HIV: dijagnoza i liječenje, prevencija

Sindrom stečene imunodeficijencije Već više od četrdeset godina jedan je od ključnih problema modernog društva. Stoga, dijagnoza HIV-a sada privlači veliku pažnju i resurse. Uostalom, to će prije biti otkriven virus koji uništava imunološki sustav, veći će biti šanse za izbjegavanje smrti.

Bit problema

Pod kraticom "HIV" skriva se definicija virusa humane imunodeficijencije - jednog od najopasnijih među postojećim. Pod njegovim utjecajem postoji duboka inhibicija svih zaštitnih svojstava tijela. Ovo zauzvrat dovodi do pojave raznih malignih oblika i sekundarnih infekcija.

Postoji mnogo načina na koji HIV može protok. Katkad bolest uništava osobu 3-4 godine, u nekim slučajevima može trajati više od 20 godina. Vrijedno je znati da je taj virus nestabilan i brzo umre ako je izvan tijela nosača.

Sadrži HIV u spermi, krvi, menstrualnim sekretima i izlučivanju vaginalnih žlijezda. Kao uzroci infekcije, morate se sjetiti o takvim problemima kao što su parodontna bolest, abrazije, trauma itd.

HIV se može prenijeti umjetno, gemkontaktnym i putem biokontaktnog mehanizma.

Ako postoji samo jedan kontakt s podlogom od virusa, rizik od infekcije je nizak, ali je konstantna interakcija je značajno raste. Dijagnoza HIV infekcije je nešto što se ne može zanemariti, pogotovo kada promijenite svog seksualnog partnera

Obratite pažnju na parenteralni način infekcije. To se može dogoditi tijekom transfuzije krvi kontaminirane krvi, injekcije s iglicama koje su kontaminirane krvlju zaraženih HIV-om, kao i ne-sterilne medicinske postupke (tetoviranje, piercing, stomatološke postupke koji koriste instrumente se ne liječi ispravno).

Vrijedno je znati da se nema potrebe bojati kontaktnog kućnog prijenosa virusa. Ali ostaje činjenica da osoba ima visoku osjetljivost na HIV infekciju. A ako je subjekt zaražen u dobi od 35 godina, razvoj AIDS-a znatno je brži od onih koji još nisu prešli tridesetogodišnju granicu.

Glavni simptomi

Naravno, najbolji je način identificiranja problema ili njegove odsutnosti dijagnosticirati HIV infekciju. Ali koji razlozi mogu da osoba koja vodi zdrav stil života mora ići i provjeriti za činjenicu da je zaraza? Naravno, takva bi inicijativa trebala biti nešto potkrijepljena. Stoga je važno znati koji simptomi mogu ukazivati ​​na destruktivne procese koji pogađaju imunološki sustav.

Neočekivano se otkriva faza inkubacije virusa bez testa krvi, jer organizam u ovom trenutku i dalje ne reagira na neprijateljske elemente.

Druga faza (primarne manifestacije) također može proći nezapaženo bez pomoći liječnika. Ali ponekad postoji aktivna replikacija virusa i tijelo počinje reagirati na to - kaže groznica, različiti polimorfni osip, slezene sindrom i upala grla. U drugoj fazi, moguće je priložiti takve sekundarne bolesti kao herpes, gljivične infekcije, upalu pluća itd.

Za treću, latentnu fazu karakteristično je postupno povećanje imunodeficijencije. S obzirom na činjenicu da stanice zaštitnog sustava umiru, dinamika njihove proizvodnje se povećava, što omogućuje kompenziranje opipljivih gubitaka. U ovoj fazi mogu se upaliti nekoliko limfnih čvorova različitih sustava. Međutim, snažne bolne senzacije se ne promatraju. U prosjeku, latentno razdoblje traje od 6 do 7 godina, ali može biti odgođeno za 20.

Tijekom faze sekundarnih bolesti, koja je četvrta, postoje popratne infekcije gljivičnih, bakterijskih protozojskih, virusnih podrijetla, kao i malignih formacija. Sve se to događa u pozadini izražene imunodeficijencije.

Metode dijagnosticiranja HIV infekcije

Govoreći o dubokoj ugnjetavanju zaštitnih mehanizama tijela zbog utjecaja virusa, valja istaknuti da se budućnost pacijenta u ovom slučaju izravno ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi.

Da biste to postigli, moderna medicina koristi različite testne sustave, temeljene na imunokemiluminescentnim i enzimski imunoanalizu u krvi. Ove tehnike omogućuju određivanje prisutnosti protutijela koja pripadaju različitim vrstama. Takav rezultat pomaže značajno povećati informativnu vrijednost metoda analitičke, kliničke specifičnosti i osjetljivosti kada se bave zaraznim bolestima.

Također je zanimljivo da je metoda lančane reakcije polimeraze omogućila zaključivanje dijagnoze HIV-a na temeljno novu razinu. Materijal za ispitivanje pogodan je za različite biološke materijale: krvnu plazmu, biopsiju, struganje, sirutku, spinalnu ili pleuralnu tekućinu.

Ako govorimo o metodama laboratorijskog istraživanja, prvenstveno su usmjereni na identificiranje nekoliko ključnih bolesti. Radi se o HIV infekciji, tuberkulozi, svim infekcijama koje su seksualno prenosive i virusnim hepatitisom.

Molekularna genetska i serološka ispitivanja također se koriste za prepoznavanje virusa imunodeficijencije. U prvom slučaju određuje virusne RNA i proviralne DNA, u drugom slučaju, analiza protutijela na HIV p24 antigena i otkriven.

U klinikama koje se primjenjuju, na taj način, klasičnim metodama dijagnoze koristi se pretežno standardni serološki protokol ispitivanja.

Rana dijagnoza HIV-a

Ova vrsta otkrivanja činjenice infekcije je neophodna kako bi se identificirala opasnost oštećenja imunološkog sustava što je ranije moguće. Ovo, prvo, izbjegava širenje zaraze, a drugo, utječe na bolest u početnoj fazi.

Ako uzmemo u obzir primjer Rusije, vojska i ruska flota uvele su kliničku klasifikaciju infekcije HIV-om. To je dalo pozitivne rezultate: proces rane kliničke dijagnoze postao je mnogo lakši.

Kao uobičajeni simptomi koji upućuju na mogući poraz imunološkog sustava, možete identificirati glavobolju, noćno znojenje i nemotiviran umor. Također je moguće razviti groznicu, popraćena znakovima tonsilitisa. To znači da temperatura raste na 38 stupnjeva i iznad, a time se povećavaju paladijske tonzile, a bol se javlja tijekom gutanja. Sve to nadopunjuje brzo mršavljenje. Međutim, ovi simptomi često imaju složeni karakter.

U nekim slučajevima, HIV infekcija u ranoj fazi mogu se pojaviti u različitim promjenama u stanju kože. To je mrlja, rozeola, pustula, čireva i sl .. Rano HIV diagnostikatakzhe uključuje rad sa simptomima kao što su opća ili ograničena povećanje periferni limfni čvorovi.

Ako je istodobna rast od nekoliko limfnih čvorova koje traje tri mjeseca ili više, te u različitim skupinama osim prepone, onda je svaki razlog za sumnju virus iz ljudskog imunološkog sustava.

Govoreći o dijagnozi u kasnijem razdoblju, trebate obratiti pažnju na manifestaciju sekundarne imunodeficijencije koja se često pojavljuje pod krinkom različitih kliničkih simptoma. Ovo su sljedeće manifestacije:

• nemotivirana generalizirana periferna limfadenopatija;
• artralgija neobjašnjene etiologije koja ima valoviti tečaj;
• ARVI (ARI), upalne lezije pluća i dišnih puteva, koje se često osjećaju;
• groznica nepoznatog podrijetla i dugotrajnog subfebrilnog stanja;
• opće intoksikacije, koja se očituje kroz neotmotivnu slabost, brzu umor, letargiju itd.

HIV dijagnoza u kasnijoj fazi inspekcije uključuje takve bolesti kao Kaposijev sarkom, višestruka pojava često očituje neoplazme u gornjem dijelu tijela kod mladih ljudi, nakon čega slijedi dinamičan razvoj i metastaze.

Lančana reakcija polimeraze

Uzimajući u obzir različite metode dijagnosticiranja HIV infekcije, to treba posvetiti posebnu pažnju. Odmah treba napomenuti da se ovaj test krvi može usmjeriti na kvantitativne i kvalitativne karakteristike.

Sljedeći se zadaci mogu definirati kao cilj ove metode otkrivanja virusa:

• provođenje rane dijagnoze infekcije HIV-om;
• jasnoća u prisutnosti sumnjivih rezultata kao rezultat imunoblotskog istraživanja;
• identifikacija određenog stadija bolesti;
• kontrolu učinkovitosti liječenja usmjerenih na suzbijanje virusa.

Ako govorimo o primarnoj infekciji, treba napomenuti da ova tehnika omogućuje da odredite HIV RNA u pacijentovoj krvi nakon 14 dana od vremena infekcije. Ovo je vrlo dobar rezultat. U ovom slučaju, rezultat samog istraživanja ima kvalitativni izraz: bilo pozitivan (virus je prisutan) ili negativan.

Kvantitativna ekspresija PCR

Ova vrsta lančane reakcije polimeraze koristi se za određivanje moguće brzine razvoja AIDS-a i za predviđanje očekivanog trajanja bolesnika.

Kvantifikacija HIV RNA stanica u krvi omogućuje razumijevanje kada bolest prolazi u kliničkoj fazi.

To se isplati plaćati pozornost na činjenicu da su laboratorijske HIV dijagnostičke metode pružiti točniji rezultat, ako je potrebno za biomaterial analizu pravilno utvrđeno, a ograda je napravio ispravno.

Da bi se provodilo kvalitetno praćenje zaraženih, potrebno je (ako je moguće) integrirani pristup istraživanju imunološkog stanja pacijenta. Riječ je o kvantitativnoj i funkcionalnoj definiciji svih veza zaštitnog sustava: staničnog, humoralnog imuniteta i nespecifičnog otpora kao takvog.

Laboratorijska dijagnostika

Sve više, u suvremenim laboratorijskim uvjetima, koristi se višestupanjska metoda za procjenu stanja imunološkog sustava. Takva tehnika često podrazumijeva definiranje podpopulacije imunoglobulina, limfocita u krvi. To znači da se omjer CD4 / CD8 stanica uzima u obzir. Ako rezultat pokazuje manje od 1,0, onda postoji razlog za sumnju na imunodeficijenciju.

Laboratorijska dijagnoza HIV infekcije bi trebala uključiti ovaj test bez iznimke, budući da je ovaj virus karakteriziran selektivnim oštećenjem CD4-limfocita, što dovodi do primjetnog kršenja gore spomenutog omjera (manje od 1.0).

Da bi se procijenio imunološki status, liječnici mogu provesti test za prisutnost "grubih" ili općih nedostataka u sustavu humoralnog i staničnog imuniteta. To je pitanje hipogammaglobulinemije ili hipergammaglobulinemije u terminalni stupanj, kao i smanjenje proizvodnje citokina, povećanje koncentracije cirkulirajućih imunoloških kompleksa, slabljenje odgovora od limfocita na mitogene i antigene.

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da laboratorijska dijagnoza HIV-a ima dva ključna koraka:

1. Probni laboratorij. Ako je pozitivan rezultat dobiven u ELISA (enzimski imunoanaliza), zatim se ponavlja još dva puta u istom sustavu i bez mijenjanja seruma. U slučaju da su dvije od tri istraživanja dovele do otkrivanja učinka virusa, serum se šalje za daljnju istragu referentnom laboratoriju.
2. Druga faza, koja uključuje metode laboratorijske dijagnoze HIV infekcije, je određivanje stanja imunološkog sustava. Provodi se u gore navedenom referentnom laboratoriju. Ovdje se pozitivan serum opet ispituje u ELISA, ali već koristi drugi testni sustav koji se razlikuje od prethodnog sastava antigena, protutijela ili samog formata testova. Pri određivanju negativnog rezultata provodi se drugi test u trećem ispitnom sustavu. Ako učinak virusa na kraju nije pronađen, zabilježena je odsutnost HIV infekcije. Ali s pozitivnim rezultatom, serum se ispituje u linearnom ili imunitetnom blotu.

Konačno, takav algoritam dovodi do pozitivnih, neutralnih ili negativnih rezultata.

Svaki građanin treba biti svjestan da mu je dijagnoza HIV dostupna. AIDS se može identificirati u institucijama privatnog, općinskog ili državnog zdravstvenog sustava.

liječenje

Naravno, identifikacija virusa bi imala malo koristi u nedostatku različitih metoda utjecanja na infekciju. I iako trenutno ne postoji cjepivo koje bi u potpunosti moglo neutralizirati virus, kompetentna dijagnoza, liječenje HIV-a i naknadna prevencija mogu znatno poboljšati stanje pacijenta, čime se produljuje život. Ova teza potvrđuje činjenicu da prosječni životni vijek muškaraca koji su počeli pravovremeno liječiti HIV je 38 godina. Žene koje su počele borbu protiv virusa imunodeficijencije žive u prosjeku 41 godine.

Nakon provedene dijagnoze, liječenje HIV-a se svodi na primjenu nekoliko metoda. Kao jedan od najčešćih, moguće je odrediti aktivnu antiretrovirusnu terapiju, također je HAART. Ako je ova metoda liječenja pravodobno i ispravno primijenjena, tada je moguće značajno usporiti razvoj AIDS-a ili ga potpuno zaustaviti.

Bit HAART je da se istodobno koristi nekoliko farmaceutskih proizvoda, čija je svrha utjecati na različite mehanizme razvoja virusa imunodeficijencije.

Nakon što su različite metode dijagnosticiranja HIV-a utvrdile činjenicu infekcije, mogu se koristiti lijekovi koji imaju sljedeće učinke:

• Imunološka. Imunološki sustav je stabiliziran, razina T-limfocita raste, a obrana od raznih infekcija je obnovljena.
• Klinička. Razvijanje AIDS-a i bilo koje od njegovih manifestacija je spriječeno, život bolesnika je produljen sa svim funkcijama tijela sačuvana.
• Virološko. Postoji blokada multipliciranja virusa, koja se smanjuje virusni opterećenje i naknadno fiksiran na niskoj razini.

Teško je nadcijeniti važnost takvih mjera utjecaja na bolest, kao što je dijagnoza, liječenje, prevencija HIV infekcije. Stoga, najbolja stvar koja se može učiniti nakon pozitivnog rezultata studije infekcije je odmah početi borbu protiv bolesti. Kao drugi način koji će vam pomoći u tome, možete odrediti virološki tretman.

U ovom slučaju, govorimo o uporabi lijekova koji ne dopuštaju virusu da se veže na T-limfocite i unese u tijelo. Ovi lijekovi nazivaju se inhibitorima penetracije. Kao specifičan primjer možete navesti "Celzentri".

Inhibitori viralne proteaze mogu se upotrijebiti za suzbijanje HIV-a. Svrha ove skupine lijekova je sprječavanje infekcije novih limfocita. To su lijekovi poput "Viracept", "Reataz", "Kaletra" itd.

Treća skupina topikalnih lijekova su inhibitori reverzne transkriptaze. Potrebni su za blokiranje enzima koji dopušta da se virusna RNA razmnoži u limfocitnoj jezgri. Takve metode omogućuju opipljivi utjecaj na problem kao što je HIV infekcija. Dijagnoza, liječenje i prevencija AIDS-a - to je slučaj kvalificiranih liječnika, pa algoritam za uporabu droga, oni moraju biti oni.

Ako je potrebno, mogu se upotrijebiti i imunološki i klinički učinci.

prevencija

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže sljedeće metode suzbijanja HIV infekcije:

• Sprječavanje seksualnog prijenosa. To je zaštićeni seks, distribucija kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti i programe obuke.
• Za trudnice s dijagnozom HIV-a, dijagnozom, profilaksi uz uporabu odgovarajućih kemikalija, kao i profesionalno savjetovanje i liječenje.
• Organizacija prevencije kroz krvne proizvode. U ovom slučaju, riječ je o antivirusnoj obradi i verifikaciji donatora.
• Socijalna i medicinska skrb za pacijente i njihove obitelji.

Kako bi se spriječilo otkrivanje prisutnosti virusa HIV-om, treba slijediti jednostavna pravila sigurnosti:

• ako je krv zaražene osobe imala na koži, odmah se isprati sapunom i vodom, a zatim tretirati mjesto kontakta s alkoholom;
• ako je došlo do oštećenja s predmetom s virusnim elementima, onda bi rana trebala biti stisnuta, stisnuta krv, tretirana vodikovim peroksidom, a rubovi prizhech jod;
• nikada ne koristite šprice čija je sterilnost oštećena;
• na seksualnim kontaktima za korištenje kondoma, a bolje je najprije provjeriti partnera za infekciju.

rezultati

Zbog činjenice da HIV dijagnostika ne prestaje, tisuće ljudi ima priliku započeti liječenje na vrijeme i značajno povećati očekivano trajanje života. Glavna stvar je ne zanemariti očite simptome i ne bojati se ići liječniku.