Što je test Ruwilau-Gregoirea?

U svijetu postoji veliki broj bolesti koje mnogi ljudi čak ne sumnjaju. Ali postoje slučajevi kada samo trebate znati o simptomima akutnih stanja neke osobe, kako biste odmah mogli pružiti prvu pomoć pacijentu. No, ne uvijek se bolest ili ozbiljna patologija može vizualno odrediti, u ovom slučaju, moderna metode dijagnoze,

Ruvlua-Gregoire: što je to?

Ovaj uzorak je jedna od dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje da brzo ustanovite postoji li intrapleuralno krvarenje ili ne s hemotoraksom. Pozitivan test Ruvila-Gregoire kaže da se krvarenje unutar pleure nastavlja, a negativno svjedoči o njegovu zaustavljanju, ili je to, ali ne tako aktivno.

Ali što je hemotoraks, kako se njome liječiti, koje su posljedice u slučaju neaktivnosti u stanju takvog pacijenta?

Hemotorax: što je to?

Hemotorax je krvarenje koje se javlja unutar pleure i dovodi do akumulacije velikih količina krvi u njemu, što je u konačnici praćeno stiskanjem pluća. Test Ruvelua-Gregoire omogućuje da u najkraćem mogućem vremenu utvrdi prisutnost krvarenja i njegov intenzitet. Pored dijagnoze, prepoznajte gubitak krvi kod takvih simptoma:

• bol u prsima;
• nizak tlak;
• vrtoglavica;
• blijede kože i drugima.

Ako pacijent ima takve manifestacije, onda je potrebno hitno dostaviti u bolnicu kako bi dijagnosticirala i poduzela sve mjere za zaustavljanje krvarenja. Ali što može izazvati hemotoraks?

Uzroci patologije

Dijagnoza hemotoraksa može biti neophodna za pacijente koji su primili trauma prsa, imati sretnu patologiju ili iatrogene uzroke krvarenja.

Pod traumom liječnici znače štetu na prsima raznih prirode. Hemotorax se može razviti zbog nesreće, pljačka rana, slomljena rebra, pada s velike visine i drugih razloga.

Takve ozljede mogu oštetiti ne samo pluća, već i druge organe:

• srce;
• jetre;
• slezene;
• dijafragme;
• interkostalne posude;
• torakalna arterija;
• pluća.

Hemotoraksa može uzrokovati i bolesti pacijenta, kao što su:

• aortalni aneurizam;
• tuberkuloze;
• maligna tvorba u plućima ili pleura;
• apsces pluća;
• hemoragična dijaza;
• koagulopatiju i drugima.

Iatrogenic čimbenici koji dovode do hemothorax (kako bi se utvrdilo svoju prisutnost će uzorak Ruvilua-Gregoire) pojaviti komplikacije nakon operacije na plućima ili pleura, pleuralni drenaže, postavljanje katetera u središnjem venu.

Pathogenesis of hemothorax

Akumulacija krvi u pleuri može uzrokovati kompresiju pluća i pomicanje unutarnjih organa, a to dovodi do značajnog smanjenja respiratorne površine plućnih, respiratornih i hemodinamskih poremećaja. Iz tog razloga hemotorax često razvija kliničku sliku hemoragičkog i kardiopulmonalnog šoka, što dovodi do činjenice da srce i organi dišnog sustava ne rade ispravno.

U prvim satima nakon što je krv ušla u pleuru, upalni proces se razvija u potonjem. Kada hemothorax pomoći odrediti svoj uzorak Ruvilua-Gregoire (pojavljuje se edem leukocita infiltracije, nabubri i odljuštenih mesothelial stanica). Po prvi put rangirana u području pleuralne krvi kroz krvarenja se ne razlikuje od periferne krvi, a kasnije smanjena razina hemoglobina, indeks eritrocita i leukocita.

Ako uđete u pleuralnu stanicu, krv je ubrzana, ali nakon kratkog vremena počinje fibrinoliza, zbog čega se ponovno ukapava. Ovaj proces promovira antikoagulacijski čimbenici. Postoji nekoliko klasa hemotoraksa. Koje su njihove razlike?

Klase hemotoraksa

Već smo rekli da hemotoraksa može biti traumatska, patološka i jarogena. Osim toga, uzimajući u obzir snagu krvarenja, ona je također podijeljena u nekoliko klasa:

• mali - akumulacija krvi se javlja u sinusu, a količina gubitka krvi ne prelazi 500 ml;
• prosjek - krv je već spustila na razinu od 4 rebara, a njezin volumen je oko jedan i pol litara;
• subtotal - krv spada na nižu razinu od 2 rebra, a količina gubitka krvi je oko dva litre;
• ukupno - na X-zraku, zamračenje sa strane pleure lezije je vidljivo, a gubitak krvi je više nego duh litara.

Nadalje, hemothorax, koji pomaže odrediti uzorak Ruvilua-Gregoire i druge dijagnostičke metode mogu biti apikalni, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, sve ovisi o lokalizaciji. Također, ako se krvarenje nastavi, hemotoraksa se naziva povećanjem, i ako prestane - stabilna. Ako pleura istodobno pokriva ne samo krv, nego i zrak, u ovom slučaju govorimo o gemopnevmotorakse. Ali što simptomi mogu upućivati ​​na hemotoraks?

Znakovi hemotoraksa

Klinička slika izravno ovisi o intenzitetu krvarenja, stiskanju plućnog tkiva i pomicanju organa. Mali hemotorax ne mora biti popraćen simptomima, uglavnom bolesnik žali na bol u prsima, što može pogoršati za vrijeme kašlja i može se pojaviti na kratkoća daha.

No, srednje i velike klase, koje se mogu potvrditi uz pomoć testa Ruvelua-Gregoire, popraćene su respiratornim poremećajima, kardiovaskularnim poremećajima i drugima. Da ne primijeti znakove na takav stupanj, jednostavno se neće ispasti, u stvari snažna bol koja pojačava tussis, može se pojaviti delicija u cijelom tijelu, arterijski pritisak se smanjuje. Uz malo tjelesnog napora, svi simptomi postaju gori. Pacijent odabire prikladan položaj za sebe - sjedenje ili polu-sjedenje.

No, u teškim hemothorax postoji slabost, koja ne dopušta ni rast, vrtoglavicu, razvijati tahikardija, koža blijeda, pred očima proletjeti muhu, često se pojavljuju sinkopa. Ali ne uvijek simptomi mogu ukazati na hemothorax, tako da je najbolje da posjetite liječnika, koji će imenovati brojne studije, uključujući i uzorka i Ruvilua-Gregoire. S hemotoraksom - to je najbolja metoda koja će u kratkom vremenu pomoći ukazati na prisutnost ili odsutnost krvarenja.

dijagnostika

Tijekom točna dijagnoza liječnik određuje sve detalje bolesti, imenuje fizičkim i druge metode ispitivanja, uključujući i laboratorij. Na hemothorax odmah utvrditi da li postoji kašnjenje od zahvaćene strane tijekom respiratornih pokreta, da li otupio udaraljke zvuk preko mjesta gdje prikupljaju tekućina, oslabljena ako je disanje tu osminke.

X-zrake pluća otkriva pluća kolagena, prisutnost tekućine (pacijent na vodoravnom položaju tijekom studije) ili ugrušaka u pleuri. Da bi dijagnosticirali i pojasnili dijagnozu može se postaviti pleuralna punkcija s hemotoraksom, u ovom slučaju potvrda dijagnoze primitka krvi. Kako prepoznati sterilan i zaražene hemothorax napraviti uzoraka Petrova i Efendiyev, koja mjere transparentnost i talog aspirata.

Laboratorijski krvni test će odrediti broj leukocita i eritrocita. Također se mogu provesti i druge dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk, rendgenska slika, prsni CT, dijagnostička torakoskopija.

Što omogućuje određivanje uzorka?

Kako bi se potvrdilo da krvarenje nastavlja ili da je već prestalo, jednostavno je potrebno provesti studiju poput testa Ruwilua-Gregoirea. Dijagnostička metoda ove vrste uključuje uklanjanje krvi iz pleure, a zatim ga gleda. Ako se baca u epruveti ili šprici, to znači da se krvarenje nastavlja, i ako nema koagulacije, onda ne. Daljnji uzorci šalju se u laboratorij za daljnju istragu, a količina hemoglobina već je od njih određena.

Pozitivan test Ruvelua-Gregoire pokazatelj je hitne torakotomije, koji će pomoći u zaustavljanju krvarenja. Ova metoda dijagnoze je informativna, ali je bolje provesti dodatne testove osim što je 100% siguran u dijagnozi. Ali kako napraviti uzorak ispravno?

Način uzorkovanja bušenja s hemotoraksom

Provjera treba provoditi samo kvalificirani liječnik, jer je ovo istraživanje vrlo složeno, a ako pogrešno uzimate uzorak krvi, možete dodatno oštetiti pacijenta. Pucanj u hemotoraksi je jedinstvena dijagnostička tehnika koja se provodi između 6. i 7. rebra duž središnjih i leđnih vratova. U ovom trenutku pacijent mora biti u sjedećem položaju. U studiju se šalje krv, ubrizgava se otopina antibakterijskog sredstva.

Konzervativne metode terapije

Konzervativno liječenje pomaže ako blaga hemotoraksa, u ovom slučaju, koristi analgetike i hemostatičke lijekove. Dobar učinak osigurava i supstitucijska terapija s hitnom transfuzijom krvi ako je hemotoraksa srednje ili čak teške forme. Za liječenje HT infekcije, uvedene su fibrinolitičke tvari, također su propisane za prevenciju i terapiju koaguliranog hemotoraksa, te se također mogu koristiti imunokorektivni i simptomatski tretmani.

Male hemotoraks vrlo brzo i bez posljedica može se eliminirati konzervativnim metodama liječenja. No, u slučaju da je ponovno ispitivanje pokazalo pozitivan test Ruvelua-Gregoire, onda nema načina da to učinite bez kirurške intervencije.

Kirurško liječenje hemotoraksa

U takvim slučajevima operacija je indicirana pacijentu:

• ako se krvarenje nastavlja unutar pleure;
• hemotoraksa se uvijala i ometa širenje pluća;
• ako je došlo do ponavljane nakupljanja krvi nakon što je uzela pukotinu;
• krvarenje kroz pleuralnu drenažu, a njezin volumen iznosi oko 500 ml tijekom 2-3 sata;
• oštećenih vitalnih organa.

Liječenje se temelji na hemothorax značajkama etioloških čimbenika krvarenja i ozbiljnosti hemoragičnog šoka. Otvoreno prodire do oštećenja pluća i drugih organa u prsima je potrebna hitna kirurške intervencije na pozadini sveobuhvatne anti-šok terapije, koja uključuje ne samo medicinski analgeziju, ali i borba s akutnim anemije i hipoksije.

Operacija je neophodna za ove svrhe:

• zaustaviti krvarenje;
• eliminirati oštećenja unutarnjih organa;
• ukloniti višak krvi;
• nametnuti drenažu za ubrzano širenje pluća;
• za sanitiranje pleuralne šupljine s antisepticima.

Ali što predviđanja daju liječnicima pacijentima koji su podvrgnuti operaciji hemotoraksa?

Prognoza i prevencija hemotoraksa

Uspjeh terapije hemotoraksa ovisi o prirodi traume ili patologije, intenzitetu krvarenja i pravodobnom liječenju. Prognoza je povoljna za pacijente s blagim ili umjerenim hemotoraksom. Curativni hemotoraks mogu ugroziti razvoj empiema pleure, ali stalni krvarenje ili jednokratni veliki gubitak krvi mogu dovesti do smrti.

Posljedica hemotoraxa može biti formiranje masivnih pleuralnih zglobova, što dovodi do ograničenja mobilnosti dijafragme. U ovom slučaju, preporučuje se da svi bolesnici koji su podvrgnuti takvom stanju, sudjeluju u plivanju i obavljaju redovite gimnastike.

Sprečavanje hemotorake osigurava prevenciju ozljeda prsnog koša, konzultacije s liječnicima pacijenata s traumom thoracoabdomena, kontrolu hemostaze s kirurškim zahvatom na plućima i medijastinumu.

zaključak

Ukratko, želim reći da je test Ruwilua-Gregoire jedna od najvažnijih studija u hemotoraksi. Krvarenje u pleuralnoj regiji vrlo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno liječenje liječniku. Zato kada prvi simptomi ili neposredno nakon ozljede bolje je tražiti kvalificiranu pomoć, inače neaktivnost može dovesti do kobnog ishoda.