PCW rane (primarni kirurški tretman): skup instrumenata, lijekova

Rana je oštećenje tkiva mehaničkim putem u prisutnosti kršenja integriteta kože. Prisutnost rane, umjesto modrice ili modrice, može se odrediti takvim znakovima kao što su bol, prigušivanje, krvarenje, disfunkcija i integritet. Rana je ranjena u prvih 72 sata nakon ozljede, ako nema kontraindikacija.

Vrste rana

Svaka rana ima šupljinu, zidove i dno. Ovisno o prirodi oštećenja, sve su rane podijeljene na usitnjeno, izrezano, sjeckano, oštećeno, ugrizeno i otrovano. Prilikom izvođenja PCW rane mora se uzeti u obzir. Uostalom, priroda traume ovisi o svojstvima prve pomoći.

• Stanjivanje rana uvijek se primjenjuje s ubodnim predmetom, na primjer s iglom. Značajka oštećenja je veća dubina, ali mala oštećenja poklopaca. S obzirom na to, neophodno je osigurati da nema ozljeda krvnih žila, organa ili živaca. Ubodne rane su opasne zbog blagih simptoma. Dakle, u prisutnosti rane na abdomenu postoji mogućnost oštećenja jetre. Ovo nije uvijek lako vidjeti prilikom vođenja PCO.
• Rezana rana nanosi se oštrim predmetom, tako da uništavanje tkiva nije sjajno. Istodobno je lako pregledavanje i izvođenje PCO otvaranja šupljine. Takve rane dobro se liječe, a iscjeljenje se provodi brzo, bez komplikacija.
• Sjeckane rane pojavljuju se zbog oštećenja uzrokovanih oštrim, ali teškim objektom, kao što je sjekira. U ovom slučaju, lezije se razlikuju u dubini, karakterizirane prisutnošću širokih zazornih i modrica susjednih tkiva. Zbog toga se sposobnost regeneracije smanjuje.
• Oštećene rane se pojavljuju kada koristite tupo tijelo. Te lezije karakterizira prisutnost mnogih oštećenih tkiva, snažno impregniranih krvlju. Kod provođenja PCW-a treba uzeti u obzir rane da postoji mogućnost pojave gubljenja.
• Ugrize rane su opasne ako prodiru u infekciju slanom životinjom, a ponekad i osobom. Postoji rizik od razvoja akutne infekcije i pojave virusa bjesnoće.
• Otrovne rane obično se javljaju kad se ugrize zmija ili pauk.
• Rane na pištoljima razlikuju se u vrsti upotrijebljenog oružja, obilježjima oštećenja i putanju penetracije. Vjerojatnost infekcije je visoka.

Prisutnost suppuration igra važnu ulogu u ponašanju PCW. Takve ozljede mogu biti zagušene, svježe inficirane i aseptične.

Svrha provođenja PWO-a

Primarno kirurško liječenje je potrebno za uklanjanje štetnih mikroorganizama koji su pali u ranu. Zbog toga je sve oštećeno mrtvo tkivo odrezano, kao i krvni ugrušci. Nakon toga primjenjuju se šavovi, a ako je potrebno izvede se odvodnja.

Postupak je neophodan u prisutnosti oštećenja tkiva s neravnim rubovima. To je također potrebno duboko i kontaminirane rane. Prisutnost oštećenja velikih krvnih žila, ponekad i kostiju i živaca, također zahtijeva izvedbu kirurškog rada. PGO se izvodi istovremeno i iscrpno. Kirurg treba pomoć pacijenta do 72 sata nakon primjene rane. Rano PCO se provodi tijekom prvih 24 sata, držeći za drugi dan je odgođena kirurška intervencija.

Alati za PGO

Najprije su potrebne najmanje dvije kopije kompleta za početni postupak liječenja rane. Oni se mijenjaju tijekom operacije, a nakon prljave faze - recikliraju ih:

• izravna "Korntsang" stezaljka, koju obradi operativno polje;
• skalpel istaknuo, bryzy;
• Linen kapice su se držale zavoja i drugih materijala;
• stezaljke Kocher, Billroth i "komarac", koriste se za zaustavljanje krvarenja, a provodeći PCW rane koriste se u ogromnim količinama;
• škare, one su ravne i zakrivljene duž ravnine ili ruba u nekoliko primjeraka;
• Probe Kocher, žljebovi i trbuh;
• set igala;
• držač igle;
• pincete;
• kuke (nekoliko parova).

Kirurški set za ovaj postupak također uključuje materijal za šivanje, igle za ubrizgavanje, šprice, zavoje, gazeće kuglice, gumene rukavice, sve vrste cijevi i salvete. Sve stavke koje će biti potrebne za provođenje PCW-a - šavne i odjevne setove, alate i lijekove namijenjene liječenju rana - nalaze se na kirurškom stolu.

Potrebni lijekovi

Primarno kirurško liječenje rane nije bez posebnih lijekova. Najčešće se koriste:

• 70% alkohola;
• 3% otopina vodikovog peroksida;
• 1% jodopironne otopine ili 0,5% klorheksidin-biglukonat otopine;
• 10% -tna otopina NaCl;
• 0,25% - 0,5% otopine novokaina.

Faze PGO

Primarno kirurško liječenje provodi se u nekoliko faza:

1. Pregled rane s naknadnim liječenjem s antiseptičkim.
2. Uklanjanje oštećenih tkiva, stranih tijela, koštanih fragmenata. Rana se prema potrebi rezati.
3. Zaustavi krvarenje.
4. Drenaža.
5. Šivanje.

Kako je PGO učinjeno

Za kiruršku intervenciju, pacijent se nalazi na stolu. Njegov položaj ovisi o mjestu rane. Kirurg bi trebao biti udoban. Provedena je rana WC, obrađuje se radno polje, koje je ograničeno sterilnim jednokratnim posteljinom. Zatim se izvodi primarna napetost, usmjerena na liječenje postojećih rana i ubrizgavanje anestezije. U većini slučajeva, kirurzi primjenjuju metodu Vishnevskog - ubrizgati 0,5% otopinu novokaina na udaljenosti od dva centimetra od ruba rezanja. Ista količina otopine ubrizgava se s druge strane. S ispravnom reakcijom pacijenta na kožu oko rane, postoji "limunska kora". Rune često traže pacijenta da dobije opću anesteziju.

Rubovi oštećenja do 1 cm drže Kochher stezaljku i odsječeni su jednim blokom. Pri izvođenju postupka, tkivo koje se ne može održati je odrezano na licu ili prstima, nakon čega se primjenjuje uska šava. Rukavice i alati zamjenjuju se.

Rana je isprana klorheksidinom i ispitana. Šapne rane koje imaju male, ali duboke rezove razgaju. Ako su rubovi mišića oštećeni, uklanjaju se. Učinite također s krhotinama kostiju. Tada se obavlja hemostaza. Unutarnji dio rane prvo se liječi otopinom, a zatim antiseptičkim pripravcima.

Obrađena rana bez znakova sepsije čvrsto je vezana na primarno ručno šav i prekriti aseptičnim zavojem. Šavovi se provode, ravnomjerno pokrivaju sve slojeve u širini i dubini. Potrebno je da se dodiruju, ali se ne zatežu. Pri izvođenju rada potrebno je primati kozmetičke proizvode nakon šavova ozdravljenja.

U nekim slučajevima primarni šavovi se ne poklapaju. Rezanje rane može imati ozbiljnije štete nego što se čini na prvi pogled. Ako postoji sumnja, kirurg koristi primarno kašnjenje. Ova metoda se koristi ako je zaražena rana. Šivanje se izvodi u masno tkivo, a šavovi nisu zategnuti. Nekoliko dana nakon promatranja, rana je zavrnuta do kraja.

Ujeda rane

PCO rana, ugrizla ili otrovana, ima svoje razlike. Kada ugrize nisu otrovne životinje, velika je vjerojatnost zaraze bjesnoće. U ranoj fazi, bolest je suzbijena serumom protiv bjesnoće. Takve rane u većini slučajeva postaju gnjevne pa PCO pokušavaju odgoditi. Kada se izvodi postupak, primjenjuje se primarno kašnjenje i primjenjuju se antiseptički lijekovi.

Rana dobivena iz ugriza zmija zahtijeva nametanje uskog snopa ili zavoja. Osim toga, rana je zamrznuta novokainom ili hladnošću. Kako bi neutralizirala otrov, uvodi se antiserum serum. Spider ugrize kalijev permanganat. Prije toga, otrov je istisnut i rana je tretirana antiseptikom.

komplikacije

Nepropisno liječenje rane antisepticima dovodi do gubljenja rane. Nepravilno sredstvo anestezije, kao i nanošenje dodatnih ozljeda, uzrokuje anksioznost bolesnika zbog prisutnosti boli.

Rude odnos prema tkivu, slabo poznavanje anatomije dovodi do oštećenja velikih krvnih sudova, unutarnjih organa i živčanih završetaka. Nedovoljna hemostaza uzrokuje pojavu upalnih procesa.

Vrlo je važno da početno kirurško liječenje rane provede stručnjak prema svim pravilima.