Vanjski konjugat: poseban opstetrički pregled

Svaka žena želi znati radost majčinstva. To je prirodni impuls povezan s samom bitom ljudske prirode. Međutim, mnogi nisu spremni za činjenicu da će morati redovito posjetiti liječnika i podnositi neke neuobičajene manipulacije. Ali kako bi trudnoća prolazila glatko i mirno, bolje je slijediti upute stručnjaka nego se oslanjati na sreću.

Priprema za anketu

Prije dolaska u trudnoći klinici biti registriran na trudnoću ili samo za planirane inspekcije, dame treba osvježiti. Nisu potrebni posebni napori, no ipak je preporučljivo tuširati. Ni u kojem slučaju ne smije tuširati ili nešto slično, to je ukupna slika bolesti (ako ih ima), će biti mutna, a liječnik ne nalazi ništa. Preporučljivo je čista i svježa posteljina i sanitarni ručnik (ako je potrebno).

Opća i posebna anamneza

Kao i svaki drugi liječnik, ginekolog je standardni oblik za upoznavanje s pacijentovom poviješću. To uključuje podatke o putovanjima, pritužbama, evidencijama mjesta prebivališta i rada, nazočnosti nasljednih bolesti i prenesenih infekcija.

Posebna anamneza je usmjerena na to da je liječnik shvatio suštinu problema s kojim se žena obraćala. To uključuje pitanja o menstruaciji, seksualnoj aktivnosti, trudnoći i pobačaju. Osim toga, potrebne su kratke informacije o partnerovoj supruzi ili partneru, kao i njegovoj i njezinoj rođenju.

Zatim započinju ispitivanje za trenutačnu trudnoću. Utvrdite razdoblje trudnoće, odredite veličinu zdjelice i položaj djeteta u maternici.

Određivanje gestacijske dobi

Postoji nekoliko načina za izračunavanje gestacijske dobi i datuma početka rada. Prvi je kalendar. To je najlakše. Potrebno je prisjetiti se broja prvog dana posljednjeg mjesečnog razdoblja i dodati joj 280 +/- 7 dana ili 10 lunarnih mjeseci. Tako možete saznati približan dan sretnog događaja. Ako se žena može sjetiti datuma začeća, onda morate ponovno dodati isti 40 tjedan i dobiti odgovor na uzbudljivo pitanje.

Druga metoda temelji se na ultrazvuku. Liječnik-dijagnostičar neizravnim znakovima može odrediti gestacijsku dob pluća i dati približan datum isporuke. U porodničkim istraživanjima na visini rasporeda dna uterusa izračunava se i gestacijska dob. Od 12 do 38 tjedana, visina maternice u centimetrima odgovara tjednu trudnoće. Također se možete usredotočiti na prvo miješanje fetusa. U primiparas se osjeća osamnaesti tjedan, a kod onih koji se ponovno pojavljuju osjeća se šesnaestog.

Dimenzije velike zdjelice

Za liječnika je važno znati o veličini ženske zdjelice, a podaci su važni i za vrijeme razvoja fetusa i za vrijeme rađanja. Veličina velikog zdjelice uključuje vanjski konjugat i tri udaljenost koji odgovaraju izbočenim dijelovima zdjelice i femur kostiju.

1. Distantia spinarum je interval između najviših točaka ilakne kralježnice. Ima oko dvadeset šest centimetara.

2. Distantia cristarum - prostor između grbova iliac kosti, i to je dvadeset osam centimetara.

3. Distantia trochanterica - udaljenost između velikih zahvata na femuru iznosi 31-32 centimetara.

Vanjski konjugat ima malo drugačiju veličinu. Ako se nalaze tri prethodne prednja ravnina, onda je ovo u sagitalnom. Vanjski konjugat je udaljenost između ispupčenja petog lumbalnog kralješka i gornje kralježnice stidna simfiza. Neka mjerenja su potrebna za mjerenje. Definicija vanjskog konjugata počinje s činjenicom da je pacijent postavljen na njezinu stranu. Noga koja leži na kauču, žena vodi do trbuha, a nadnica - vuče. Podružnice tazomera se podižu i stavljaju iznad pubične artikulacije i suprakranijalne fose tako da su praktički paralelne. Ovo je vanjski konjugat. Mjerenje ovisi o ustroju žene i debljini njezinih kostiju. Što su deblji, to je veća pogreška u izračunu. Veličina vanjskog konjugata je oko dvadeset centimetara. Njegov izračun je neophodan za određivanje pravog konjugata. U prosjeku, razlika između njih odgovara 9 centimetara. Na primjer, ako je vanjski konjugat jednak dvadeset centimetara, onda će istiniti iznos biti 11 cm.

Dimenzije malih zdjelica

Postoji takva stvar kao sužena zdjelica. Može se suziti klinički ili anatomski. Kako bi se odredili anatomični parametri kostiju, izrađuju se mjerenja male zdjelice.

1. Dijagonalni konjugat je duljina od donjeg ruba usamljena artikulacija sve do najdubljog dijela sakrale. To je jednako 13 centimetara. Može se odrediti samo kada vaginalni pregled. Izračun istinske konjugata vanjski i dijagonale se sastoji u tome da se od vanjskog konzumiranje 9 cm, a dijagonale. - 2 cm Tipično se pravi konjugat je najmanje 11 cm. Radi izračuna ovog parametra, potreban je vanjski konjugat. Norma može varirati, ovisno o debljini kosti žena, pa su liječnici reosigurane i provesti internu istragu. Na dijagonalnom konjugatu ne utječe na debljinu kostiju.

2. Izravna veličina izlaza iz zdjelice definirana je kao jaz između donjeg grebena stijenke i vrha kocciksa. Mjerenje se provodi pomoću ravnala, i iznosi 11 cm.

3. 
   
   
   

   Poprečna dimenzija izduženog prsnog mišića je interval između izokičnih tuberkula. Može se izvesti kao tazomer i centimetarska vrpca. U normi je jednak devet centimetara, ali ako dodamo debljinu mekih tkiva dobivamo 11 cm.

4. Lateralne dimenzije zdjelice potrebne su za određivanje simetrije mjesta kostiju. Moraju biti najmanje 14 cm, u suprotnom će rođenje biti teško ili nemoguće.

Rhombus Michaelis

Vanjski konjugat ima određeni odnos s Michaelisovim rumom, jer također pokazuje dimenzije zdjelice. Ovo područje je oblikovana na stražnjoj površini žrtvenika. Granice toga:
- spinosni proces petog lumbalnog kralješka-
- uparena pozadinska superiornost iliac kosti-
- vrh sacruma.

Veličina je obično 11 do 11 centimetara. Vanjski konjugat ima gornju točku zajedničku s rombom.

Ručne tehnike u porodništvu

Nakon dvadesetog tjedna, opstetričar-ginekolog može osjetiti dodirivanjem glave, leđa i udova djeteta u maternicu majke. Za to se koriste metode vanjskog opstetrijskog istraživanja.

Prva metoda: liječnik određuje visinu dna maternice i dio tijela fetusa koji mu pripada. Za to, liječnik stavlja ruke na gornji trbuh i probiše ga.

Druga metoda određuje položaj i tip djeteta. Da bi to učinio, opstetričar polako ispušta ruke s vrha trbuha i širi ih na strane. Pritiskom na bočne površine maternice, prsta i dlana, liječnik osjeća leđa ili male dijelove fetalnog tijela, čime se određuje položaj djeteta.

Treća metoda je neophodna za određivanje temeljnog dijela, tj. Dijela prtljažnika koji se nalazi iznad pubične artikulacije. Također može odrediti pokretljivost glave.

Četvrta metoda je dopunjena trećom. Omogućuje ne samo identificiranje temeljnog dijela, već i razumijevanje načina na koji se nalazi u odnosu na ulaz u malu zdjelicu. Za to, liječnik postaje leđa pacijentu i ima ruke na takav način da prsti konvergiraju preko stidne simfize.

Prikaz i fetalnog položaja u maternici

Položaj je položaj djeteta natrag na stranu maternice. Razlikovati prvu poziciju, kada je leđa na lijevoj strani, a drugo - kada je dijete okrenuto udesno. Prva pozicija se javlja češće od druge.

Vrsta položaja - omjer leđa prema prednjem ili stražnjem zidu maternice. Prema tome, ako se dijete nasloni na prednji zid maternice, razgovarajte o prednjem položaju i obratno.

U eksternim opstetrijskim istraživanjima Leopold-Levitskyove metode daju liječniku priliku za određivanje mjesta fetusa i predviđanje tijeka rada.

Unutarnje istraživanje

Unutarnji opstetrički pregled može se izvesti s dva ili četiri prsta ili s cijelom rukom. Na dodir, liječnik može odrediti stupanj dilatacije vrata maternice, otkriti sadašnji dio, integritet fetalnog mjehura, stanje ramenoga kanala. Osim toga, ova metoda popravlja dinamiku djetetovog napretka kroz rodni kanal.

Međutim, to je dovoljno ozbiljna intervencija i nužno je provesti postupak strogo prema pravilima: prilikom ulaska u bolnicu, a zatim ne češće nego jednom svaka dva sata. Što rjeđe, to bolje.

Istraživanje počinje ispitivanjem vanjskih genitalija i perineuma. Tada prsti su uvedeni u vaginu i definirati njegova dužina, širina, elastičnost zidova, ožiljci, strikture ili priraslica koje mogu spriječiti normalan protok isporuke. Nakon toga, prijeđite na vrat maternice. To je bio testiran na zrelosti, oblika, veličine i teksture, skraćivanje i omekšavanje. Ako žena ide u rad, objavljivanje cerviksa se mjere u prst-ceste. Osim toga, liječnik pokušava pronaći predstavljanja dijela te odrediti položaj glave kako bi se pripremili za moguće komplikacije.

Određivanje položaja glave djeteta

Postoje tri stupnja produžetka glave dok prolazi kroz rodni kanal.

Prvi stupanj (anterolateralno umetanje) znači da će glava proći zdjelicu izravnom veličinom. To je 12 cm, što znači da se cerviks i vagine trebaju protezati do zadane vrijednosti.

Drugi stupanj (frontalna umetanja) odgovara velikom nagibu (13-13,5 cm). To će biti najveći dio koji mora prolaziti kroz rodni kanal.

Treći stupanj (umetanje lica) govori opstetričaru da dijete kreće kroz malu zdjelicu lice naprijed, što znači da će najveća veličina glave odgovarati 9,5 cm.