Cervikalni pleksus i njezine grane: struktura i funkcija

Teško je precijeniti važnost i važnost cervikalnog pleksusa. Njegove grane pokrenule su dio respiratornih mišića i osiguravale ispunjenje potpore funkcija mišića

anatomija

Cervikalni pleksus je parirani kompleks kojeg čine prednji ogranci gornjih cervikalnih korijena kralježnice. Njegove grane nadopunjuju tri arcuatne petlje koje povezuju korijene, čineći pleksus.

Neki izvori kombiniraju ga s ramenom, koji se sastoji od donje polovice korijena cervikalne žlijezde i dva gornja prsnoga korijena. Ovi izvori spominju cerviko-brachialni pleksus, koji se sastoji od kralješničnih živaca sekcijskih dijelova kralježnične moždine, kao i dva gornja prsna spinalna živca.

topografija

Poznavanje topografije cervikalnog pleksusa pomaže razumjeti koja patološka stanja dovode do poremećaja funkcija korijena. Za stručnjake, ove informacije su vrijedne jer, znajući projekciju pleksusa, lakše je izbjeći negativan utjecaj na nju tijekom različitih medicinskih manipulacija.

Cervikalni pleksus nalazi se na razini gornjih četiri kralješka cervikalne regije. Pokriva sa bočne strane i prednje sternokleidomastoid mišića, ona leži na prednjoj strani skupine dubokih vratne mišiće.

Struktura i funkcije

Budući da grane cervikalnog živčanog pleksusa sadrže i afferent i efferent živčana vlakna, oni obavljaju i osjetljive i motoričke funkcije.

Prema tome, porazom struktura cervikalnog pleksusa, oba će područja patiti.

Motor grane

Mišićne ili motorni živci vratni splet, odvaja u obližnjim mišićima vrata ih dovesti u pokretu-a osim toga, sudjeluje u formiranju tzv omča oko vrata koja se sastoji od silaznoj grani hipogloksalni živac i živčana vlakna koja dolaze iz korijena živčanog pleksusa. Njegova je funkcija innervirati mišiće ispod relativno hipo kosti.

Treba također napomenuti da su i trapezius i sternocleidomastoidni mišići također inervirani živčanim vlaknima koja odstupaju od motornog korijena cervikalnog pleksusa.

Osjetljivi odjel

Osjetljivu inervaciju cervikalnog pleksusa osiguravaju tzv. Kutne grane pleksusa, naime veliki živci uha, mali živac zatiljka, poprečni cervikalni i supraklavikularni živci.

Dijagramski živac

Ovo je još jedan ogranak vratne pleksus, koji ima jednu zanimljivost: kao dio phrenic živca ima i motornim vlakana, grananje u dijafragmu i uzrokuje to da se presele i osjetljiv, pružajući inervaciju na perikarda, pleure i peritoneuma.

Ovaj živac je prepoznata kao najvažniji grane i one koje čine cervikalni pleksus, prema uputama na dijafragmu, a to neminovno dovodi do gubitka pareza otvora različite težine ili paralize. Ovo stanje klinički se očituje respiratornim zatajivanjem, do teškog stupnja.

U nekim slučajevima, kada je pogođen cervikalni pleksus, a osobito dijafragmatični živac, patologija se manifestira klonskim konvulzijama u dijafragmi, koje se pojavljuju izvana u obliku štucanja.

Opskrba krvi

Glavni izvor snage struktura gornjeg dijela vratne kralježnice su male grane vertebralne arterije, koje, uzimajući podrijetlo iz potključnih arterije, uzdiže duž kralježnice prema gore, uđe u lubanje šupljine, te davanje cijele svoje duljine grančice za dotok krvi u anatomskih struktura vratne kralježnice.

Patologija cervikalnog pleksusa

Simptomi poraza cervikalnog živčanog pleksusa manifestiraju se u obliku motornih, senzorskih i trofičkih poremećaja. Složenost simptomatologije posljedica je kombinacije u tom formiranju živčanih vlakana koja imaju različite funkcije. Kršenja se tiču ​​organa, na koje cervikalni pleksus daje za inervaciju grane. Njegova anatomija je takva da kada su sve korijene pogođene, sve tri funkcije pate.

Mogući porazi

1. Traumatizacija, na primjer, s dislokacijama ili subluksacijama vratnih kralježaka, modrica ili traume porođaja u novorođenčadi.
2. Kompresijski sindrom u slučaju kompresije s neoplazmom, fragmentima kostiju, hematomom ili zavojem (s nepravilno imobiliziranim ekstremom).
3. Infektivna i upalna lezija, koja može proći cervikalni pleksus kralježničnih živaca poslije prenesenih infekcija (herpetička infekcija, gripa, angina, sifilis).
4. Toksična etiologija cervikalnog plexitisa. Takva varijanta poraza je moguća kod sustavne zloupotrebe alkohola ili kod trovanja teškim metalima.
5. Izražena hipotermija (hipotermija) može uzrokovati upalu živčanih debla.
6. Alergijsko ili autoimunološko oštećenje, kada je agresivno djelovanje stanica imunološkog sustava pogrešno usmjereno na vlastito živčano tkivo.
7. Kronične sistemske bolesti, koje dovode do poremećaja opskrbe živaca.

manifestacije

Među lezijama i bolestima cervikalnog pleksusa mogu se identificirati:

• Jednostrano.
• Bilateralna.

Svi slučajevi kada su pogođeni cervikalni pleksus i njegove grane karakteriziraju motorički, senzorni i trofički poremećaji u odgovarajućoj innervacijskoj zoni. Patologija prolazi u svom razvoju sljedeće faze:

• Neuralgična pozornica. Manifestacije su povezane s iritacijom živčanih debla. Obično je akutni napadaj jakog bola u izgledu donje strane lica zrači uz uho i okcipitalnog regiji, kao i nestabilna zrači na ruke sve do prstiju. Lokalizacija sindroma boli odgovara stranu lezije. Morbiditet povećava se značajno s aktivnom i pasivnom stanju mirovanja dvizheniyah- može donijeti olakšanje, ali bol u mirovanju, pa čak i noću, ne u potpunosti nestati. Bol uz parestezije, hlađenje poremećaja kože i osjetljivost temperature u području inervacijske utječe korijena živca.
• Paralitična pozornica. Korak pareza i paraliza (ovisno o težini oštećenja) karakteriziran znakova cervikalne živaca disfunkcija čine cerviksa pleksus. Zbog lezija phrenic živac i promatrati štucanje, zbog nedostatka koordinacije mišića, poteškoće, bolesti u otkashlivanii- fonacija poremećaj disanja - do ozbiljnog nedostatka daha, au težim slučajevima, respiratornih poremećaja, do zatajenja srca. Trofičke poremećaji uzrokuju oticanje i plavkasto boju kože, promijeniti svoj turgora- zbrajanje, slomljena znojenje prema svom jačanju. Duže trajanje bolesti može dovesti do atrofičnih promjena u mišićima ramenog obruča, što rezultira u budućnosti će biti formiranje uobičajenog dislokacije ramena sustava- ili paralize mišića vrata, teški od kojih je težina dovodi do gubitka vratne mišiće su sposobni za obavljanje svoje funkcije: pacijentova glava u težim slučajevima može nagnuti prema naprijed tako da brada drži sternum. Uz takve duboke lezije voljnog pokreta uz pomoć pogođenim mišića nevozmozhny- samostalno podići glavu tako da pacijent ne može.
• Stupanj oporavka. U ovoj fazi, poremećaji živčanog funkcija početi postupno oporavljati. U nekim slučajevima, oporavak je uočeno nepotpuni, s preostalim pojava u obliku parezu ili paralizu perifernog tipa (spor prirode) i atrofičnih promjena mišića (tekst u dijagnostici zaostalih učinaka u obliku periferne parezu treba sadržavati naznaku zahvaćena živaca root).

Ostatak fenomena:

• Polagana (periferna) pareza ili paraliza mišića vrata i ramena, uobičajena dislokacija ramenog zgloba i karakteristični položaj glave zbog slabosti cervikalne muskulature.
• Poremećaj mišića tonusa - grčevi i grčevi inervirani od strane ogranaka grupa mišićnih grupa cerviksa.
• Senzorni poremećaji u obliku parestezije i bolne hiperestezije u zoni osjetljive innervacije pleksusa.
• Trofički poremećaji kože i mekih tkiva na zahvaćenim područjima.

anestezija

Anestezija cervikalnog pleksusa omogućava kirurške zahvate na vratu, štitnjaču, krvnim žilama braciocefalne skupine kod trauma, ozljedama uslijed pucnjave, onkološkim bolestima.

Budući da je prednji vrata na središnjici vratni splet grana anastomoziraju, anestezija osjetljivi korijeni iza ruba prsnoključnosisasti mišić treba s obje strane. To vam omogućuje da obavljaju anesteziju uključujući i velike intervencije na dubokim slojevima tkiva u vratu (uključujući laringektomije, uklanjanje tumora raka).

Kako bi se pojačao učinak anestezije grana cervikalnog pleksusa, dopušteno je dodatno blokiranje površinskih grana živca koja se proteže do prednje površine vrata.

Počiniti sve te manipulacije anestezija obavlja prednje pristup, budući da korištenje bočne pristupom (injekcije anestezije rješenje u subduralnih prostoru) je povezana s visokom vjerojatnošću od prilično ozbiljnih komplikacija, pa tehniku ​​bočnog pristupa, za ne koristite značajke.