Srčani glikozidi. Što je ovo?

Srčani glikozidi slični su u kemijskoj strukturi s žučnih kiselina,

Kardijalni glikozidi se sastoje od glicina (šećera) i aglikona. To je aglukon koji djeluje kao odlučujući čimbenik u farmakološkoj aktivnosti lijeka. Ulazak u reakciju s drugim aktivnim tvarima osigurava nezasićeni peteročlani prsten u svojoj strukturi.

Kardijalni glikozidi u tkivima i organima su neravnomjerno raspodijeljeni. Cilj njihova djelovanja je miokardij, koji akumulira samo 10% lijeka, a još 50% je fiksirano u strijanim mišićima, gdje oni ne uzrokuju nikakav učinak.

Kroz trajanje djelovanja, srčani glikozidi su podijeljeni na:

- long-digitoxin,

- srednji-digoksin,

- kratkotropantin, korglikon.

Kardijalni glikozidi: mehanizam djelovanja

U normalnom stanju, kardiomiokit sadrži 30 puta više kalija i 20 puta manje natrija. U mirovanju, vanjskoj površini stanična membrana pozitivno nabijene i unutarnje - naprotiv, negativne. Kada je ekscitacija uzrokovana depolarizacijom membrana: natrij i kalcij ulaze u stanicu. Tijekom tog procesa, kalij ne može proći kroz staničnu membranu. Čim napuste stanicu počinje proces repolarizacije. Ovaj trenutak događa se neposredno prije kontrakcije mišića. Dakle, količina kalcija koja ulazi ulazi u redukciju stanica. Kalijevi ioni koji preostaju u stanici su antagonisti ovog procesa.

Kardijalni glikozidi ubrzavaju početak repolarizacije i osiguravaju maksimalni prinos kalija iz kardiomiokita. Nakon redukcije potrebno je uspostaviti ravnotežu iona unutar i izvan ćelije (povrat kalija i prinos natrija). Ovaj proces ovisi o energijskoj rezervi stanice, osigurava enzim ATPaze. Njegov aktivni centar je sulfhidrilna skupina. Srčani glikozidi blokiraju aktivno mjesto, smanjujući aktivnost. Sve to dovodi do činjenice da natrijevi ioni ostaju u stanici, što ubrzava početak sljedeće depolarizacije. Ako se sadržaj kalij iona značajno smanji, smanjuje se sinteza kreatininskog fosfata, što uzrokuje smanjenje sile kontrakcije srčanog mišića.

Kardijalni glikozidi: kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije na njihovu primjenu su: atrioventrikularni blok II stupanj, sinusna bradikardija, alergijske reakcije na ove lijekove, opijenost s njima.

Na relativne kontraindikacije su kako slijedi: atrijski bradiaritmija, AV blokade stupanj I, bolesna sinus sindrom, ishemijske bolesti srca, sinusne bradikardije, hipertenzije, srce, hiperkalcemija, hipokalemija, renalne ili plućna insuficijencija u anamnezi.

Nepravilno je koristiti srčani glikozidi pod sljedeće uvjete: amiloidoze srca, srčani volumen dijastolički preopterećenje s aorte insuficijencije, tireotoksikoze, akutni infarkt miokarda, kardiomiopatiju, ograničavajuće perikarditis, kongestivno zatajenje srca, održavajući visoku srčani udarni volumen, anemiju i tako dalje.

Odmah su kontraindikacije uzrokovane odsustvom sistoličke disfunkcije, što objašnjava neučinkovitost uporabe srčanih glikozida. I, na primjer, s razvojem akutnog infarkta miokarda, njihova upotreba može izazvati razvoj aritmija, što daje nepovoljnu prognozu za daljnji život pacijenta.

Prije uporabe srčanih glikozida uvijek konzultirajte stručnjaka. To će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija.