Što je fibrilacija? Paroksizmalna fibrilacija

Jeste li ikada imali trenutke kada je vaše srce počelo kaosno pobijediti? Ili, obrnuto, usporio? To uzrokuje osjećaj straha i tjeskobe, što razmišlja o odlasku u bolnicu. Liječnici imaju definiciju za bilo koje stanje, uključujući i za to. Fibrilacija je jedan od oblika poremećaji ritma

Definicija i prevalencija

Tu je i znanstvena definicija ovog ponašanja srca. Fibrilacija je tahiaritmija, koja se kombinira s kaotičnim djelovanjem električnih impulsa atrija. Njihova frekvencija može doseći sedamsto otkucaja u minuti, a takvom brzinom usklađeno smanjenje postaje nemoguće.

Fibrilacija je jedan od najčešćih oblika poremećaja ritma. Pouzdano se može odrediti samo rezultat elektrokardiografije. Postoje obilježja: odsutnost sinusni ritam, pojava F-valova (atrijska fibrilacija). Učestalost kontrakcija ovisi o svojstvima atrioventrikularnog čvora, kao io aktivnostima autonomnog živčanog sustava u kombinaciji s lijekovima.

Stručnjaci povezuju ovu bolest s organskom lezijom srčanog mišića. Kaotične kontrakcije srca dovode do oslabljenog cirkulacije i rizika od emboli. Ovaj fenomen povezan je s visokom smrtnošću ove bolesti.

klasifikacija

Dodijelite sljedeće obrasce atrijska fibrilacija:

1. Prvo otkrio. Takva dijagnoza se provodi ako bolesnik prethodno nije zatražio medicinsku pomoć za atrijsku fibrilaciju.
2. Paroksizmalne. Napad drhtanja ne traje više od tjedan dana (obično dva dana) i prolazi sam po sebi.
3. Uporni. Napadi traju više od sedam dana.
4. Dugo uporni. Napad traje deset do dvanaest mjeseci, ali liječnici su odlučili vratiti ritam.
5. Trajno. Atrijska fibrilacija se kontinuirano opaža, ali nije se izvršila obnova ritma u početnim fazama, a onda se pokazalo neučinkovitom.

Prema težini simptoma, atrijska fibrilacija je podijeljena u četiri klase:

1. Asimptomatski.
2. Svjetlosna nelagoda bez ometanja života.
3. Izražene simptome koji utječu na udobnost života.
4. Invaliditet. U tom slučaju pacijent ne može brinuti o sebi.

Ovisno o pulsu, liječnici dodjeljuju tachy-, normo- i bradysystolic oblike bolesti.

Čimbenici rizika

Fibrilacija srca pojavljuje se kod pacijenata koji su predisponirani za to. Može mu se prethoditi razna srčana bolest:

- hipertenzivna bolest-
- zatajenje srca -
- stečene nedostatke mitralnog ventila-
- kongenitalne malformacije raznih etiologija.

Važnu ulogu igra dilatirana kardiomiopatija, koronarne bolesti srca, kroničnih upalnih bolesti srca, kao i tumora. Paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije kod ljudi starijih od četrdeset godina može biti izoliran od drugih bolesti.

Osim toga, postoji popis patologija koje jednako utječu i na izgled fibrilacije, ali nisu povezane s radom kardiovaskularnog sustava:

- ozhirenie-
- dijabetes mellitus-
- kronična opstruktivna plućna bolest-
- povećana aktivnost štitne žlijezde.

Ako pacijent je ugrožena obiteljsku povijest, to jest, između bliskih srodnika, postoje ljudi s fibrilacijom atrija, šanse da se bolest će se pojaviti u probandu, porasla je za trideset posto.

patogeneza

Fibrilacija je kaotično trzanje mišića, u ovom slučaju srčano. Organske bolesti pridonose strukturnim promjenama u anatomiji srca i uzrokuju kršenje provodljivosti električnih impulsa. To je zbog porasta broja vezivnog tkiva i kasnije fibroze. Ovaj proces napreduje, otežava disocijaciju živčanih vlakana, a posljedica toga i dalje postoji fibrilacija.

Liječnici uzimaju u obzir nekoliko hipoteza o tome kako se pojavljuje paroksizmalni oblik ove bolesti. Najčešći su žarišne i višedimenzionalne teorije. Neki znanstvenici radije kombiniraju obje verzije, budući da je nemoguće izdvojiti jedinstveni uzrok bolesti.

Prema prvoj teoriji (žarišnom), u miokardu postoji mnogo žarišta električne aktivnosti, koje se nalaze u blizini velikih posuda i stražnjeg zida atrija. S vremenom su se proširili na cijelo područje aurikula. Druga teorija pretpostavlja da se fibrilacija javlja kao rezultat spontane i kaotične provođenja velikog broja finih valova uzbude.

Simptomi i komplikacije

Paroksizmalna fibrilacija može biti asimptomatska ako se hemodinamički poremećaji kompenziraju u dovoljnoj mjeri. U pravilu, pacijenti se žale na osjećaj čestih otkucaja srca, bolova u prsima ili nelagode na ovom području.

U tom smislu, napredak bolesti srca napreduje, što se klinički manifestira vrtoglavicom, nesvjesticom i kratkom daha. Ponekad, u vrijeme napada, povećava se mokrenje kod bolesnika. Stručnjaci to pripisuju porastu količine natrijevog diuretickog proteina.

Objektivno se može promatrati pulsni deficit, kada broj otkucaja srca prelazi broj pulsnih valova koji propagiraju na periferiju. Uz asimptomatski oblik fibrilacije, prvo "zvono" može biti moždani udar.

Dugotrajna fibrilacija atrija komplicirana je zatajivanjem srca, trombozom velikih i malih krvnih žila srca ili mozga.

dijagnostika

Fibrilacija je neredovito česte redukcije kardiomiokita. U početku, liječnik prikuplja povijest bolesti i života, doznaje datum prvog napada, prisutnost faktora rizika, kao i učiti o lijekovima koje pacijent uzima u ovom trenutku. Pacijenti se ne žale, pa otkrivaju tu patologiju uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja. To uključuje ultrazvuk, Holterov dnevni nadzor i EKG. Fibrilacija se manifestira sljedećim specifičnim značajkama:

- odsutnost zuba P (nema sinusnog ritma) -
- pojava f-valova fibrilacije-
- nejednaki intervala između zuba R.

Ista metoda se može detektirati srčanu nezdravih stanja :. infarkt miokarda, aritmija, itd Ultrazvučni pregled obavlja identificirati i potvrditi organske bolesti srca, infarkta te mjerenja debljina zida, volumen atrija i ventrikula. Osim toga, na zaslonu dobro vidljiva parijetalni ugrušci i vegetacija na ventilima.

Osim toga, nakon prve epizode fibrilacije, liječnik dodjeljuje analizu na razinu hormona štitnjače kako bi se isključila njezina hiperaktivnost.

Antikoagulantna terapija

U ovom trenutku, čitatelj već ima ideju o tome zašto i kako se pojavljuje fibrilacija. Liječenje je usmjereno na uklanjanje bilo etioloških faktora ili izravnavanje simptoma bolesti.

Antikoagulansi, tj razrjeđivanje krvi lijek indiciran za sprečavanje krvnih ugrušaka, a time i moždanog udara i srčanih udara. Najčešći među tabletiranim oblicima su "varfarin" i "aspirin". U imenovanju ovoj skupini lijekova liječnik smatra pacijentovu sklonost trombozi, rizik od ishemije u bliskoj budućnosti, i da li kontraindikacija bolesnika s ovom vrstom terapije.

Važno je zapamtiti da kada koristite antikoagulanse potrebno je stalno pratiti INR (međunarodni standardizirani omjer). To će omogućiti otkazivanje lijeka na vrijeme i smanjiti rizik od krvarenja.

Kontrola ritma

Fibrilacija srca u većini slučajeva je reverzibilno stanje. Ako vrijeme nije prošlo od nastupa napada, liječnik može vratiti normalan sinusni ritam. To se može obaviti usmjeravanjem ispuštanja električne struje ili antiaritmijskih lijekova.

U početku, brzina otkucaja srca se smanjuje ili povećava na sto otkucaja u minuti. Zatim morate uzeti u obzir rizik od tromboembolije, tako da za tri tjedna prije postupka, a mjesec dana nakon što je pacijent prima terapiju antikoagulansima. Ali sve to je potrebno samo u slučaju da je napad od atrijske fibrilacije traje više od dva dana ili trajanje ne može biti uspostavljen. Ako se zna da je od početka kaotičnih kontrakcija srca u manje od četrdeset osam sati i više, ili je pacijent teške hemodinamski nestabilnost, stopa redukcije provodi hitno uvesti heparina male molekulske mase.

1. Električna kardioversija. Ovo je prilično bolan postupak, koji zahtijeva uranjanje pacijenata u lijekom izazvanu spavanju. U modernim defibrilatorima iscjedak je sinkroniziran s R valom na kardiogramu. Time se izbjegava slučajna fibrilacija ventrikula. Počnite, u pravilu, sa stotinu Joulova i, ako je potrebno, svaki sljedeći iscjedak povećava se za pedeset Joulea. Ovo je dvofazni model. Jednofazni pražnjenje odmah se vrši na dvije stotine Joulova, s maksimalnom razinom od četiri stotine.
2. Kardiopatija srca. Za lijekove koji mogu utjecati na srčani ritam, uključuju „procainamid”, „amiodaron”, „Nibentan” i „propafenon”.

Da bi se spriječili ponovljeni napadi atrijske fibrilacije nakon kardioversije, propisane su antiaritmijske lijekove, koje pacijent mora trajati mjesecima, pa čak i godinama.

Kontrola otkucaja srca

Svi poznati oblici atrijske fibrilacije podrazumijevaju kršenje brzine otkucaja srca. Stoga su liječnici razmislili o terapiji kako bi eliminirali ovaj simptom. Za to se koriste lijekovi koji mogu smanjiti brzinu otkucaja srca. To uključuje:

- beta blokatory-
- blokatori kalcijevih kanala.

S neučinkovitosti lijekova iz tih skupina, propisuje se "Amiodarone" ili "Dronedarone". Takva terapija može smanjiti pojavu aritmije, ali ga ne može potpuno ukloniti.

Ako liječenje nije učinkovito, liječnici ponekad pribjegavaju ablaciji katetera. Kako bi održali sinusni ritam, morate eliminirati sva uzbuđena područja. Pomoću radiofrekvencijske sonde, kirurški kirurg izolira okidač područja jedni od drugih, sprečavajući propagaciju električnih valova.

Postoji još jedna metoda u kojoj je živčani čvor između atrija i ventrikula uništen. Time se stvara privremena poprečna kardijalna blokada. Zatim je ovaj pacijent ugrađen umjetnim ritmom injektora koji kontrolira broj otkucaja srca. Kvaliteta života takvog pacijenta znatno se poboljšava, ali to ne utječe na trajanje svog života.

Fibrilacija nakon operacije srca

Paroksizmom fibrilacije također je moguće nakon kirurških intervencija na srcu. Ovo je jedna od najčešćih komplikacija na koje se naišlo nakon takvih operacija. Patofiziologija ovog stanja razlikuje se od onoga što se javlja kod običnih bolesnika s atrijskom fibrilacijom.

Osim konvencionalnih faktora rizika, pacijent je ionski disocijacija, odnosno smanjenje razine kalija, smanjeni volumen krvi, mehanička ozljeda srčanog tkiva i oticanje atrija. Sve to izaziva aktivaciju imuniteta u obliku kaskade reakcija komplementarnih sustava. Dođe oslobađanje upalnih posrednika, stimulacija simpatičkog živčanog sustava, kao i nasilnog reakcije oksidacije. Sve ovo je faktor okidača za pokretanje atrijske fibrilacije.

Stoga, liječenje postoperativnih komplikacija počinje korekcijom svih gore navedenih problema. Da biste to učinili, koristite beta-blokatore, "Amiodarone", steroidni hormoni i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prognoza i preporuke

Osoba može izbjeći tako opasnu dijagnozu kao "atrijsku fibrilaciju". Preporuke liječnika su prilično jednostavne i transparentne. Potrebno je voditi zdrav stil života, održavati prehranu, ne dopustiti povećanje krvnog tlaka iznad stotinu i četrdeset. Te nenomplicirane radnje ne samo da sprječavaju pojavu fibrilacije, nego i pomažu u izbjegavanju drugih bolesti srca.

Naravno, preporuča se prestanak pušenja i smanjenje potrošnje alkohola. Da bi ojačali pluća, od kardiologa se traži da dobiju dovoljno esencijalnih masnih kiselina sa svojom hranom ili uzimaju kapsule s ribljim uljem.

Liječenje bakterijskih i virusnih infekcija je bolje završiti, čak i ako se subjektivno već osjećate dobro.

Rizik od moždanog udara kod osoba s atrijskom fibrilacijom povećava se za pedeset godina do pet posto, a osamdeset do dvadeset. Svaki šesti registrirani moždani udar na planetu promatra se u bolesnika s dijagnozom "atrijske fibrilacije".