Blokada kralježnice: vrste, svrha, pripreme, posljedice

Sindrom boli glavna je manifestacija kliničke slike patologije mišićno-koštanog sustava, naročito kralješnice. Pojava akutne vertebralne boli trebala bi odmah biti uhvaćena, čak i ako se borbeni morbiditet ne odnosi na etiotropnu terapiju. Blokada kralježnice jedna je od aktivnosti koje se odvijaju u složenom liječenju problema vertebrologije.

Opći koncepti

Stručnjacima je teže zaustaviti sindrom kroničnog bola od akutne bolove u leđima, budući da manifestacije počinju imati središnji karakter. To jest, fokus morbiditeta ne stvara se na razini ekscitacije lokalnih receptora, već u mozgu. Liječenje ovog stanja je duže i zahtijeva upotrebu antidepresiva i antipsihotika.

Kako bi se to spriječilo, simptomatska terapija već u ranoj fazi bolesti koristi takvu manipulaciju kao blokadu kralježnice. Što je to i kako se postupak provodi, razmotrit ćemo dalje.

Blokada je isključenje veze iz mehanizma borbe protiv boli, koristeći medicinske analgetike. Pored terapijskog cilja, blokada kralježnice se koristi za provođenje dijagnoze. Bol nespecificirane lokalizacije zahtijeva uvođenje anestetika, što omogućava metodu eliminacije da odredi odjel za razvoj patologije. U pravilu, sindrom boli "isključuje" odmah nakon manipulacije.

svjedočenje

Bolesti mišićno-koštanog sustava, koje zahtijevaju blokadu, nužno moraju biti popraćene bolnim manifestacijama. U suprotnom slučaju, upotreba lijekova u tu svrhu nije relevantna. Postupak se izvodi slijedećim patologijama:

• bol u donjem dijelu leđa;
• prisutnost hernirajućeg intervertebralnog diska;
• deformirajuća spondiloza;
• radikulopatija;
• traumatskih ozljeda;
• neoplazma intervertebralnog prostora;
• lateralno suženje kralježnične moždine.

Postupak se provodi u tim slučajevima ako nema učinka konzervativnog liječenja. Učinkovitost se javlja nakon prve injekcije, ali ozbiljni oblici bolesti zahtijevaju 2-3 do 15 manipulacija, provedenih u intervalima od nekoliko dana.

Prednosti blokade su brzi rezultati, najmanje nuspojave u skladu s pravilima ponašanja, mogućnost ponovljene uporabe. Uz anesteziju, manipulacija ima protuupalno i antispazmatsko djelovanje, što ovisi o odabranim lijekovima.

Klasifikacija blokada kralješaka

Ovisno o količini lijekova, uvedene u isto vrijeme, razlikuju manipulaciju:

• monokomponent (jedno sredstvo);
• Dikomponent (dva agenta);
• Polycomponent (tri ili više alata).

Anestetičke injekcije unose se u slijedeće anatomske odjele:

1. Odjeli kralješnice su prsni, cervikalni, lumbalni, sacrum.
2. Živci - išijaste, okcipitalne, tibijalne, supraskapularne, stražnje grane kralježničnih živaca.
3. Mišićni aparat - mišići glave, mišić u obliku kruške, prednji stubište.
4. Epiduralni i epiduralni prostor.
5. Fizički spojevi.
6. Spojevi - sacroiliac i sacrococcygeal.

Blokovi u kili kralježnice podijeljeni su u dvije vrste:

1. Transforominalnu primjenu karakterizira injektiranje lijeka u izlazne otvore živčanih završetaka.
2. Intralaminarnim postupkom, lijek se ubacuje između kralješaka kralješnice izravno u hrskavicu.

kontraindikacije

Blokada kralježnice ima određene kontraindikacije, koje liječnik uzima u obzir prilikom ispitivanja pacijenta. Svaki se slučaj tretira pojedinačno, razjašnjavajući mogući rizik od nuspojava. Postupak se ne provodi pod sljedećim patološkim uvjetima:

• bolesti koje karakteriziraju sklonost krvarenju;
• sustavne zarazne bolesti i lokalne manifestacije na području probijanja;
• nesvjesnost pacijenta;
• pojedinačna netolerancija lijekova;
• srčane i vaskularne bolesti;
• epilepsije;
• arterijska hipotenzija;
• mentalna bolest;
• dob djece;
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• organske lezije jetre i bubrega.

Lokalna anestetika

Tvari koje pružaju analgetsko djelovanje koriste se za sve vrste blokada, koristeći lijek u svom obliku ili u kombinaciji s drugim skupinama lijekova.

Novokainska blokada kralježnice izvodi se češće od drugih injekcija anestetika. Novokain je dostupan u obliku otopine za injekcije s različitim koncentracijama aktivne tvari (od 0,25% do 2%). Analgetski učinak se razvija nekoliko minuta nakon što je blokada provedena. Injekcija uz primjenu "Novokaina" anestezira do 2 sata.

"Markain" se također koristi za zaustavljanje sindroma boli. Rezultat uvođenja lijeka je kasni početak. Bolovi nestaju nakon 20 minuta, ali trajanje akcije može doseći 5-6 sati. Korištenje "Marcaina" provodi se tek nakon temeljitog pregleda pacijentovog srca i krvnih žila.

Sljedeći lokalni anestetik koji se koristi za borbu protiv vertebralne boli je Lidokain. Cijena lijeka je u niskoj kategoriji (oko 30 rubalja po paketu), što ga čini pristupačnim za upotrebu. Lijek se odlikuje brzim djelovanjem i duže vrijeme od Novokaina.

"Novokain" i "Lidokain", čija je cijena veća od dostupnih, koriste se češće od ostalih lokalnih anestetika. Prije uporabe bilo kojeg od njih, potrebno je provjeriti individualnu osjetljivost pacijenta kako bi se spriječio razvoj alergijske reakcije.

Hormonalne pripravke

Pripravci hormonskog sastava u terapiji patologija kralježnicu u obliku samo-uvođenja se koriste vrlo rijetko. Najčešće se koriste za liječenje zglobova. Blokada kralježnice zahtijeva kombinaciju kortikosteroida s drugim lijekovima (na primjer, anestetici). Hormonski lijekovi smanjuju bol, zaustavljaju upalu, smanjuju natečenost i alergijske manifestacije.

Sredstva korištena u vertebrologiji:

1. "Prednizolon" je pomiješan s jednim od analgetskih lijekova (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Djelotvorno se koristi za blokadu s kila kralježnice, radikulitisa, osteohondroze.
2. "Hydrocortisone" se koristi za blokadu živaca. Temeljito promiješajte s anestetikom prije primjene.
3. "Diprospan" se koristi za bilo kakvu bol reljef. Lijek je dobar za brzi razvoj učinka i dugotrajno djelovanje.
4. Agent "Kenalog", osim antialergijskih i protuupalnih, ima imunosupresivni učinak. Koristi se za bilo koju vrstu blokade i zajedničkog liječenja.

Ostale skupine lijekova

Ostali lijekovi nemaju analgetski učinak. Koriste se u sastavu polikomponentnih blokada i uključuju sljedeće lijekove:

• nesteroidni protuupalni (Voltaren);
• vitamini skupine B;
• enzimi ("Lidase", "Papain");
• "ATP";
• antispasmodici ("Platyphyllin");
• "Trombolizin";
• kondroprotektori (Rumalon).

Primjer postupka

Razmislite o primjeru manipulacije. Blokada Novocaina lumbalna kralježnica se drži u ležećem položaju. Palpatiranje mjesta ubrizgavanja, tretira se s antiseptičkom otopinom. Koristeći tanku iglu, lijek se ubrizgava intradermalno sve dok se ne stvori "limunska kora".

Zatim je igla zamijenjena duljim i umetnuta između potrebnih kralješaka nekoliko centimetara bočno spinosni procesi. Kada se igla umetne, malu količinu otopine se raspršuje u obrocima. Uvedeno do ograničenja u tom procesu. Zatim je igla djelomično uklonjena unatrag i usmjerena ispod stakalca ne više od 2 cm.U 5 ml otopine se uvodi na razini svakog segmenta kralježnice.

Provedena je blokada triju glavnih točaka: između četvrtog i petog lumbalnog kralješka, između petog lumbalnog i prvog sakralnoga, na području prvog sakralnog otvora. U teškom sindromu boli obavlja se bilateralna manipulacija pomoću šest točaka. Postupak traje oko 40 minuta. Nekoliko sati nakon anestezije pacijent je pod nadzorom stručnjaka.

Epiduralna blokada kralježnice - što je to?

Epiduritis i lumbosakralni radikulitis su pokazatelj epiduralne primjene analgetskih lijekova. Pri provedbi analgezije lumbosakralna odjel kralježnice pacijent se nalazi na svojoj strani, donoseći noge savijene na koljenima u trbuh. Stražnji prolaz izoliran je sterilnim ručnicima ili listovima. Polje je dezinficirano u mjestu buduće primjene lijekova.

U projekciji donjeg sakralnog otvora, intradermalno, lijek se primjenjuje. Zatim promijenite iglu i ubrizgajte je paralelno, probijajući membranu ulaza u sakralni kanal. Nadalje, igla se spušta gotovo vodoravno do dubine ne više od 5 cm, praćenjem tekućine, povlačenjem klipova prema sebi. U nedostatku sadržaja, primjenjuje se lijek. Bolesnik može osjetiti pritisak i raspiranjem u kocciksu.

Maksimalni volumen lijekova koji se daju po manipulaciji je 60 ml. Epiduralna blokada omogućuje uporabu:

• prokain;
• cijanokobalamin;
• tiamin;
• kortikosteroidi.

Moguće komplikacije

Sve vrste anestezije treba provoditi isključivo kvalificirani stručnjak u sterilnim uvjetima. Samu blokadu, ubrizgavanje, liječenje polja i sve ostale dijelove postupka zahtijevaju strogi asepsis. Zanemarivanje postupka može utjecati na zdravlje pacijenta i dovesti do razvoja sljedećih komplikacija nakon blokade kralježnice:

• krvarenje zbog oštećenja cjelovitosti plovila;
• jaka bol na mjestu ubrizgavanja;
• kršenje disanja kad droga ulazi u subarahnoidni prostor;
• alergijske reakcije;
• kolaps;
• poremećaj mokraćnog mjehura;
• infekcija leđne moždine i područja probijanja;
• neurološke reakcije;
• oštećenja živaca, krvnih žila, ligamenta ili mišićnog aparata u neodgovorno provedenom postupku.

zaključak

Blokada kralježnice, što potvrđuje pozitivan rezultat postupka, gotovo je jedini izlaz u nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije. Obvezni uvjeti za povoljan rezultat su pažljivo ispitivanje pacijenta i strogo pridržavanje aseptičkih i antiseptičkih pravila tijekom manipulacije.