je to dokaz njegove osjetljivosti i elastičnosti, koja se smatra normom. Možete iscijediti naprijed i natrag, simetrično postavljati ruke, a sa strane, gdje je prsa lakše.

Ima udaraljke djece

Udar u djece, osobito u prvoj godini života, zahtijeva pažnju liječnika, budući da su organi takvih bolesnika mali, zidovi prsnog koša su tanki, a koža je vrlo nježna.

Prilikom ispitivanja pluća, posebnu pozornost treba posvetiti položaju djeteta, u kojem će grudi biti simetrično smještena. Posredstvom udaraljki koristi se za ispitivanje starije djece, a za malu djecu se koristi izravno. Leđa je udaranje u stojećem položaju ili sjedeći s prekriženim nogama, bočnu površinu prsa - u sjedećem položaju, s rukama ispruženim ispred ili na stražnjem dijelu glave i prsima - u ležećem položaju.

Udaraljka može biti samo tiha: prstom ili izravnim. Visoki i jasan zvuk udaraljki za malu djecu smatra se normom. Za vrijeme plače, može se promijeniti u pušku.

Percussion: opća pravila

1. Soba bi trebala biti topla i tiha.
2. Pozicija liječnika prikladna je.
3. Položaj pacijenta ovisi o dobi i ozbiljnosti stanja. Odrasla osoba može stajati ili sjesti mirno u najotpornijem položaju. Prsni koš u vertikalnom položaju treba držati, pritiskom na sebe, mama.
4. Golo tijelo je udareno.
5. Ruke liječnika su tople, suhe i čiste.
6. Udarni udar mora biti lagan, jednake sile, kratak, elastičan.
7. Nail na prstu, vodeći udaraljke, trebao bi biti kratak.

Palpacija i udaraljke su medicinske metode ispitivanja unutarnjih organa, omogućujući vam objektivno procjenu njihovog stanja i položaja, od kojih se liječnik mora paziti i pažljivo.