Zaražene rane: Opis, kirurško liječenje i liječenje

Zaražene rane uvijek su neugodno iznenađenje. U sebi kršenje integriteta kože nije opasna za ljude, ali ako se pridružili bakterijske flore, upalni proces počinje, uz povećanje lokalne temperature, crvenilo, bol i slabovidnim udova i / ili funkciju tijela, na kojoj ranu.

definicija

Rana je kršenje integriteta kože ili sluznice mehaničkim postupkom. Moguća oštećenja temeljnih tkiva i pogoršanje traumatskih stanja. To je jedna od vrsta traume koja uvijek predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. To je važan aspekt studije u kirurgiji.

Rana je traumatska situacija koja vodi do rane.

klinika

Simptomi koji prate zaražene rane ovise o broju i težini stanja. Postoji nekoliko lokalnih znakova, inherentnih bilo kakvim ozljedama ove vrste.

1. Bol. U vrijeme kada je razbijen integritet kože, oštećeni su živčani završetak i oslobođena značajna količina citokina i prostaglandina koji stimuliraju neugodne senzacije. Osjetljivost tkiva u različitim dijelovima tijela nije ista. Najizraženiji je u blizini živčanih debla, u periostu, u zubnoj pulpi, u peritoneumu i pleura. Parenhimski organi, poput mozga, nemaju receptore za bol.
2. Sjaj rane ovisi o njegovoj širini i dubini, kao io broju lomljenih vlakana. Najveći je opažen kada je oštećen mišić i značajan masni sloj.
3. Krvarenje. Ovaj znak je usko vezan uz mjesto ozljede. Ako su oštećene velike krvne žile, osobito arterije, gubitak krvi bit će značajan, ali lom kapilara neće uzrokovati značajnu štetu na zdravlje.

Ako se primijeni površinska rana, cjelokupna reakcija organizma bit će beznačajna. No, s većim brojem dubokih rana, simptomi će nastati zbog lokacije ozljeda, stupnja krvarenja i privrženosti sekundarne infekcije. To je opasno zbog razvoja hemoragičnog ili hipovolemijskog šoka, cerebralne hipoksije, sepsa i drugih komplikacija.

Razvrstavanje rana

Za liječnike, postoji samo jedan katalog bolesti, u kojima je također zaražena rana. ICD 10 joj je dodijelio kod T80-T88. Ovaj naslov je odgovoran za ljudske traume i njihove komplikacije. Ali postoji još jedna klasifikacija.

Na primjer, priroda oružja se dodjeljuje pljačka rana i nožem.

Na oštricom traumatskog agensa, moguće je razlikovati takve vrste kao: sjeckani, sjeckani, sjeckani, rastrgani, ugrizeni, lomljeni, razbijeni i tako dalje.

Na obrascu primljenog defektnog znaka linearno, patchwork, holey damage.

Dubina penetracije traumatizacijskog sredstva razlikuje površinske, penetrirajuće, prolazne i tangencijalne rane.

Postoji čak i klasifikacija koja pokazuje koliko je zaražena rana podijeljena (ICD 10 ga ne razlikuje):

• aseptik (nakon primarne kirurške terapije);
• kontaminirane (postoje mikrobiološka tijela, ali još uvijek nema znakova upale);
• zaražene (crvenilo, oteklina, povećanje lokalne temperature, bol i promjena funkcije).

Liječenje rane ovisi o tome što je primijenjeno. Postoje tri mogućnosti za razvoj događaja:

• primarna napetost (rana čista, plitka, primijenjena s oštrim predmetom);
• sekundarna napetost (veliki broj granulacija, zaražene rane);
• iscjeljivanje pod pazuhom (koagulacijska nekroza od kemijske opekotine).

Postupak rane

Proces rane je niz promjena koje se javljaju u rani u procesu njegove proizvodnje i iscjeljivanja, kao i reakcije organizma uzrokovane danim postupkom. Cilj im je ukloniti žarište infekcije iz krvožilnog sustava i uklanjanje svih patoloških sredstava iz nje. Univerzalni način na koji je priroda nastala kako bi zaštitila osobu od posljedica ozljeda je upalna reakcija.

Prva faza procesa rane temelji se na fizičkom odgovoru tkiva na traumu. Odmah nakon ozljede nastaje razaranje tkiva njihove ozljede i kavitacije, kao i modrica. U prvih nekoliko sekundi nalazi se vaskularni grč, koji se zamjenjuje oštrim širenjem krvnih žila i krvarenjem. Nakon kratkog vremena, protok krvi usporava i nastaje krvni ugrušak. Paralelno s tim, rana se akumulira posrednika upale, koji privlače bijele krvne stanice, fagocite i mastocite. Bakterije, slučajno zabilježene na površini rane, eliminiraju se i apsorbiraju lokalni stanični imunitet.

Još neko vrijeme kasnije oko ozljede postoji upalno vratilo iz mrtvih stanica i edem. Vaskularna je mreža stisnuta, nastaje sekundarna nekroza. U ovom se trenutku pojavljuje bol i funkcija pogođenog područja je poremećena.

Druga faza procesa rane javlja se u tri dana, ali nema jasne granice. Upalni proces se nastavlja, a zaražena rana nastaje zbog ozljede mekog tkiva. ICD kod se mijenja za nekoliko točaka. Mehaničko čišćenje rane stimulira rast granulacijskog tkiva, a uklanjanje mrtvih bakterija pomoću fagocita smanjuje upalu. Proces obnove započinje, nastaju nove krvne žile, raste gusta kolagenska tkiva, a na mjestu rane pojavljuje se svježi meki ožiljak.

Nakon deset do četrnaest dana počinje treća faza - ožiljak i epitelizacija. Kolagena vlakna postaju gustoća, plovila više ne klijaju. Istodobno nastaje sloj epiderme. Novi ožiljak ima blago ružičastu boju, ali na kraju kapilare nestaju, a ona se neumoljiva i postaje gotovo nevidljiva.

Pod ovom shemom, izliječiti sve, ne samo zaražene rane. Naravno, uvijek postoje pojedinačne varijacije ovih tri faze.

Odgovor tijela na zaraženu ranu

Opća reakcija može se podijeliti u katabolne i anaboličke faze. Tijekom prva (do 4 dana), svi su procesi života su poboljšani: temperatura raste, metabolizam se ubrzava, osoba gubi na težini, inhibira sintezu proteina i smanjuje propusnost stanične membrane. Tijelo je podešeno za regeneraciju.

Druga faza dolazi četvrtog dana nakon ozljede, a sve postupno pada na svoje mjesto. Tjelesna težina se vraća na prethodnu razinu, metabolizam se normalizira, a time i temperatura smanjuje. Djelovanje nadbubrežnih hormona malo se povećava.

Iscjeljenje rana

Svako tkivo ima određenu sklonost regeneraciji. Niti sve stanice proizvode jednako dobro, pogotovo ako je zaražena rana (ICD ne daje nikakvu preporuku). Brzina i kvaliteta iscjeljivanja ovise o uvjetima na zahvaćenom području. Ako je suho, čisto i nema stranih tijela ili bakterija, proces će nastaviti brže. I, u skladu s tim, naprotiv. Opće stanje organizma također utječe na brzinu regeneracije. U mladih i zdravih ljudi iscjeljenje je lakše, ali prisutnost kroničnih bolesti, velikog gubitka krvi ili nedostatka vitamina može pogoršati tijek bolesti i odgoditi proces oporavka nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Kirurško liječenje rana

Svrha primarnog kirurškog liječenja je mehaničko čišćenje rane od nekrotičnih tkiva, stranih tijela i bakterija. Liječenje inficiranih rana počinje s činjenicom da je koža oko oštećenog područja obrisati pamučnom krpom ili gazom natopljenom u alkoholu / slane i zatim tretira s jednom postotnom otopinom joda. Radno polje je prekriveno sterilnim salvama, a nakon anestezije rubovi rane su rasprostranjeni i rasprostranjeni. To je potrebno kako bi se olakšalo uklanjanje stranih tijela i prljavštine. Na primjer, ako pacijent ima zaraženu ranu nogu, najvjerojatnije ima čestice zemlje.

Necrotized tkivo je izrezana. Ako je potrebno, rana se može povećati za bolji pristup svim slijepim točkama i mogućim džepovima. Ako su oštećene velike krvne žile, oni su vezani i živci su povezani. Nakon što je kirurg završio uklanjanje svih nepotrebnih, rana je čvrsto ušiveno i primijenjena je aseptična zavoja. Neke iznimke spominju se u ICD-u. Zaražena rana stopala, na primjer, trebala bi ostati otvorena, jer je u tlu bila kontaminirana živom anaerobne bakterije, uzrokujući propadanje. Oštećenja zijevanja osiguravaju stalni pristup kisiku u tkiva, što znači da ne dopušta razvoj mikroorganizama.

Terapija gnojnih rana

Klinički znakovi kojima se može utvrditi da se osoba, na primjer, zaražena rana, pojavljuje drugi treći dan nakon ozljede. To je olakšano prisutnošću znakova upale i patogene ili uvjetno patogene flore. Kod liječenja takvih oštećenja treba se usredotočiti na vrstu bakterija i odabrati odgovarajuću osjetljivost na antibiotike. Opći pristup je ovo:

• temeljito čišćenje rane;
• liječenje antisepticima;
• postavljanje odvodnje radi boljeg odlaganja zaražene tekućine;
• stimulacija lokalnog imunološkog sustava.

Opće liječenje

Antibiotici ostaju kamen temeljac u liječenju zaraženih rana. Lijek, način primjene, doziranje i učestalost primanja izravno ovise o mikroorganizmu koji je prouzročio variranje. Ako je flora anaerobna, tada ga najbolje djeluje metronidazol i klnizonicin u kombinaciji sa sulfonamidima.

Oslabljen imunitet funkcija, domaće i općenito, ogleda se u procesu ozdravljenja, tako da je potrebno da i dalje ostane na pravom nivou. Mobilizacija zaštitnih faktora tijela pomaže u izbjegavanju komplikacija kao što su sepsa, groznica i drugi.