Frakcija izbacivanja srca: norma i patologija

Danas, u doba tehnologije, razvoj kardiovaskularnih bolesti uzrokuje vrlo ozbiljne strahove ne samo među radnicima u medicinskim organizacijama nego i na višim razinama moći. Zato se razvijaju sve više novih strategija za smanjenje bolesti koje se razmatraju, aktivno se financira znanstveni razvoj koji će im omogućiti da u budućnosti ostvare ove ciljeve.

Jedan od smjera u liječenju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima je prevencija i liječenje srčane patologije. Ako se na ovom području neke bolesti mogu uspješno liječiti, ostale su i dalje "teško liječiti" zbog nedostatka tehnika i drugih potrebnih komponenti odgovarajućeg liječenja. U ovom članku razmatraju se koncepti srčanog izlaza, njegove norme i metode liječenja, udio srčanog učinka (norma u djece i odraslih osoba).

Trenutna situacija

U vezi s povećanjem očekivanog životnog vijeka među starijim osobama u ovoj grupi povećala učestalost bolesti srca, osobito s oštećenjem izbacivanje frakcije. Posljednjih godina razvili su dokazane metode liječenja lijekova i uporaba resinkronizirajućih uređaja, defibrilator kardiovaskularnog sustava, koji produljuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu u bolesnika s tom patologijom.

Međutim, metode za liječenje srčane patologije s normalnom frakcijom nisu utvrđene, liječenje ove patologije ostaje empirijsko. Također nema dokazanih metoda liječenja akutnih oblika kardijalne dekompenzacije (plućni edem). Dosad glavni lijekovi u liječenju ovog stanja su diuretici, kisik i nitro lijekovi. Frakcija izbacivanja srca, norme, njezina patologija, zahtijevaju ozbiljan pristup problemu.

Vizualizirajte srčani mišić i odredite posao srčane komore (atria, ventrikuli) mogu se provesti koristeći metodu Doppler-kardiografije. Da biste razumjeli kako srce radi, istražiti njegovu sposobnost ugovaranja (sistolička funkcija) i opuštanja (dijastolička funkcija) miokarda.

Vrijednosti frakcije

Frakcija izbacivanja srca, čija je norma diskutirana u nastavku, glavni je instrumentalni pokazatelj koji karakterizira snagu srčanog mišića.

Vrijednosti frakcijske frakcije dobivene s Doppler ECG:

• Normalni pokazatelji su veći ili jednaki 55%.
• Jednostavno odstupanje - 45-54%.
• Umjereno odstupanje je 30-44%.
• Odstupanje je manje od 30%.

Ako je taj pokazatelj manji od 40% - "snaga srca" se smanjuje. Normalne vrijednosti su iznad 50%, "snaga srca" je dobra. Dodijelite "siva zona" od 40-50%.

Poremećaj srca je kombinacija kliničkih manifestacija, biokemijskih markera, istraživačkih podataka (elektrokardiografija, srčane dopplerografije, plućne radiografije) koji se javljaju kada smanji snagu srčane kontrakcije.

Razlikovati između simptomatskog i asimptomatskog, sistoličkog i dijastoličkog zatajenja srca.

Važnost problema

U posljednjih 20 godina incidencija zatajenja srca među Europljanima se smanjuje. No, broj bolesnika u srednjoj i starijoj skupini stanovništva raste zbog porasta očekivanog životnog vijeka.

Prema europskim studijima (vođenje ehokardiografija), utvrđeno je da smanjenje ejekcijske frakcije, od polovice bolesnika sa simptomatskim zatajenjem srca i pola asimptomatskih pacijenata.

Pacijenti s zatajivanjem srca manje su sposobni za rad, imaju smanjenu kvalitetu života i trajanje.

Liječenje ovih pacijenata najskuplje je za njih i za državu. Stoga, ostaje relevantno pronaći načine kako spriječiti početak, ranu dijagnozu i učinkovito liječenje bolesti srca.

Istraživanja provedena u posljednjim desetljećima pokazala su učinkovitost brojnih skupina lijekova za poboljšanje prognoze, smanjenje smrtnosti bolesnika s niskom kardijalnom frakcijom:

• inhibitori enzima koji pretvara adenozin ("Enalapril");
• antagonisti angiotenzina P ("Valsartan");
• beta-blokatori ("karvedilol");
• blokatore aldosterona ("spironolakton");
• diuretici (Torasemid);
• „Digoksin”.

Uzroci kardijalne slabosti

Srčani zatajenje je sindrom koji nastaje uslijed poremećaja u strukturi ili radu miokarda. Patologija provođenja ili ritma srca, upalnih, imunih, endokrinih, metaboličkih, genetskih, neoplastičnih procesa, trudnoće može uzrokovati slabost srca s kršenjem ejekcijske frakcije ili bez.

Uzroci zatajenja srca:

- ishemična srčana bolest (češće nakon srčanog udara);

- hipertenzija;

- kombinacija IHD i AH;

- idiopatska kardiopatija;

- fibrilacija atrija;

- Nedostaci ventila (reumatski, sklerotični).

Zatajenje srca:

- sistolički (udio srčanog izbacivanja - norma manja od 40%);

- dijastolička (ejekcijska frakcija 45-50%).

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca sugerira:

1. udio srčanog izlaza - norma manja od 40%;

2. Stagnacija u cirkulaciji;

3. promjene u strukturi srca (ožiljci, žarišta fibroze, itd.).

Znakovi krvne stanke:

- povećano umor;

- dispneja (dispneja), uključujući orthopneu, noćnu paroksizmalnu dispneju - srčanu astmu;

- bubri;

- hepatomegalija;

- proširenje jugularnih vena;

- zarazu u plućima ili pleuralni izljevi;

- buka u auskultaciji srca, kardiomiegalija.

Kombinacija nekoliko gore navedenih simptoma, dostupnost informacija o bolesti srca pomaže kod utvrđivanja zatajenja srca, ali odlučujuće je provođenje Dopplerografije srca s definicijom strukturnih promjena i procjenom udjela izbijanja miokarda. U ovom slučaju, odlučujuća vrijednost bit će dio srčanog izlaza, norma nakon čega će se infarkt definitivno razlikovati.

Kriteriji za dijagnozu

Kriteriji za dijagnozu zatajenja srca s normalnom frakcijom:

- udio srčane izbacivanja - norma od 45-50%;

- staza u malom krugu (otežano disanje, pucanje u plućima, kardijalna astma);

- poremećaj opuštanja ili povećanje krutosti miokarda.

Kako bi se isključili zatajenja srca posljednjih godina, određeni su biološki markeri: atrijski natriuretički peptid (akutno zatajenje srca je više od 300 pg / ml, s kroničnim više od 125 pg / ml). Razina peptida pomoći će pri određivanju prognoze bolesti odabirom optimalnog liječenja.

Pacijenti sa očuvanom kardijalnom frakcijom su obično starije, a to je češće žena. Imaju mnoge popratne patologije, uključujući arterijsku hipertenziju. Ovi bolesnici imaju razinu u plazmi natriuretički peptid tip B je niži nego u bolesnika s niskom frakcijom, ali veći nego kod zdravih.

Zadaci liječnika za liječenje bolesnika

Ciljevi liječenja bolesnika s zatajivanjem srca, kada je udio srčanog izlaza veći od normalne:

- ublažavanje simptoma bolesti;

- smanjenje slučajeva ponovljenih hospitalizacija;

- sprečavanje prerane smrti.

Prva faza korekcije zatajenja srca je liječenje bez lijeka:

- ograničavanje tjelesne aktivnosti;

- ograničenje unosa stolnih soli;

- ograničenje tekućine;

- smanjenje tjelesne težine.

Liječenje bolesnika s smanjenim EF

Korak 1: diuretici ( „torasemid”) + inhibitor angiotenzin pretvorbenog enzima ( „enalapril”) blokator receptora ili angiotenzina II ( „valsartan”) doza uz postupno povećanje u stabilnom stanju + beta-blokator ( „karvedilola”).

Ako se simptomi ustraju - korak 2: dodajte antagonist aldosterona ("Veroshpiron") ili angiotenzin receptore P.

Ako se simptomi nastave, moguće je dodati na liječenje „digoksina”, „hydralazine” nitroprepaty ( „Kardiket”) i / ili provoditi invazivni zahvat (postavke sinkronizaciju uređaja implantiranih kardioverter- defibrilator, transplantacija srca), prethodno provedenog ultrazvuk srca. Izbacivanje frakcija, od kojih je stopa je opisan gore, u ovom slučaju određuje ultrazvukom.

taktiku moderne liječenje zatajenja srca angiotenzin konvertirajućeg enzima, angiotenzin blokatori receptora P, beta-blokatora, aldosteron blokatori, diuretici, nitrati, hidralazin, digoksin, Omacor potrebi instalacija Resinkronizacijska uređaja i kardioverter- defibrillator u posljednja dva desetljeća dovela je do značajnog povećanja preživljavanja bolesnika s terminalnim oblicima bolesti. To predstavlja nove izazove za liječnike i istraživače.

Ostaje relevantno za traženje metoda zamjene ožiljnog tkiva miokarda.

zaključak

Dakle, iz predstavljenog članka moguće je vidjeti praktičnu vrijednost metoda koje poduzimaju liječnici. Frakcija izbacivanja srca (norma i patologija) još nije u potpunosti proučena. I iako lijek još nije savršen za rješavanje patologija koje se razmatraju, potrebno je nadati se i ulagati dovoljno u razvoj i razvoj znanstvenih istraživanja na ovom području. Uostalom, to su znanstvenici koji uglavnom ovise o razvoju medicinske industrije. Stoga bi javne vlasti trebale podupirati sve znanstvene zdravstvene ustanove koje pokušavaju premjestiti tu temu.