Anatomija: lumbalni pleksus i njezine grane

U našem tijelu nema ništa suvišno - Majka priroda je dobro shvatila ovo. Iako, kao što je navedeno od strane nekih, takav organ kao dodatak nije osobite vrijednosti i moguće je potpuno živjeti bez njega. Ali o tome ne govorimo, već o važnoj ulozi lumbalnog pleksusa ili pleksusa pleksusa. Ovdje se nakuplja živčani završetak zdjelice i donjih ekstremiteta.

Pojavljuju se na ovom području, upalni procesi popraćeni neuralgija, koja pokriva donju polovicu tijela. Često, postoje bolovi. Da biste jasno shvatili kako se pojavljuju patološki procesi, dobro poznajete anatomiju ovog odjela.

definicija

Lumbalni pleksus zove se agregat nekoliko vrsta živaca. Prva tri spinalnih živaca sudjeluju u njenom nastanku. Djelomično, to može uključivati ​​12 ogranaka prsnog koša i 4 grane živaca kralježnične moždine. Velika mišićna vlakna su mjesto gdje se nalazi lumbalni pleksus. Anatomija znači pronalaženje grana živaca ispred poprečnih procesa kralježaka struka.

Ovi živčani završetak odgovorni su za inervaciju određenih dijelova mišićnih vlakana, uključujući kožu peritoneuma. Osim toga, oni su povezani s površinom kože vanjske genitalije, medijalnom površinom sjenica, prednjem medijalnom stranom bedra. U ovom odjelu postoji nekoliko vrsta živčanih završetaka:

• iliohipogastričnog;
• ilijačna Samozatajan-prepone;
• femoralno seksualne;
• bočno;
• zatvaranje;
• Bedreni.

Pogledajmo što su oni i gdje leže. Uvjetno, svi živci mogu biti podijeljeni u dva trojka.

Prva tri živca

Ilio-hipogastrični živci lumbalnog pleksusa nastaju iz prednje torakalne i 1 lumbalne grane živčanih završetaka. Od njih prolaze kroz veliki lumbalni mišić, a zatim dolaze u dodir s prednjom površinom kvadratnog mišića struka, tako da su tako blizu bubrega. Nadalje, živac prolazi s vrha prema dolje, zadržavajući svoj smjer ispred. Na putu prema ilijanskom grebenu probija se poprečni abdominalni mišić, a zatim leži između nje i unutarnjih kosih mišićnih vlakana trbuha. Daljnji put leži već između oba mišića.

U dubokom inguinalnom prstenu, iliac-hipogastrični živac također prožima unutrašnji kosni mišić i široku ploču tetive vanjskog kosog mišića. Nakon toga se grana u kožne procese trbušne stijenke iznad samotne artikulacije. U svojoj je funkciji inervacija većine trbušnih mišića. Također, živci prolaze kroz kožu u području bedara, stražnjice, prednjeg abdominalnog zida iznad pubisa.

Druga grana, koja potječe od prednje korijena živca, ali je nešto manji od prethodnog, naziva zdjelične Samozatajan-slabine živac, također je uključena u lumbalnom pleksusa. Njegova je anatomija drugačija za muškarce i žene. U snažnom seksu, živac prolazi kroz ingvinalni kanal i dijeli se u male kožne grane na obje strane bedra u blizini srotičnih živčanih stanica. Potonji su odgovorni za inervaciju kože organa spolnog organa i djelomično skrotum. U žena, ti isti završetak povezuje središnji živčani sustav s kožom na stidnim i velikim usnama.

Femoralno-genitalni prožima veliki lumbalni mišić i čak se dijeli na dvije grane - genitalni i femoralni. Genitalni sustav, inače poznat kao polunkorni živac, usmjeren je prema dolje, i poput spermatozoida prolazi kroz ingvinalni kanal. U muškom tijelu povezan je s mišićima koji su odgovorni za podizanje testisa, kože skrotuma, kao i mesnatoj membrani i površini kože gornje srednje regije bedra. Ženski lumbalni pleksus je drugačije uređen - živac oblikuje par s okruglim ligamentom maternice ingvinalnog kanala, a zatim odlazi na kožu velikih usnica.

Druga femoralna grana iz ovog općeg kraja je usmjerena prema dolje i odlazi van bočno iliacna arterija izravno ispod ingvinalnog ligamenta. Ispod njezina živca je podijeljen na grane kože površine bedra.

Druga tri živca

Ispod sva tri navedena živca su tri veće grane. To je bočni, femoralni i inhibirajući živčani završetak. Prvi popis nalazi se na strani ingvinalnog ligamenta. Može biti na površini ili unutar sartoriusnog mišića, pod membranom vezivnog tkiva. Živac je odgovoran za osjetljivost bočnih površina stražnjaka neposredno ispod velikog trokantera kostiju kuka i bliže bočnoj površini bedra.

Nastavljajući rastavljanje, upravo kako se formira lumbalni pleksus, potrebno je prijeći na otrovni živac. Ona ide dolje uz veliki lumbalni mišić, točnije, uz rub i pada u područje malih zdjelica. Pridružujući se krvožilnom sustavu, on, zajedno s plovilima, odlazi u područje bedra duž okluzijskog kanala, koji se nalazi između vodećih mišića. Živac je povezan s skupinom mišića, zglobova koljena i kuka. Također, živac nadražuje površinu srednjeg dijela bedra bliže koljenu.

Od cijelog lumbalnog pleksusa femoralna grana je najveća. Porijekla je na granici pete vertebra struka u regiji istih mišićnih vlakana. Izlazeći od bočnog ruba mišića, živac se spušta između dvije druge skupine mišića: lumbalne i ilijalne, hodajući ispod njegove membrane.

Dolazeći pod ingvinalni ligament, lumbalnog pleksusa živaca su podijeljeni u brojne grane koje su povezane s kožom i mišićima u prednjem dijelu kuka, koljena i kukova.

Dio cjeline

Živčani završetak struka dio je zajedničkog sustava nazvanog "lumbosakralni pleksus". Granice lumbalnog, sakralnog i kožnoga dijela, međusobno isprepletene, čine dva glavna pleksusa: lumbalni i sakralni. S prvim pojmom sve je sada jasno, možete se prebaciti na drugu definiciju.

U formiranju sakralni pleksus (pleksusa sacralis) sudjeluje u prvu granu, koji traje od četvrtog i petog i lumbalne prvog do trećeg područnim sakralnog dijela leđne živčanih završetaka. Sam se lumbalni pleksus nalazi u maloj zdjelici izravno na membrani vezivnog tkiva mišića kruške. Prikazana je u obliku debele ploče trokutastog oblika, čiji se vrh nalazi na pod-cervikalnom prorezu.

Baza trokuta nalazi se u blizini prsne rupice. U tom slučaju, neki od pleksusa nalaze se ispred crkve, a drugi - ispred kružnog mišića. Na svim stranama okružen je labavim vezivnim tkivom. Kao iu lumbalnom području, postoji i niz živčanih završetaka, koji mogu biti kratki ili dugački.

Kratki živci sakralnog odjela

Kratke grane predstavljaju sljedeće živce:

• Glutealni (gornji i donji);
• seks;
• unutarnje zaključavanje;
• kruškoliki;
• živca kvadratnog mišića bedra.

Glutealni živci lumbosakralnog pleksusa podijeljeni su na gornje i donje dijelove. Prvi par s glutealnom arterijom izlazi iz zdjelice kroz otvor u obliku supragena. Živac je povezan s malim i srednjim glutealnim mišićima, kao i vlakna povezana s širokim fasciklom bedara. Donji živac, zajedno s arterijom, izlazi iz zdjelice kroz sub-vrat i pridružuje se gluteus majorusu. Pored toga, povezan je s kapsulom zgloba kuka.

Kroz isti otvor Subpiriforme prsni šupljine ostavlja pudendalnog živac, stražnjoj strani zaobilazi sjedne kosti i ide ravno na ischiorectal trend. Ovdje je podijeljen na donje rektalne i perinealne grane. I prvi su povezani s vanjskim sfinkterom anusa i kožom analnog područja. Potonji su odgovorni za inervaciju mišića i kože perineuma i skrotuma muškog tijela. Malo drugačije uređena žena lumbosakralni pleksus. Anatomija se razlikuje po tome što je perinealna grana povezana s velikim usnama.

Duge živce sakralnog odjela

Duge grane predstavljaju:

• stražnji kožni živac;
• živčani živac.

Stražnji kraj kožnog živca ostavlja malu zdjelicu duž otvora podokora, spuštajući se nedaleko od živčanog živca. Posteriorni femoralni kožni živac blizu donjeg ruba od gluteus maximusa podijeljen je na niže glutealne i perinealne grane živaca. Donja grana inervira kožu donje površine stražnjice.

Stražnja kožna grana se proteže duž žljebove između polutendinosa i dvosmjernih femoralnih mišića. Njegove grane prolaze kroz širok fascinantni dio bedra i podijeljene su na manja od unutarnje površine bedra, stojeći do poplitealnog fossa.

Ikadski živac koji završava, ulazi u sakralni i lumbalni pleksus, najveća je grana u ljudskom tijelu i zaslužuje posebnu pozornost. Pomoću otvorenog vrata, živac napušta zdjelicu zajedno s drugim živcima (donji glutealni, genitalni, posteriorni kožni femor) i istaknutu arteriju, koja ide dolje. Približno na jednoj liniji s dijamantnom depresijom koja se nalazi iza koljenastog zgloba, dijeli se na dvije grane: tibijski i zajednički peroneal.

Tibialna grana

Okomito je usmjeren prema dolje prema jediničnom mišiću kanala šina. Kroz cijelu dužinu, ovaj živac je podijeljen na brojne grane. Neki od njih pristupaju tricepsima mišića donje noge, drugi idu na duge savijanje mišićnih vlakana prstiju i veliki prst. Tu su i one koje su povezane s plantarom i poplitealni mišić.

Najosjetljiviji kraja uključen u sakralnom i lumbalnog pleksusa, povezan s čahure zgloba koljena, interosseous membrane za potkoljenice, gležanj, cjevanica kosti. Najveća osjetljiva grana tibijske grane je medularski kavijarni živac. Odlazi iz ove grane i ide ispod površine kože te se isprepliće s živčanim dermalnim šupljinama, koji zauzvrat prolazi od uobičajenog peronealnog živca.

Rezultat spajanja ovih dviju završnica je stvaranje gastrocnemiusnog živca. Prvo se pokreće od gležnja i potom prolazi uz bočni rub nogu. Na ovom mjestu već se zove lateralni dermalni živac, odgovoran za inervaciju kože na ovim područjima.

Zajednička granična grana

Prolazi malo pored cerviksa fibule u mjestu gdje se nalazi poplitealna fossa. Nastavljajući uzeti u obzir lumbalni pleksus i njegove grane, valja istaknuti da su na ovom mjestu potonje podijeljene u dvije glavne grane:

• površinska;
• duboko.

Površni živac je usmjeren prema dolje. U njegovoj je dužnosti inervacija kratkog i dugog fibularnog mišića. Ostavljajući ovaj kanal, živac ide na stražnju stranu stopala, gdje se dijeli na medijalne i srednje dorzalne završetke kože.

Medijalni živac daje osjetljivost na kožu stražnje noge u blizini bočnog ruba, kao i na stražnjoj strani kože 2 i 3 prsta. Za inervaciju stražnje strane površine kože 3, 4 i 5 prstiju odgovara središnjem živčanom tijelu.

Duboki živac ulazi u otvor prednjeg intermazularnog septuma donje noge i, uz istu imenovanu arteriju, žuri prema dolje. Na nivou šina, živac je podijeljen na nekoliko krajeva koji povezuju prednji tibijski mišić i dugi mišići svih prstiju. Oko granice prve međustanične praznine, ovaj živac ima dvije stražnje grane, inerviranje površine kože prvog i drugog prsta.

Patološke situacije

Jedna od najčešćih bolesti je poraz lumbosakralnog pleksusa, koji je povezan sa štipanjem ili štipaljivanjem živčanog živca. U tom slučaju, najveći živac je stisnut, što uzrokuje snažnu bol u nozi. Gotovo uvijek, patologija se javlja samo s jedne strane i rijetko kad se pojavljuje u dvostranom obliku. Muška polovica čovječanstva, koja je povezana s teškim fizičkim radom, nalazi se u zoni visokog rizika.

U medicini, bolest se naziva išijasa, za vrijeme dijagnoza može biti klasificirana kao išijas ili išijas. Ovo ime dolazi od grčke riječi "ishia", što u prijevodu znači "sjedište". Ijadski živac na latinskom naziva se - nervus ishiadicus.

simptomatologija

Glavni simptom koji ukazuje na poraz lumbalnog pleksusa jaki su osjećaji boli na stražnjici i nogama, što se može dogoditi u različitim manifestacijama. Često je bol tako teška da osoba gubi svijest. U drugim slučajevima, bol svibanj biti gori, rezanje ili šivanje. Mogući su i takvi simptomi:

• U stojećem položaju, nemoguće se osloniti na bolnu nogu, i ležeći morate tražiti udoban položaj.
• Bol dolazi uglavnom noću, pogotovo nakon što radi na hladnom vremenu.
• U nekim slučajevima, patologija se prvo pojavljuje na stražnjoj strani bedra, a zatim dosegne donju nogu i stopalo.
• Ako dugo ostanete u jednoj poziciji (lagati, sjediti), bol se pojačava, što se također manifestira dugim hodanjem.
• Sneezing, kašljanje, smijeha također izazivaju pojavu boli.
• Nakon uzimanja odgovarajućih lijekova ili nakon potiskivanja napada, osjećaji zaostalog boli dolaze do donjeg dijela leđa.

Često štipanje kralježnice lumbosakralnog pleksusa ne ide uzalud i može dovesti do poremećaja hoda i uzrokovati znojenje stopala. Također možete osjetiti trnce ili paljenje donje noge i nogu. Često, zbog bolesti, nogu u koljenu gotovo je nemoguće savijati. Isto se može reći i za nožne prste i noge, koje se ne mogu okrenuti.

dijagnostika

Određivanje poraza živčanog živca pomoći će jasnoj kliničkoj slici koja opisuje pacijenta na recepciji s liječnikom. Svaki stručnjak primijetit će promjenu u prirodi refleksnih napetosti i osjetljivosti na strani na koju se bolesnik žali. Ponekad primarni pregled ne dopušta vam da precizno dijagnosticira bolest koja je nastala. U ovom slučaju, potrebno je provesti dodatne studije, među kojima možemo razlikovati:

• X-zrake;
• računalna tomografija;
• MR;
• ultrazvuk;
• radioizotop skaniranja kralježnice.

Zahvaljujući računalnoj tomografiji, što je točnija metoda radiologije, mogu se otkriti čak i manje promjene u kralježnici.

No, u nekim slučajevima, kada je ovo istraživanje kontraindicirano, liječnik propisuje MRT lumbosakralnog pleksusa.

liječenje

Da biste dobili osloboditi od patologije mjesto na jedan od dva načina liječenja - konzervativni ili operativni. Ali uvijek počinju s prvom metodom, koja uključuje kompleks različitih aktivnosti. U akutnoj išijji, preporučujemo ležaj na tvrdom madracu s minimalnom motoričkom aktivnošću i prehranom. Trebate jesti tople, ne začinjene, ne pušene i ne pržene, uglavnom tekuće hrane (mesne juhe od povrća i kašu od mlijeka).

Medicinski tretman uključuje uzimanje lijekova koje je propisao vaš liječnik. Čim se bol počnu smanjivati, prikazana je terapeutska gimnastika. Sve vježbe su odabrane ovisno o prirodi bolesti.