Uređaj umjetne cirkulacije: svrha i načela rada

Srce-pluća stroj - posebna medicinska oprema koja je u stanju pružiti ljudske procese života, ako srce ili pluća potpuno zaustaviti ili djelomično ispuni svoje funkcije. Ideja o mogućnosti ostvarenja na „očuvanje dnevnog stanja bilo kojeg dijela tijela”, pojavio u 1812, ali prvi primitivni uređaj, koji se sastojao od krvi crpne mehanizam i oksigenacije, pojavio se tek u 1885.

Prva operacija na otvorenom srcu, gdje je uključena naprava za umjetnu cirkulaciju, provedena je 1930. godine. Od tada, nekoliko osnovnih tehnika koristi aplikacija AIC: kardiopulmonarnog premoštenja potpuno cijeli organizam, regionalna, naznačen time da se biološka tekućina snabdjevena s određenog organa ili lokaciji i pomoćnih cirkulacijskih varijacije.

Značajke metoda

Zajednička umjetna cirkulacija je kompletna zamjena funkcija mišića srca i plina u plućima s posebnim mehaničkim uređajima i uređajima. Široko se koristi u operaciji srca.

Regionalno se odnosi na cirkulaciju određenog organa ili dijela tijela. Ova metoda se koristi za uvođenje značajne količine lijekova u purulentnu infekciju ili maligni tumor.

Regionalna umjetna cirkulacija ima varijantu koja se koristi za kratkotrajne operacije srca u kombinaciji s namjernim snižavanjem tjelesne temperature (hipotermija). Ova metoda se naziva koronarno-karotidna perfuzija.

Značajke uređaja

Suvremeni aparat umjetne cirkulacije, čiji će se princip raspravljati u daljnjem tekstu, mora ispunjavati sljedeće uvjete:

• podršku na potrebnoj razini minute volumena cirkulacije krvi u tijelu pacijenta;
• kvalitativna oksigenacija, pri kojoj zasićenje kisikom mora biti na razini koja nije manja od 95%, a količina ugljičnog dioksida - 35-45 mm Hg. Članak.
• zapremina punjenja aparata nije veća od 3 litre;
• Prisutnost uređaja za vraćanje krvi pacijenta u cirkulacijski krug;
• Nemojte ozlijediti krv dok prolazi kroz konstrukcijske elemente;
• materijal za proizvodnju mehanizama mora biti netoksičan, tako da je moguće dezinficirati i sterilizirati.

uređaj

Svaki aparat umjetne cirkulacije sastoji se od fiziološke (arterijske pumpe, oksigenatora, cirkulacijskog kruga) i mehaničke jedinice. Izlučuju pacijent venske krvi ulazi oksigenatora, gdje je obogaćen kisikom i pročišćavanje ugljikovog dioksida, i dalje preko krvi pumpa natrag u krvotok.

Prije nego što je krv vrati, ona prolazi kroz posebne filtere koji hvatanje ugrušci, mjehurići zraka, kalcija komada iz sustava ventila i kroz izmjenjivač topline koji podržava željenu temperaturu. Ako je krv u tijelu nalazi se u šupljini, on se šalje u stroj srce-pluća s posebnim pumpe.

Osnovni elementi

AIC ima sljedeće strukturne elemente:

1. Oksigenatore. Postoje mehanizmi u kojima je krv obogaćena kisikom izravnim kontaktom, a postoje i oni gdje se interakcija javlja kroz posebnu membranu.
2. Pumpe. Postoje ventilski ventili i valveless, ovisno o tome kako krv teče.
3. Izmjenjivač topline. Ona održava temperaturu u pacijentovoj krvi i tijelu. Ispravljanje temperaturnog režima javlja se uz pomoć vode koja pere uređaj.
4. Dodatni čvorovi. To uključuje zamke, spremnike za uklanjanje iz šupljina ili rezervnu krv.
5. Mehanički blok. Sastoji se od tijela uređaja, pokretnih dijelova oxygenatora, opreme za određivanje različitih pokazatelja, ručnog pogona u slučaju nužde.

Umjetna cirkulacija HL 20 je jedan od najboljih primjera. Sustav perfuzije u ovom mehanizmu udovoljava najvišim standardima i zahtjevima. Kombinira sigurnost i pouzdanost, savršeni sustav prikupljanja podataka, fleksibilnost i sposobnost prilagodbe svakoj manipulaciji.

Priprema i spajanje uređaja

Prije uporabe potrebno je provjeriti spremnost mehanizma za rad. AIC (uređaj umjetne cirkulacije) mora imati apsolutnu čistoću i sterilnost onih površina koje izravno dodiruju krv.

Svi strukturni elementi uključeni u fiziološku jedinicu obrađuju se deterdžentima ili alkalnim otopinama visoke koncentracije uz daljnje ispiranje vodom. Nakon što se izvrši sterilizacija. Nakon potpunog montaže i punjenja uređaja krvlju, spojen je s pacijentom u određenoj fazi operacije.

Za povratak krvi u tijelo, češće se koristi pristup iz femoralne ili ilakalne arterije, ponekad kroz uzlaznu aortu. U aparatu, biološka tekućina ulazi kroz ispuštene udubljene vene. Prije nego što krv ulazi u oksigenator, pacijentu se ubrizgava heparin (2-3 mg po kilogramu tjelesne težine). Da bolesnik bude siguran, pristup arterijskom sustavu obavlja se prije kateterizacije venskog kreveta.

Anestezija i anestezija

Korištenje uređaja umjetne cirkulacije tijekom operacija ima određene osobitosti, pa je stoga anestezija u tom razdoblju drugačija.

1. Višekomponentna premedikcija.
2. Trajanje prije perfuzije zahtijeva umjetna ventilacija s povećanim indeksima pritiska na inspiraciju i istek.
3. U perfuzijskom razdoblju anestetici ulaze u tijelo kroz AIC. Provođenje mehaničke ventilacije karakterizira povećani tlak izdaha.
4. U razdoblju nakon perfuzije vraćaju se parametri hemodinamike, potrebna je dugotrajna ventilacija pluća.

patofiziologija

Kada koristite uređaj umjetne cirkulacije, ljudsko tijelo je u neobičnim uvjetima. Mogu se razviti patološke reakcije provoditi perfuzije kao retrogradni protok krvi u aortu, smanjuje tlak u šupljinama srca, nedostatak rada plućne cirkulacije - uvjetima koji nisu tipični za normalno stanje tijela.

Tijekom intervencije, osoba je u stanju bliske hemoragijskom šoku. Smanjuje se krvni tlak i ukupna periferna otpornost. U normalnim uvjetima, takva se reakcija smatra zaštitnom, ali u uvjetima AIC-a ona ometa normalnu obnovu cirkulacije krvi.

Posljedica toga je razvoj hipoksije i metaboličke acidoze u krvi. Preventivno održavanje komplikacija temelji se na poboljšanju mikrocirkulacije, uklanjanju fenomena zaštitne redistribucije krvi.

Moguće komplikacije

Glavne komplikacije su:

• vaskularna embolija koja može biti uzrokovana blokiranjem trombi, plina, lipida, čestica kalcija;
• hipoksija - može se razviti zbog nedovoljnog rada oksigenatora ili arterijske pumpe, kroz koju krv mora protjecati natrag u tijelo;
• hematološki komplikacije - krv nekompatibilnost između pacijenta i donatora skupine ili Rh faktora, tjelesnu reakciju pacijenta na infuzije citrata krvi traumatizacije krvnih stanica u stroju srce-pluća, poremećaje koagulacije.

Uređaji se stalno poboljšavaju kako bi se smanjile moguće komplikacije tijekom postupka. Moderne inovacije, tehnologije i visoka kvalifikacija tima liječnika ključni su za uspješnu intervenciju.