Akutni purulentni rinosinuitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Vrlo često, liječnik ENT stavlja svoje pacijente takvu dijagnozu kao akutni rinosinuitis, što je bolest gornjeg dišnog trakta. Tretira se s antibioticima. Često uzrokuje komplikacije, zbog čega akutni oblik postaje gnječan ili kroničan. Možda će prodaja zahtijevati kirurške intervencije. Razmotrimo detaljnije takvu bolest kao rhinosinusitis, simptome i liječenje ove patologije.

oblik

Ovisno o tome gdje se ta bolest javlja, razlikuju se:

• sinusitis (sinusitis maksilarni);
• etmoiditis (upalna lezija kostiju s laktovima);
• sphenoiditis (upala sphenoid sinusa);
• pansinusit i polisinusit (poraz više ili svih sinusa nosa);
• frontalni (upaljeni frontalni sinus).

Sve ove patologije nazivaju se jedan pojam - "rinosinusitis".

uzroci

Akutni rhinosinusitis može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• zbog infekcije;
• pod utjecajem alergena.

Najčešće je ta bolest uzrokovana prehladom. Virusi padaju paranazalni sinusi i pridonijeti njihovoj upali. Obično, ako infekcija uđe u nosnu šupljinu, tijelo odmah reagira na to imunološkom reakcijom, povećavanjem stvaranja sluzi i edema. To dovodi do činjenice da od podređenog sinusa sadržaj se počne teško ukloniti, a stvaraju se povoljni uvjeti za naknadnu reprodukciju štetnih mikroorganizama i stvaranje gnoja.

U ljudskom tijelu uvijek postoje neke vrste bakterija u minimalnim količinama, ne izazivajući pojavu upalnih procesa. Smanjenjem zaštitnih funkcija tijela, počinju se intenzivno razmnožavati, često uzrokujući akutni purulentni rinosinuitis.

Pored toga postoje patološka stanja koja su predisponirajući čimbenici za razvoj ove bolesti:

• anatomska obilježja strukture nosa (povećana nazalni konvoj, deformacija pregrade itd.);
• status imunodeficijencije;
• prisutnost takvih bolesti kao cistična fibroza, alergijski rinitis, adenoiditis i drugi;
• smanjen imunitet.

simptomi

Zabilježeni su sljedeći primarni znakovi upalnog procesa sinusa:

• groznica;
• jaka glavobolja;
• promjene u krvi;
• slabosti i opće slabosti;
• nazalna zagušenja.

Nakon nekog vremena, akutni rinosinusitis se očituje kako slijedi:

• povećana tjelesna temperatura;
• patološki iscjedak iz nosne šupljine;
• oticanje kapaka ili obraza;
• loš dah;
• kašalj, često lošiji noću;
• kratkoća nazalnog disanja;
• poremećaj mirisa;
• napetosti i pritiska u pogođenim sinusima;
• osjećaj stalnog umora;
• zubobolja, najviše akutna tijekom žvakanja.

Akutni purulentni rinosinusitis može imati dovoljno velik broj različitih općih i lokalnih osobina. Simptomi ovise o uzrocima njegove pojave, prisutnosti drugih bolesti i dobi pacijenta. A djeca su tolerantnija od ove bolesti.

Rhinozinitis polipoze ima gotovo iste simptome kao i akutni oblik. Budući da je ovaj oblik bolesti teži, endoskopska kirurgija se koristi za liječenje u kombinaciji s antialergijskom terapijom.

dijagnostika

Čim se pojave prvi znakovi rinosinusitisa, koji se ne samo da ne odlaze u nekoliko dana već i pojačavaju, svakako se savjetujte s liječnikom. Da bi se ustanovila točna dijagnoza, stručnjak određuje mjesto bolesti, njegov oblik i vrstu bakterija ili virusa koji su uzrokovali zarazu.

Kako bi se potvrdile kliničke manifestacije akutnog rinosinusitisa, provode se sljedeće mjere:

• procjenjuje se opće stanje pacijenta;
• provodi se ispitivanje;
• provesti instrumentalne metode istraživanja.

Otorinolaringološki pregled

Ispitivanje pacijenta započinje prikupljanjem medicinske povijesti. Zbog toga pacijent opisuje sve simptome, trajanje ispuštanja iz nosa i njihovu prirodu, prisutnost boli u području glave i lica te njihovo lokaliziranje. Također, treba obavijestiti liječnika o svim pojavama alergija i nedavnim prehladama.

U dijagnozi, čak i informacije o izvršenim zubnim procedurama, lijekovima, osobnim ozljedama, poremećajima imuniteta pomoći će.

Nakon toga, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, palpaciju jagodice i čelo kako bi utvrdio nježnost sinusa nosa. Pomoću otorijatrijskog pregleda mogu se otkriti nedostaci u nosnoj šupljini.

Laboratorijska ispitivanja

Prisutnost upalnog procesa i prirodi njezinog tijeka pomaže u određivanju ukupnog testa krvi. U ovom slučaju, analizirani su broj leukocita i omjer njihovih oblika.

Osim toga, u laboratoriju se ispituju patogeni sadržaji zahvaćenih nosnih sinusa. Pomoću mikrobioloških istraživanja uspostavljena je vrsta patogena i njegova osjetljivost na razna antibakterijska sredstva. Ali treba imati na umu da se rezultati takvih analiza u akutnom obliku dobivaju samo 3-4 dana nakon pojave prvih znakova bolesti. Stoga vrlo često gube važnost.

Instrumentalno istraživanje

Za formuliranje točne dijagnoze koriste se posebne instrumentalne studije:

• Nasalna endoskopija - koristi optičku cijev s izvorom svjetlosti na svom kraju. Uz pomoć takve studije mogu se otkriti čak i najmanji odstupanja u nosnoj šupljini, kao i defekta septuma i prisutnost tumora, na primjer polipa.
• Računalna tomografija - smatra se najboljom vizualnom metodom za ispitivanje sinusa nosa. Preporuča se izvršiti u slučaju komplikacija.
• Radiografija je bila naširoko korištena do endoskopije i pojavila se računalna tomografija. Trenutačno su se počeli baviti mnogo češće.
• Magnetska rezonancija je izvrsna metoda dijagnosticiranja upalnih procesa, komplikacija unutar lubanje i malignih tumora. Sinusitis maksilarne manifestira se u obliku zamračenja maksilarnih sinusa.

Metode liječenja

Akutni rinosinuitis tretira se s obje medicinske i kirurške metode. Učinkovitost svake metode liječnik pojedinačno razmatra za svakog pacijenta. Odabir metode liječenja ovisi o različitim čimbenicima: dobi pacijenta, obliku bolesti i prirodi njenog tijeka, mogućnosti alergijskih reakcija itd. No, bez obzira na odabir terapijskog režima, treba usmjeriti na:

• eliminirati znakove upale;
• vratiti prohodnost prolaza koji povezuju nosne prolaze s sinusima;
• izvaditi patogene sadržaje iz sinusa;
• eliminirati fokus infekcije.

Liječenje rhinosinusitisa kod odraslih treba provesti pod strogim nadzorom liječnika, jer nekontrolirana uporaba lijekova često dovodi do komplikacija. Glavni je cilj liječenja ukloniti uzročnik infekcije i vratiti sposobnost paranazalnih sinusa da se očiste.

liječenje

Akutni purulentni rinosinuitis tretira se sa sljedećim lijekovima:

• dekongestivna sredstva;
• immunocorrectors;
• antibiotike;
• dodatnih simptomatskih lijekova.

Decongestans i vazokonstriktori obično su prvi propisani i ne upotrebljavaju više od 4-5 dana, jer dugotrajna upotreba samo povećava oticanje i natezanje nosa. Takvi lijekovi uključuju "ephedrine", "Nazivin", "Sanorin", "Galazolin", "naftilizin" itd. Takvi lijekovi ne liječe bolest, ali privremeno uklanjaju njezine simptome.

U nekim oblicima bolesti kao što je rhinosinusitis, liječenje je moguće samo s antibioticima, koje treba uzimati u roku od dva tjedna. Oni pomažu u potpunosti uklanjanja svih simptoma, ali ih treba poduzeti samo pod nadzorom stručnjaka. Najčešće se propisuje antibiotik kao što je "Amoksicilin". Ali ako se ne dođe do poboljšanja tri dana nakon primjene, treba zamijeniti pripravke s takvom aktivnom tvari kao što je tetraciklin ili cefalosporin. Također, slijedeći antibiotici su dobro opravdani: klaritromicin, azitromicin i roksitromicin.

Unatoč velikom broju lijekova koji se koriste za liječenje akutnog rinosinitisa, oni nisu uvijek učinkoviti. To je zbog činjenice da mnogi mikroorganizmi koji uzrokuju upalu gornjeg respiratornog trakta, uspješno protive antibioticima. Zato se s akutnim rinosinuitisom, posebice kada se upali prednji sinus, koristi se stimulacija ljudske imunološke obrane.

U tu svrhu koriste se imunomodulatori i imunokompaktori. Sadrže u sebi takve tvari koje vraćaju funkciju imunološke obrane. Tijek liječenja je obično 1,5-2 tjedna.

Ako se otkrije takav oblik bolesti kao polipusni rinosinusitis, liječenje treba provesti uz pomoć mucolitičkih lijekova (Myrtol, Sinupret, Acetilcistein). Pomažu u razrjeđivanju debelih i viskoznih sadržaja sinusa, što dovodi do odljeva gnojova. Također, lijekovi ove farmakološke skupine također mogu imati antibakterijski učinak.

Ako se temperatura tijela poveća, pacijent mora odgovarati ležaju u krevetu. Da bi to učinio, propisuje takve antipiretike kao što su "amidopirin" i "aspirin". Kao anestetik, lijekovi se obično propisuju "paracetamol", "Ibuprofen". Snažnija sredstva rijetko se koriste i trebaju se podnijeti najviše 7 dana.

Alergijski rinosinuitis tretira se s antihistaminskim kapima i tabletama. Također možete koristiti masti i kreme, ali hormonski lijekovi rijetko se propisuju.

Vrijedno je dodati da, pored liječenja lijekovima, provodi se sljedeća terapija:

• pranje sinusa nosa antiseptičkim otopinama kako bi se uklonili patološki sadržaji;
• preporučljivo je popiti puno toplih tekućina: voćnih napitaka, voćnih kompotina od sušenog voća, prirodnih voćnih sokova, rastresenog čaja, bujona divlje ruže;
• korištenje fizioterapeutskih metoda: mikrovalna terapija, ultrazvuk, UHF.

Ako ove metode ne donose pravi rezultat, pribjegavaju kirurškom liječenju.

Kirurška intervencija

Ako terapija lijekovima takve bolesti kao rhinosinusitis nije pomogla, liječenje se u ovom slučaju izvodi kirurški. Najčešće je propisana pukotina, koja pomaže:

• brzo ukloniti gnojno sredstvo iz paranazalnih sinusa;
• izravno utječu na sluznicu paranazalnih antiseptičkih, protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

No, takav tretman ima nedostataka. Postoji rizik od razvoja infekcije krvi, gubitka vida itd. Stoga se najčešće ne preporučuje da se provede.

Značajke bolesti kod djece

Rhinosinusitis kod djece je dominantna bolest, jer ona čini jednu trećinu svih bolesti koje su povezane s gornjim dišnim putovima. A nakon dospijeća, polovica djece i dalje ih pate.

Kod takve bolesti vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija je velika. Najopasniji je gnojno-septička orbitalna komplikacija koja dovodi do oštećenja vida, au 2% slučajeva dolazi do intrakranijskih promjena. Ako se bolest ne pravodobno dijagnosticira i ne liječi, nastaje upala pluća.

Akutni rhinosinusitis kod djece manifestira se na sljedeći način:

• bolan dugotrajni kašalj;
• kratkoća daha kroz nos;
• brz umor;
• opća slabost;
• nazalni glas;
• povećanje tjelesne temperature.

Glavni tretman je provođenje antibiotske terapije protiv pozadine povećanog imuniteta.

Značajke bolesti u trudnoći

U trudnoći često postoji akutni purulentni rinosinusitis, osim toga, može biti popraćeno komplikacijama, jer je tijekom tog perioda bilo koji tretman ograničen.

Samo liječnik može propisati antibiotike koji mogu naštetiti ženi i djetetu ako se nekontrolirano uzimaju. Ako se penicilinska skupina i cefalosporin slabo podnose, koriste se makrolidi. To mogu biti "Moksifloksacin", "Levofloksacin" i "Sparfloksacin". Pod njihovim utjecajem, sinteza proteina u stanicama patogenih mikroorganizama je uništena. Takvi lijekovi smatraju se najučinkovitijim i sigurnijima za liječenje trudnica.

prevencija

Da biste izbjegli takvu bolest kao akutni rinosinitis, potrebno je poduzeti sljedeće preventivne mjere:

• izbjegavati propuste i hipotermiju;
• puno hodanja na svježem zraku, tjelovježba;
• biti otvrdnut;
• ući u sport;
• pravodobno liječenje prehlade i curenja nosa;
• na vrijeme se prijaviti stomatologu za liječenje zuba gornje čeljusti;
• poželjno je okupati se u morskoj vodi i inhalirati iscjeljujući morski zrak.

zaključak

Dakle, akutni purulentni rinosinuitis mora se liječiti pod nadzorom liječnika, tako da ne postoje opasne komplikacije koje čak mogu predstavljati prijetnju životu. Potrebno je izbjegavati čimbenike koji izazivaju bolesti, trošiti manje vremena u neuređenim i prašnjavim prostorijama i prestati pušiti. S adekvatnim i pravodobnim liječenjem, rinosinusitis je potpuno izliječen.