Ruptura jetre: uzroci, liječenje, posljedice, prognozu

Ozljede trbušnih organa su jedna od najtežih vrsta, jer u većini slučajeva predstavljaju prijetnju životima žrtava. Uzroci takve štete mogu biti prometne nesreće, udarci na trbuh ili pad s impresivne visine. U ovom slučaju, najčešće se javljaju rupture jetre, što je zbog relativno velike veličine i strukture ovog organa. Što je ruptiranje jetre, kako pružiti pomoć žrtvama i kako će se liječenje odvijati u medicinskoj ustanovi? Otkrit ćete odgovor nakon čitanja ovog članka.

Struktura jetre

Prije nastavka obilježja oštećenja jetre vrijedno je reći nekoliko riječi o strukturi ovog organa. Što je jetra gdje se nalazi i kako ovaj organ boluje? Jetra se nalazi u gornjem dijelu peritoneuma, zauzima desni hipokondrij. Težina jetre odrasle osobe doseže prosječno jedan i pol kilograma. Orgulje ima dvije površine: gornju površinu, smještenu neposredno ispod membrane, a donja.

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo. Dionice su međusobno odvojene polumjesnim ligamentom. Žučni mjehur povezuje jetru, što je spremnik za žuči koje tijelo izlučuje.

Funkcije jetre

Jetra obavlja niz važnih funkcija. Pročišćava krv, reproducira različite proteine ​​potrebne za normalno funkcioniranje tijela, proizvodi enzime i sudjeluje u svim vrstama metabolizma. Tijekom intrauterinog razvoja osobe, jetra obavlja hematopoetske funkcije. Međutim, mnogi ljudi znaju vrlo malo o tome, na primjer, jetru gdje je i kako to boluje orgulje. Ovo znanje je vrlo važno: ako sumnjate na bolest u vremenu, liječenje će donijeti puno bolje rezultate.

Traumatske rupture

Jetra ima prilično gustu konzistenciju, ali ovaj organ je vrlo često oštećen. To je zbog činjenice da je jetra prekrivena samo abdominalnim zidom (s izuzetkom stražnje površine organa). Tanki peritoneum ne promiče pouzdanu zaštitu od vanjskih utjecaja. Mnogi čimbenici mogu uzrokovati ruptiranje jetre: uzroci ove patologije vrlo su raznoliki. Na primjer, s ozljedama ili bumps, tkivo može praska vrlo lako.

Jetra može biti oštećena traumom na prsima ili donjem dijelu leđa. Nije neuobičajeno da se jetra razbije tijekom nesreće. Provođenje traume može biti snažan udarac jetre. To je zbog specifičnosti anatomskog položaja organa, kao i njegove impresivne težine. Budući da se jetra ne razlikuje po elastičnosti i pričvršćena je između rebara i kralježnice, ona je često oštećena.

U nekim slučajevima, srčano-plućna reanimacija može dovesti do raskida jetre, ali to se događa vrlo rijetko.

Je li spontana ruptura jetre moguća?

Rizik od rupture jetre je velika ako tijelo pati od neke vrste bolesti. Uz malariju, sifilis, amiloidoza, čak i slabi vanjski utjecaji mogu dovesti do puknuća. Takva oštećenja mogu uzrokovati ne samo udar u jetru, već i mišićne napetosti tiska, na primjer, kada se kašlja. Spontani rupture jetre mogu se promatrati u prisutnosti malignih neoplazmi u ovom organu ili u vaskularnim aneurizmima.

Ruptura jetre može se dogoditi na pozadini trudnoće. Ova je patologija opisana oko 120 puta od 1844. U ovom slučaju, većini žena je dijagnosticirana hipertenzija.

Razvrstavanje ruptita jetre

U pogledu ozbiljnosti, te ozljede su podijeljene u četiri glavne kategorije:

• kršenje integriteta kapsule s blagim krvarenjem;
• ruptura parenhima, u kojoj krvarenje prestaje brzo nakon kirurškog šavova;
• duboke praznine u kojima se u pogođenju promatraju šok i gubitak svijesti;
• rupture parenhima, praćene kršenjem integriteta velikih posuda - s takvom traumom, osoba može brzo umrijeti zbog gubitka krvi.

Postoje također i dvije faze, ili kasni rupture jetre. S takvim oštećenjem, subkapsuliranim ili intrahepatičnim hematomima, koji nakon toga probijaju kroz trbušnu šupljinu.

Ako rupturu jetre prati kršenje integriteta vlaknaste membrane organa, krv ulazi u trbušnu šupljinu. U slučaju da dođe do oštećenja dijafragme, krv se nalazi u pleuralnoj šupljini. Ako vlaknasta membrana nije oštećena, krv se akumulira između nje i parenhima.

Što prijeti rupturu jetre?

Rupture jetre gotovo uvijek predstavljaju prijetnju životu žrtve. Može biti pojedinačni ili višestruki: ovaj faktor određuje intenzitet krvarenja. Važno je napomenuti da parenhima i krvne žile jetre nisu sposobni za kontrakciju. To uzrokuje razvoj krvarenja, koji se ne može zaustaviti spontano. Gubitak krvi također se povećava zbog činjenice da se jetra stalno kreće disanjem. Pored toga, žuči se miješaju s krvlju, što uvelike komplicira koagulaciju. U rijetkim slučajevima krvarenje može prestati bez medicinske intervencije. U pravilu, to se događa u slučajevima kada velike posude nisu uništene.

simptomatologija

Glavni simptomi ruptiranja jetre su:

• Bol u abdomenu. Bol može biti jedva primjetan ili oštar. Često, s ozljedama jetre, žrtva zauzima prisilni položaj: kada pokušava promijeniti položaj, bol postaje sve intenzivnija (sindrom Vanka-Vstanka).
• Bol postaje jača ako se žrtva okrene na lijevu stranu. To je zbog činjenice da se krv nakupljena na desnoj strani trbuha pomiče na lijevu stranu.
• Usne žrtve mogu postati plave.
• Nakon ozljede, trbuh je napet i iscrtan.
• Mučnina i povraćanje.
• Pojava hladnog znoja, hlađenja udova.
• Žrtva može osjetiti jaku žeđ.
• Blijeda koža.
• Gubitak svijesti, bolan šok.

Ako je hematoma malen s ruptiranjem jetre, stanje pacijenta obično je zadovoljavajuće. Ako je šteta značajnija, pacijenti su u teškom stanju. Uz manje ozljede u prvim danima nakon primanja, nema simptoma. Obično bol dolazi u ništa za nekoliko dana, ali jetra se malo povećava. Može doći do porasta temperature, ponekad se razvija blagi žutica. U budućnosti, u bilo kojem beznačajnom stresu, kapsula se može slomiti, a hematoma se izlijeva u trbušnu šupljinu.

Neposredno nakon primanja ozljede, pritisak se povećava, ali nakon porasta krvarenja počinje se smanjivati. Vjeruje se da pad tlaka počinje nakon što je volumen gubitka krvi dosegao 800-1500 mililitara.

Kako se dijagnosticira ruptura jetre?

Dijagnoza rupture jetre može predstavljati određene poteškoće, osobito ako je pacijent primio druge ozljede. Ako dijagnosticirate "ruptiranje jetre" na vrijeme, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Srećom, zbog suvremenih metoda dijagnoze, pogreške se minimiziraju.

Nedavno je abdominalna punkcija korištena za dijagnosticiranje rupture jetre uvođenjem posebnog katetera. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je brzo prepoznati specifičnost traume i izvršiti potrebne medicinske mjere. Neki bolesnici preporučuju se za ultrazvuk jetre za dijagnozu.

Kako bi se utvrdio intenzitet promjena uzrokovan gubitkom krvi, krvni test pomaže. Broj crvenih krvnih stanica počinje se smanjivati ​​nekoliko sati nakon rupture, a zatim razvija akutnu anemiju. Stopa smanjenja broja crvenih krvnih stanica omogućuje određivanje intenziteta unutarnjeg krvarenja. Krvni testovi trebali bi se izvoditi svakih nekoliko sati, što vam omogućuje praćenje dinamike stanja pacijenta.

Dijagnoza je teško kod subkapsularnih krvarenja: s takvim lezijama stanje bolesnika je zadovoljavajuće za prvih nekoliko dana, nakon čega se oštro pogoršava.

Dijagnoza može biti teška alkoholiziranom opijanju pacijenta ili nesvjesnog stanja izazvanu traumatskom ozljedom mozga.

Terapeutski događaji

Mnogi ljudi su zainteresirani za liječenje rupture jetre i je li konzervativno liječenje ove patologije moguće. Obrada rupture može se provesti samo operativno. U svakom slučaju povucite nemoguće: ako zanemarite rupturu jetre, posljedice mogu biti smrtonosne. Terapija se sastoji u zaustavljanju krvarenja, uklanjanju akumulirane krvi u trbušnoj šupljini i nekrotičnim tkivima. Operacija bi se trebala provesti što je brže moguće: svaki sat kašnjenja povećava vjerojatnost smrti. Odbijanje operacije je opravdano samo ako je ozlijeđena osoba u bolnicu u teško dostupnom stanju.

Prognoza za ruptiranje jetre

Ako pacijent ima rupturu jetre, prognozu ovisi o nizu čimbenika:

• stupanj oštećenja organa;
• priroda ozljede;
• starost pacijenta: djeca i starije osobe pate od puno većih neplodnosti jetre od ostalih kategorija pacijenata;
• pravovremenost kirurške intervencije.

Što mogu biti komplikacije?

Jedna od najozbiljnijih komplikacija koje može biti popraćena ruptiranjem jetre je hemobiologija. S hemobiologijom, krv iz plovila koja su uništena kao posljedica traume počinje se akumulirati oko kanala žučnog mjehura i dolazi iz žučnog kanala. Hemobiologija se može ukloniti samo uklanjanjem komunikacije između posude i žučnog mjehura. Inače, pacijent može umrijeti zbog opsežnog gubitka krvi.

Rijetka komplikacija je biligemija. Ovo se stanje razvija ako se i žučni kanali i velike plovila istovremeno utječu. U ovom slučaju, krv može ući u žuč. Takvi se uvjeti tretiraju samo operativno.

Često, zbog nepravilno obavljene operacije, javlja se produljeno krvarenje kroz drenažu ili izravno u trbušnu šupljinu. Obično se takvo krvarenje detektira nekoliko dana nakon operacije. Osim toga, kod nekih pacijenata nastaju sub-membranski apscesi, jetrene ciste ili postoperativne fistule.

Smrt onih koji su pogođeni ruptiranjem jetre u većini slučajeva uzrokovana je impresivnim volumenom izgubljene krvi. Broj umrlih u intraoperativnom razdoblju iznosi oko 9%. Ako pacijent ima oštećenja drugih organa, tada se razina letalnosti značajno povećava (do 24%).

Ruptura jetre, čiji uzroci mogu biti vrlo različiti, je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Inače, rizik od smrti zbog teškog gubitka krvi koji prati ovu vrstu ozljede je visok.