Kako se liječi tubalni hidrosalpin? Indikacije za rad

Jedna od ozbiljnih posljedica upale dodataka je tubalna bolest

Struktura i funkcija jajovoda

Da bi razumjeli mehanizam razvoja bolesti i njegovih mogućih uzroka, potrebno je dublje preći u anatomiju. U maternici ili jajovodi je parni organ s dvije lumene. Dužina joj je 10-12 cm, a jedan kraj cijevi otvara se u maternicu, a drugi završava u villi i ostavlja u blizini jajnika. Uz pomoć tih rupa, trbušna šupljina komunicira s genitalnim organima.

zid Fallopijska cijev sastoje se od tri sloja: vanjska, mišićna i unutarnja. Prvi je prikazan peritoneumom i obavlja zaštitnu funkciju. Mišićni sloj potiče pojavu kontraktilnih pokreta usmjerenih prema utornoj šupljini. S unutarnje strane, jajovoda je obložena s cilindričnim epitelom. Njegova glavna funkcija je izvođenje valovitih pokreta, zahvaljujući kojima oplođeno jaje lako ulazi u maternicu. Između elemenata ciliiranog epitela nalaze se žljezdane stanice. Oni su odgovorni za razvoj posebne tajne. Ta tvar održava vitalnost spermija, jaja i embrija u početnim fazama njegovog razvoja.

Što je tubal hydrosalpinx?

To je ginekološka bolest koja na kraju dovodi do poremećaja prohodnost jajovoda. Karakterizira ga postupna akumulacija transudata u lumenu kanala. Kao rezultat, cijev se pretvara u obrazovanje koje izgleda kao torba. U početnoj fazi razvoja, patološki proces se ne manifestira. Obično se bolest dijagnosticira kada se žena obrati ginekologu u potrazi za uzrocima neplodnosti.

Liječnici razlikuju sljedeće oblike hidrosalpinxa:

• levostoronniy-
• pravostoronniy-
• jednostrano.

Jednostrani oblik bolesti karakterizira pojava upale samo na jednoj cijevi. Istodobno, sama žena može zatrudnjeti, ali vjerojatnost uspješnog začeća smanjuje se za pola. S dvosmjernom hidrosalpinom obje su cijevi blokirane. Ne možete zatrudnjeti s takvom dijagnozom ako pravovremeno ne savjetujete liječnika. Nakon toga može doći do potpune neplodnosti, u kojoj je vjerojatnost neovisnog uzimanja i rađanja zdravog djeteta nula.

Zasebno, potrebno je razmotriti kronični oblik patologije. Razvija se postupno i ne pokazuje nikakva odstupanja. Žena je u redu. Otkriveno je da cijevni vješalac slučajno prouzrokuje hidroaspalpin, kada ga pregledava ginekolog. Stoga je važno redovito podvrgavati preventivnom pregledu s ovim liječnikom.

Mehanizam razvoja bolesti

Kršenje jajovoda započinje s pozadinom upale, na primjer s salpingitisom ili salpingoooforitisom. Postoji patološka proliferacija vezivnog tkiva, stvaraju se brojni šiljci i ožiljci. Upala se postepeno širi na sve slojeve jajovoda.

Životinjski epitel umre, a mišićni sloj prestaje potpuno smanjivati. U lumenu cijevnih šiljaka rastu, prekidajući njegovu prohodnost. Tajna počinje akumulirati u formiranoj šupljini. Proizvodi ga žlijezdama epitela kao odgovor na postojeću upalu. Dakle, razvija se oboljenje jajovoda - hidrosalpinx.

Glavni razlozi

Početak bolesti je zbog zatvaranja srednjeg dijela jajovoda. Obično je taj problem odgovor tijela na lokalni upalni proces. Infektivna sredstva prodiru i na putu prema gore i prema dolje. U prvom slučaju, znače se organi reproduktivnog sustava (cerviks, uterus, vagina). U drugoj se govori o infiltraciji infektivnih sredstava uz protok krvi iz dodataka, bubrega ili mjehura. Ponekad je upala aseptična prirodi, a njegov razvoj prethode različitim ginekološkim poremećajima.

Liječnici identificiraju sljedeće uzroke hidrosalpinxa jajovoda:

• česti abortusi, dijagnostička curettage šupljine maternice,
• korištenje intrauterine spiral-
• hipotermija (aktivacija patogene flore na pozadini slabljenja imuniteta) -
• česta promjena seksualnih partnera -
• upalni procesi koji utječu na područje dodataka i jajnika (oophoritis, adnexitis) -
• seksualnog infantilizma-
• adenomioz-
• endometrit-
• disbakterioza vagine.

Jednostrani proces (hidrosalpinks lijeve maternice ili samo desni) često se javlja zbog anatomskog poremećaja ili zbog piosalpinxa. Istodobno se u potpunosti razrjeđuje sadržaj gnojiva, postoji samo ozbiljna tajna. Bilateralni patološki proces koji uključuje obje jajovodne cijevi formira se na pozadini kronične upale uzrokovane raznim infektivnim sredstvima.

Klinička slika

Što ima simptome tubalnog hidrosalpin? U početnoj fazi bolesti prisutni su karakteristični znakovi, budući da upalni procesi ne pokazuju aktivnost. On je identificiran, kao što smo već rekli, slučajno, tijekom pregleda s ginekologom.

Kako bolest napreduje, pojavljuje se proširena klinička slika. Povećano izlučivanje sluzi od strane žlijezda epitela dovodi do prepunjavanja cijevi, što rezultira povećanjem veličine. Zbog toga žena ima osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Ako je patologija dvostrana priroda, ovaj simptom se očituje na obje strane. Periodički je moguće podići temperaturu do subfebrilnih indikatora. U nekim slučajevima, žene izvješćuju o povećanim izlučevinama iz vagine.

Kada se dijagnosticira kao "opstrukcija jajovoda", hidrosalpinx utječe na reproduktivni kapacitet tijela. Kada su lumene potpuno zatvorene, jaje ne može ući, tako da se ne oplemenjuje. Takva se kršenja nazivaju tubalna neplodnost. Ako lumen nije potpuno blokiran, nabori sluznice se izravnavaju, a mišićno tkivo atrofira. Kao rezultat ovih promjena, žena ima povećani rizik od ektopične trudnoće.

Neugodna komplikacija hidrosalpinxa je ruptura jajovoda. Ovaj poremećaj karakterizira pojava teške boli u donjem području abdomena i tahikardija, smanjenju krvnog tlaka. Koža postupno postaje blijeda, na njemu različiti mjehurići znoja djeluju jasno. Ako se pojave ti simptomi, trebali biste odmah nazvati tim medicinskih radnika.

Hidrosalpinx i trudnoća

Preporučujemo žene s trudnoćom planiranja hidrosalpinksom za obavljanje laparoskopije. Ovaj postupak omogućuje vraćanje prohodnosti cijevi, no često se krši njihova prirodna funkcija. Osim toga, broj receptora na glavne hormone, estradiol i progesteron, oštro se smanjuje. Ti čimbenici mogu dovesti do ektopične trudnoće.

Ako se patološki proces proteže samo do jedne cijevi, moguća je koncepcija. Međutim, prisutnost fokusa upale u malom zdjelici štetno je za razvoj embrija. Tekućina koja se nalazi u njoj se sastoji od limfocita i drugih toksičnih sredstava. Stoga, bez kirurškog liječenja, trudnoća se ne preporučuje. Uklanjanje jajovoda s hidrosalpinxom ne smanjuje seksualnu želju žene, ne utječe na njezinu hormonsku pozadinu ili menstrualni ciklus. U bilateralnom obliku bolesti, trudnoća prirodnim putem je nemoguća. U ovom slučaju žena preporučuje IVF postupak.

Razdvajanje jajovoda prije izvanškotovne oplodnje podrazumijeva povećanje vjerojatnosti uspješnog začeća za oko 30%. Prognoza se znatno poboljšava ako odmah izvršite operaciju za uklanjanje, a ne pokušavate vratiti prohodnost jajovoda uz pomoć različitih verzija laparoskopije.

Ranije je sugerirao da uklanjanje jajovoda uzrokuje kršenje opskrbe krvlju i neuralnu regulaciju jajnika. Provedene studije nisu potvrdile te podatke. Uklanjanje pogođenih cijevi prije IVF-a ne utječe na stanje jajnika, njihov odgovor na stimulacijski proces, koeficijent oplodnje.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na hidrosalpin jajovoda, trebali biste odmah kontaktirati ginekologa. Dijagnoza ove bolesti počinje ispitivanjem pacijenta. Kod izvođenja bimanualne palpacije, patologija se istražuje kao izdužena, napeta formacija sa samo jednom ili obje strane. U tom postupku može doći do nelagode boli. Nakon prelaska na instrumentalne metode dijagnoze. Među njima najsigurniji su sljedeći postupci:

1. transvaginalni SAD. Omogućuje određivanje hidrosalpinxa, uspostavljanje lokalizacije, oblika i približne veličine.
2. Histerosalpinografijom. Pomaže procijeniti prohodnost jajovoda. Tijekom dijagnoze, kontrastni agens se injektira u utornu šupljinu pod pritiskom. Nakon toga uzimaju se niz rendgenskih snimaka na kojima se može jasno vidjeti unutarnje genitalije.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se nakon takvog istraživanja žene same trudne. S druge strane, povećava vjerojatnost pogoršanja kronične upale.

Pouzdaniji način dijagnoze je laparoskopija hidrosalpinxa jajovoda. Primjena ove metode omogućuje nam da procijenimo njihovo stanje i uzmemo sadržaj kako bismo odredili zarazni agens, njegovu osjetljivost na antibiotike. Ponekad se liječnici suzdrže od laparoskopije zbog svoje invazivnosti. Takva smetnja može povećati razvoj adhezijskog procesa.

Na temelju rezultata ispitivanja liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, daje savjete o liječenju. Terapija u ovoj patologiji može biti konzervativna ili operativna. Razmotrimo svaku od opcija detaljnije.

Konzervativno liječenje

Liječenje treba početi odmah nakon što liječnik potvrdi dijagnozu "tubal hydrosalpinx". Liječenje bez operacije preporučuje se za žene koje više ne planiraju trudnoću ili s malom težinom patoloških procesa. Za borbu protiv upale, propisani su antibakterijski lijekovi. Trajanje terapije i doziranje lijekova određuje liječnik. U tom slučaju, stručnjak mora uzeti u obzir osjetljivost patogene flore na korištene droge i prirodu patogena.

Konzervativni tretman uključuje mjere za poticanje imuniteta. U tu svrhu, bolesnicima se daju imunomodulatori (Tactivin, Timalin, Imudon) i vitaminski kompleksi. Fizioterapeutski postupci su naširoko korišteni. Oni ne potpuno izliječe bolest, ali imaju blagotvoran učinak na tijelo. Među njima možemo razlikovati:

• UHF
• UFO-
• Magnetna rezača
• elektroforez-
• endovaginalna vibromasaža.

Ako su liječnici dijagnosticirali početak hidrosalpin jajovoda, liječenje je moguće samo zahvaljujući kirurškoj intervenciji.

Operativno liječenje

Kirurška intervencija preporučuje se za sve žene koje još uvijek žele pokušati na ulogu majke. Osim toga, ne može se bez operacije u slučaju brzog napredovanja ljepilo, kao i komplicirano tijek bolesti.

Kako liječiti tubal hydrosalpinx? Danas se laparoskopija koristi kao osnovna metoda kirurške eliminacije patologije. Ovo je najučinkovitiji i istovremeno štedljiv način liječenja. Postoji nekoliko varijanti ovog postupka. Liječnik odabire specifičnu varijantu terapije uzimajući u obzir zdravlje pacijenata, stanje jajovoda.

1. Tubektomiya. Tijekom ove operacije, liječnik obavlja resekciju jedne ili obje cijevi. Njezinu pomoć pribjegla je kada nema drugih mogućnosti za liječenje bolesti.
2. Salpingoneostomiya. Postupak uključuje stvaranje novog otvora u jajovodu.
3. Fimbriolizis. Kirurške manipulacije su usmjerene na oslobađanje sila krajnjeg dijela cijevi od prianjanja, uklanjanje tekućine.
4. Salpingoovariolizis. Tijekom postupka, liječnik razbija ljepila u lumenu cijevi.

Je li trudnoća moguće nakon laparoskopije jajovoda? Hydrosalpinx je vrlo ozbiljna patologija, čiji dugotrajni tijek nužno utječe na zdravlje žena. Uspješna operacija nije jamstvo brzog začeća bebe. Ako je liječnik uspio zadržati cijevi i vratiti njihovu prozračnost, ovidukt neće funkcionirati u potpunosti. Cilija ciliiranog epitela može izgubiti pokretljivost, a mišićni sloj često prestaje ugovoriti. Kao rezultat toga, normalna peristaltika je poremećena. Stoga, žene nakon operacije spadaju u skupinu koja je izložena riziku ektopične trudnoće. Takvi pacijenti preporučuju se za oplodnju pomoću IVF-a.

Preventivne mjere

Hidrosalpin jajovoda, čije liječenje je malo opisano, ozbiljna je bolest. Međutim, njegova se pojava može spriječiti ako se poštuju sljedeće preporuke:

1. Liječenje ginekoloških bolesti je potrebno pravodobno. Kada imate bol, neuobičajeno iscjedak ili druge neugodne simptome, trebali biste odmah otići do ginekologa.
2. Važno je pridržavati se osnovnih pravila osobne higijene. Liječnici savjetuju da se dva puta dnevno tuširaju. Tijekom menstruacije, higijenski proizvodi trebaju se mijenjati što je češće moguće.
3. Bolje je odreći promiskuitet i uvijek koristiti barijere sredstvima za kontracepciju.
4. Potrebno se pridržavati zdravog načina života, eliminirati sve štetne navike.

Hidrosalpin jajovoda, ako se ne liječi, može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija. To uključuje ne samo neplodnost. Čak i uz uspješno shvaćanje djeteta, postoji mogućnost pobačaja ili spontanog pobačaja.