Monocit erlichiosis u ljudi: dijagnoza i liječenje

Monocitne ehrlichiosis osoba - to je rijetka zarazna bolest uzrokovana bakterijama iz porodice Ehrlichovog. Patologija može manifestirati oštar porast tjelesne temperature, glavobolje, bolove u mišićima (mijalgija), zimica, neobjašnjive umor, slabost. Simptomatski simptomi se promatraju nekoliko tjedana nakon primarne infekcije. Osim toga, u mnogim slučajevima, kao rezultat laboratorijskih ispitivanja pokazala smanjenje broja trombocita u cirkulaciji krvi (trombocitopenija), zajedno sa smanjenjem broja bijelih krvnih stanica (leukopenija), i nenormalan porast razine određenih enzima jetre (jetrena transaminaza). U nekim slučajevima, simptomi napredak i izraženi su u mučninu, povraćanje, proljev, gubitak težine, gubitak orijentacije u prostoru. Ako je pacijent otkriven humane ehrlichiosis, liječenje treba slijediti odmah nakon dijagnoze, jer odsutnost odgovarajućeg terapije bolesti dovodi do opasnih komplikacija kao što su bubrežna ili zatajenja srca. Nositelji infekcije su krpelji.

Znakovi i simptomi

Monocitna erilihioza čovjeka, čiji se simptomi teško ne zbunjuju s znakovima drugih zaraznih bolesti, nedavno je otkrivena i ispitana. Patologija se u pravilu očituje otprilike tri tjedna nakon ugriza krpelja - nositelja bakterija obitelji Ehrlichia. U početku pacijenti pate od tipičnih znakova infekcije, uključujući oštar porast tjelesne temperature i opće slabosti. U nekim slučajevima kožni osip se dodaje ovoj simptomatologiji. Uz tešku infekciju, pacijent gubi apetit, brzo gubi težinu i postoji rizik od anoreksije. Ponekad postoje i rijetki znakovi erilihioze - kao što su kašalj, proljev, upalu grla (faringitis) i bolovi u trbuhu.

U većini slučajeva, kada se sumnja na monocit erlichiosis neke osobe, dijagnoza uključuje krvne pretrage. Rezultati ovih ispitivanja kombinacije (leuko- i trombocitopenija istovremeno s abnormalnim porasta jetrenih enzima) omogućuju pacijentu staviti točnu dijagnozu. U nekim slučajevima pacijent pati i od upale jetre (hepatitis).

U nedostatku adekvatnog liječenja razvija se jaka monocitna erilihioza osobe. Simptomi bolesti u ovoj fazi razlikuju se od standardnih manifestacija infekcije i mogu se izraziti u sljedećim pojavama i stanjima:

• kratkoća daha (otežano disanje, dispneja);
• poremećaj krvarenja (koagulopatija), što može dovesti do krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
• neurološki poremećaji uslijed infekcije mozga i leđne moždine (središnji živčani sustav).

Ako je infekcija potisnula središnji živčani sustav, pacijent s dijagnozom "monocitne humane erilihioze" pokazuje patološke promjene u tkivima (tumorima) u mozgu. Osim toga, u brojnim slučajevima razvija se meningitis, upala zaštitnih membranskih membrana mozga i leđne moždine. Cerebrospinalna tekućina također može biti pogođena infekcijom.

Neurološke manifestacije

Neurološki simptomi bolesti uključuju:

• gubitak orijentacije u prostoru;
• patološka osjetljivost na svjetlost (fotofobija);
• ukočen vrat;
• epizoda nekontrolirane električne aktivnosti u mozgu (seizures);
• koma.
• U rijetkim slučajevima, postoje:
• prekomjerno intenzivne refleksne reakcije (hiperrefleksija);
• kršenje koordinacije dobrovoljnih pokreti (ataksija);
• djelomični gubitak motoričkih sposobnosti mišića lica zbog oštećenja jednog (ili više) od dvanaest parova živaca povezanih s moždanim (moždanog živca palsies).

Monocitna erilihioza i anaplasmoza granulocita u nedostatku profesionalnog tretmana postaju opasne po život.

razlozi

Sve vrste patologije analizirane su uzrokovane bakterijama koje pripadaju obitelji Ehrlichia. Uzročnik agensa monocitne humane erhokoze smatra se gram negativnim.

Vjeruje se da je glavni uzrok infekcije krpelj. Neki od tih insekata su nosači patogena.

Ulaskom u ljudsko tijelo kroz krv, erlichia se proširila kroz krv i limfne žile. Limfna je tjelesna tekućina koja nosi stanice dizajnirane za borbu protiv zaraznih bolesti. Bakterije se nastanjuju u nekim stanicama (monociti i makrofagi), koji igraju neprocjenjivu ulogu u održavanju stabilnog funkcioniranja imunološkog sustava. Ove stanice apsorbiraju i obrađuju mikroorganizme (proces koji se zove fagocitoza), uključujući bakterije i druge strane elemente. Međutim, Erlichia prodire duboko u prirodne branitelje imuniteta i počinje rasti u vakuumima - šupljine okružene membranom. Bolest ne utječe samo na monocite i makrofage u krvi, ali i neke vrste tjelesnim tkivima (uključujući koštane srži, limfnih čvorova, jetre, bubrega, slezene, pluća i spinalne tekućine).

Diferencijalna dijagnoza: granulocitna anaplasmoza

Simptomi ove zarazne bolesti lako se mogu zbuniti sa znakovima drugih patologija. Najčešće je diferencijalna dijagnoza podložna monocitnoj erilihiozi i granulocitnoj anaplasmozi neke osobe.

Za razliku od MEC, granulocitna anaplasmoza uzrokuje bakterija s odgovarajućim imenom anaplazma. Mikroorganizam koji nosi krpelj utječe na određene zrnate bijele krvne stanice - neutrofilne granulocite. Ove stanice su uključene u proces fagocitoze i obično su odgovorne za uništavanje štetnih mikroba. Kada je anaplasma zaražena, tipična simptomatologija obično se očituje tjedan dana nakon zujanja krpelja - nosača bakterija. Gotovo uvijek pacijent pati od groznice, zimice, bolova u mišićima (mialgija), opće slabosti, umora, glavobolje. Ponekad postoji i kašalj, povraćanje i / ili gubitak orijentacije u prostoru. Nadalje, granulocitni anaplasmosis slične infekcijom, kao što su ljudske monocitne ehrlichiosis, činjenica da su rezultati ispitivanja krvi otkriva isto povećanje određenih jetrenih enzima (jetrene transaminaze). Često je dijagnosticirana i anemija uzrokovana patološkim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u krvi koja cirkulira. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, postoji opasnost od razvoja zatajenja bubrega. U SAD-u, slučajevi anaplasmoze granulocita najčešće su zabilježeni u sjeveroistočnim i zapadnim državama.

Sennetzova groznica

Monocitne ehrlichiosis osoba (Mach) treba razlikovati i od groznice sennetsu - izuzetno slabo poznata i vrlo rijetko zaraznu bolest pripada podtipu ljudskog ehrlichiosis uzrokovane bakterijama i na odgovarajući način pod nazivom - Ehrlichia sennetsu. Nekoliko tjedana nakon početne infekcije razviju simptome slične uobičajene znakove Mach: oštar porast tjelesne temperature, glavobolje, bolove u mišićima (mijalgija). Neki pacijenti imaju mučninu, povraćanje ili gubitak apetita sve do anoreksije. Nadalje, rezultati testova krvi može se vidjeti da se smanji razina bijelih krvnih stanica (leukopenija) i patološkog povećanje volumena jetrenih enzima. Nosač (ili nosačem) groznica sennetsu još uvijek ne ustanovlen- neki znanstvenici sugeriraju da je možda i krpelja, a drugi istraživači kažu da je ova bolest može zaraziti nakon jela sirovu ribu. Trenutačno su infekcije vidljive samo u istočnom Japanu i Maleziji.

Borreliosis Lyme

Borreliosis Lyme - To je zarazna bolest uzrokovana Spirochaete bakterijama iz obitelji Borrelia. Prijatelji štetnih mikroba su crni nozi. U većini slučajeva, bolest je u prvom redu očituje pojavom crvene otekline na koži, koja je u prvih izgleda kao povišenom kružnog mjestu male veličine (papula). Papula počinje rasti brzo i na kraju doseže najmanje pet centimetara u promjeru. Nakon što je simptomatologija, karakterizaciju i monocitne ehrlichiosis osoba. Vjerojatnost zaraze Lyme borelioze je mnogo manji od rizika obolijevanja od Mach, ali diferencijalna dijagnoza ostaje nužan korak u određivanju infekcije. Pacijenti s Lyme borelioze često žale groznica (ne kao oštar i opasan, kao u Macha), zimice, bolova u mišićima, glavobolja, slabost, umor i bol ili ukočenost u velikim zglobovima (infektivni artritis), obično u koljena. Simptomatika može biti oblik ponavljajućih ciklusa. U teškim slučajevima, ako se ne liječi uočene neurološke poremećaje i bolesti srčanog mišića. Prema statističkim podacima, najčešće Lyme borreloza se nalazi u sjeveroistočnim američkim državama. Međutim, postoje slučajevi infekcije u drugim zemljama, uključujući Kinu, Japan, Australiju i neke europske zemlje.

Ljudska piroplasmosza

Monocitne ehrlichiosis osoba, vjerojatnost zaraze koja je relativno veći od rizika od infekcije s drugim bakterijama, nije jedina potencijalno opasna zarazna bolest prenose krpelji. Piroplasmosis osoba (drugim riječima - babesiosis) - infekcija uzrokovana jednostaničnih mikroorganizama iz porodice Babesia. Najčešće ova bolest utječe na životinje, ali s vremena na vrijeme postoje slučajevi zaraze ljudi. Osobito se vjeruje da su ixodidni grinje nosači babesija, sposobni parazitirati na ljudskom tijelu. Piroplasmosis kao monocitne ehrlichiosis osoba prvih simptoma: pacijenti se žale na temperaturu, groznicu, glavobolju i bolove u mišićima, mučnina, povraćanje. Nadalje, postoje takve abnormalne pojave kao preranog uništenja crvenih krvnih stanica u cirkulaciji krvi (hemolitička anemija), abnormalno smanjenja njihove brojnosti (trombocitopenija), smanjenje ukupnog broja bijelih krvnih stanica (leukopenija), te povećanje slezene (splenomegalija). U osoba s općom zadovoljavajućom zdravstvenom stanju, simptomi bolesti mogu biti blage ili nepostojeće. Teški slučajevi piroplasmosis osoba zabilježen je u bolesnika koji su prethodno podvrgnuti operaciji uklanjanja slezene (splenectomy) ili imaju slab imunološki sustav. Najčešće, čovjekova babezija se dijagnosticira na sjeveru SAD-a, ali slučajevi njegova otkrivanja su također poznati u europskim zemljama.

Američka krpelja rickettsiosis

Monocitna erilihija čovjeka mora se razlikovati od američke rickettsiosis - Rijetka zarazna bolest uzrokovana bakterijama iz obitelji Rickettsia. Nositelji infekcije su isti insekt koji može zaraziti čovjeka s monocitnom erilihiozom. Kada tifusa promatrati jake glavobolje i bolovi u mišićima, groznica, zimica, gubitak orijentacije u prostoru. U većini slučajeva, nakon dva - šest dana nakon ujeda krpelja ima osip na koži, uglavnom pokrivaju dlanove, zapešća, stopala, gležnjeva i podlaktice. Kasnije se osip proširuje na lice, prtljažnik i donje noge. Ponekad postoji mučnina, povraćanje i bolovi u trbuhu. U nekim slučajevima, kada se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, ili u nedostatku adekvatnog liječenja, simptomi krpeljnog SAD ricketsiosis mogu biti opasne za život. Epidemijske epidemije ove bolesti zabilježene su u različitim područjima Sjedinjenih Država.

dijagnostika

Dijagnosticiranje humane ehrlichiosis, infekcije koja je u stanju izazvati potencijalno opasne simptome, morate koristiti temeljit liječnički pregled, analizu bolesti bez i specijaliziranih laboratorijskih testova. Krvni testovi često pokazuju tipične manifestacije humane ehrlichiosis: smanjenje broja crvenih krvnih stanica (trombocitopenija), redukcija određeni broj bijelih stanica (leukopenija), i istovremeno povećanje razine jetrenih specifičnih enzima (na primjer, serum aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaze). U nekim slučajevima, kao rezultat laboratorijskih pregleda, pronađene su patologije cerebrospinalne tekućine. Osim toga, rendgenski pregled prsnog koša može otkriti abnormalne promjene na plućima (npr plućni infiltrati ili akumulacija viška tekućine).

Istraživanje krvi razmaz pod elektronskim mikroskopom snopa može detektirati nakupljanje bakterija u vakuole nekih stanica (posebice monocite), ali u ranim stadijima infekcije takve nakupine nisu uvijek vidljiva. U nekim slučajevima potrebni su dodatni specijalizirani laboratorijski testovi za određivanje specifične vrste infekcije ili potvrdu dijagnoze.

Takve specijalizirane testovi uključuju, na primjer, indirektna metoda imunofluorescencija za otkrivanje patoloških stanja, što uključuje proučavanje serum proizveden na bazi krvi pacijenta. Antitijela - proteini proizvedeni od strane određenih bijelih krvnih stanica - pomažu u borbi protiv toksina i štetnih mikroorganizama. Kada se koristi indirektne imunofluorescencije bojanje ljudske specifičnih protutijela obilježenih s fluorescentnim bojama, serum se stavi pod ultraljubičastim zračenjem i ispitati pod mikroskopom za identifikaciju recipročni reakcije antitijela na specifične mikroorganizama.

liječenje

Ako je potvrđena dijagnoza "monocitne erilihioze neke osobe", što je liječenje ove bolesti? Najčešće, liječnici propisuju standardnu ​​dozu tetraciklinskih antibiotika. Alternativno, terapija baziranom na doksiklinima ponekad se koristi. U teškim slučajevima pacijentu je potreban profesionalni nadzor u bolnici. Osim antibiotika, moguće je uzimati bilo koje lijekove koje je liječnik dopustio ublažiti tipične simptome infekcije.

prevencija

Ako živite u zemljopisnoj regiji, koji je naseljen krpelji potencijalno opasnim, uključujući i nositelja bakterije obitelji Ehrlich, poželjno je poduzeti odgovarajuće mjere opreza. Ako idete u prirodu, sjetite se toga time povećavate rizik od ugovaranja takve ozbiljne bolesti kao monocitne erilihioze kod ljudi. Fotografija krpelja, koje su potvrđene kao nositelji bakterija, pomoći će održati budnost, no poznavanje potencijalnog neprijatelja nije dovoljno. Nosite duge hlače, košulje i majice s dugim rukavima. Važno je nositi kape, najbolje od svih šibanih šešira, kao što mnogi novčići žive na drveću. Izaberite odjeću svjetlosnih nijansi, jer je lakše vidjeti insekt. Koristite posebne lijekove za odbacivanje i svakako provjerite kožu i odjeću što je češće moguće. Većina ugriza krpelja pada na kožu glave i vrat.