Liječenje kroničnog parodontitisa: metode

Kronični parodontitis jedan je od oblika upalnog procesa koji se razvija u periapikalnim tkivima. Ova patologija zuboblastičnih ligamenta može se nastaviti u akutnom obliku ili bez izraženih kliničkih simptoma. Ulazak patogenih organizama u parodontna tkiva može izazvati upalne procese u drugim tkivima i organima daleko od zuba. Stoga, liječenje kroničnog parodontitisa mora započeti na vrijeme da se spriječi progresivni učinci i komplikacije.

Uzroci kroničnog parodontitisa

Glavni čimbenici koji mogu izazvati kroničnu upalu su karijes i kao posljedica pulpitis. Ovisno o tome gdje je započeo upalni proces, uzroci mogu biti povezani s traumom zuba i infektivnim infekcijama.

Apikalni (aikalny) parodontitis može tipično biti uzrokovane infekcijom pulpe, granični rub ili upale uzrokovane mehaničkim često mikrotraume (navike crack matice, ugriz pero ili olovka, manje ozljeda, moždanog udara). Treći razlog može biti faktor medicinsko - kada je provedeno liječenje kronične parodontitisa ispravno ako alergijska reakcija na primjenu, kao i punila zuba.

U stomatologiji, prema statistici, vodeći infektivni kronični parodontitis, periapikalnu lezije uzrokovane hemolitičke i nonhemolytic streptokoka. Uzročnici izolirani u celuloze otrovnih tvari, da prodiru kroz korijenskog kanala, to se događa tako da je infekcija ulazi kroz limfe.

Postoje i sekundarni čimbenici koji doprinose razvoju takve bolesti kao kronični parodontitis:

• Ravnoteža mikroflore uznemirena je u usnoj šupljini.
• Neispravni zagriz zuba.
• Metabolički poremećaji.
• Avitaminoza, neravnoteža mikroelemenata.
• Razne kronične bolesti.
• Odgodene virusne zarazne bolesti.
• Patologija endokrinog sustava.
• Dijabetes.
• Smanjena aktivnost imuniteta.

simptomi

Što je opasno kronični oblik parodontitisa? Činjenica da je tijek bolesti potpuno asimptomatski, upala se uopće ne može osjetiti. Stoga se liječenje kroničnog parodontitisa često odgađa, pacijenti rijetko okreću vrijeme. Posljedice su katastrofalne i mogu dovesti do ranijeg gubitka zuba. Potrebno je obratiti pažnju na takve uznemirujuće znakove, kao i male bolne senzacije na nakusyvanii čvrstu hranu. Možda je osjećaj slabe nelagode prilikom udarca na zub, udaraljke. Najizraženiji simptom je fistula na gumi, oblikovana je za odsjaj eksudata, koji akumulira tijekom upale. Nažalost, kada se formira fistula, dolazi do propadanja proizvoda, nakon čega se svi bolni simptomi smiruju. U takvim slučajevima pacijenti se rijetko posavjetuju sa stomatologom. Upalni proces se nastavlja razvijati, može doći do ozbiljnih pogoršanja. Liječenje akutnog / kroničnog parodontitisa nužna je mjera.

Ovisno o simptomima tip upale:

• Kronični fibrozni parodontitis. Rijetki oblik u kojem su pogođena parodontna tkiva zamijenjena s dezinficiranim vlaknastim vlaknima. Tijek bolesti je spor, ponekad postoji kratkotrajna, kratkotrajna bol.
• Kronični granulacijski parodontitis. Je li izraženiji. Pod mukoznim tkivima nastaje fistula, uništava se kost ploča, rastu granulacijske formacije. Prilikom formiranja fistula velike veličine jednostavno trebate vidjeti liječnika.
• Kronični granulomatozni periodontitis. Upala parodontnog tkiva, stvaranje specifične kapsule, koja se puni granulomima. Ova vrsta je opasna jer cistogranulom raste do takve veličine da je potrebno kirurško liječenje.

Pogoršanje kroničnog parodontitisa, liječenje

Liječenje akutnog kroničnog parodontitisa može biti i konzervativno i kirurško. Glavni zadatak stomatologa je da zaustavi upalu pažljivo pročišćavanjem izvora infekcije. Potrebno je spriječiti infekciju obližnjih tkiva. Protuupalna terapija može se provesti pod sljedećim uvjetima:

• Prohodimost zubni kanal.
• Upalni proces treba biti jasno lokaliziran.
• Većina koštanog tkiva treba biti sačuvana.
• Simptomi teške trovanja i boli trebaju biti odsutni.

U prvoj fazi liječenja kroničnog parodontitisa provodi se mehaničko liječenje zubne šupljine, kao i kanala. Čišćenje je od karijesne razgradnje. Kanali se obrađuju s posebnim antiseptičkim sredstvima, ako je moguće blizu uz stalni pečat. S značajnom akumulacijom eksudata, potrebno je otvoriti zatvoreni kanal. Privremeno popunjavanje stavlja se 2-3 dana, nakon čega se kanal ponovno sanificira i postavlja se stalni pečat.

Upala se uklanja s antibakterijskim dentalnim materijalima (paste), koristeći laserske metode.

Liječenje kroničnog parodontitisa u akutnoj fazi često zahtijeva kiruršku intervenciju. Ovo je ekstremna mjera, ali ako je potrebno, primjenjuje se jedna od metoda:

• Amputacija korijena zuba.
• Hemisecija (višestruko uklanjanje korijena).
• Ekscizija.
• Ekstrakcija zuba.
• Incizija, odvod gume.

Kronični fibrozni parodontitis

Najviše neistražen u kliničkom smislu forme parodontitisa je vlaknast. Gruba vlakna zamjenjuju parodontne strukture. Kada se ispituju, fokusiraju se infiltrati, koji sadrže limfocite. U apeksnom otvaranju korijenskog hipercementa (taloženje cementnih elemenata), duž periferije - područjima osteoskleroze. Parodontni se rascjep počinje širiti, a parodont izgubi svoje funkcionalne osobine. Budući da je fibrozni parodontitis uglavnom asimptomatski, samo toplinski testovi ili radiografske slike mogu dijagnosticirati svoje kronične oblike.

Ako je liječnik dijagnosticiran kronični fibrozni parodontitis, liječenje bolesti uvijek je uspješno jer je to najpovoljniji oblik u terapeutskom smislu. Čak i ako postoji opstrukcija kanala, nema potrebe za otvaranjem jer se u tom slučaju eksudat ne nakuplja. Upalni proces se proteže samo do parodontnog jaza, ne utječu na bliske tkiva. Nakon sanacije šupljine (primarni ili sekundarni) postavlja se stalni pečat.

Kronični granulacijski parodontitis

Kronični parodontitis u obliku granulacije jedan je od najaktivnijih vrsta ove bolesti. Rezultirajuća granulacija uzrokuje osjećaj nelagode pa se pacijenti pravovremeno obraćaju stomatologu, istovremeno prima odgovarajuću pomoć. U akutnim fazama procesa nastaje fistula, kroz koju akumulirani eksudat pronalazi izlaz, odmah nakon toga pogoršava se. Tada se proces može ponovno postati asimptomatski, spor. Karakteriziran kroničnim granuliranim parodontitisom toksičnim učinkom, proizvodi upale apsorbiraju se izravno u krvotok. Paradoksalno, ali za smanjenje trovanja pomaže fistula, koja omogućuje izljev izlučivanja u usnu šupljinu. Čim fistuula zapne, započne proces pogoršanja, aktivira se ukupno trovanje.

Simptomi ovog oblika parodontitisa ovise o stupnju procesa (prigušenja ili pogoršanja):

• U akutnoj fazi pojavljuju se bolni osjećaji kada pritisnete zub.
• Bol paroksizalne prirode se pojačava grickanjem čvrste hrane.
• Guma protječe oko bolnog zuba.
• Možete osjetiti infiltraciju u vršnoj zoni.
• Formiranje fistula neutralizira bol.
• Uz rast granulacijskog tkiva, moguće je da se osjećaju atipične brtve u usnoj šupljini ispod sluznice.
• Odgovor na vruće u fazi remisije.
• Često postoje šupljine. Kad se čestice hrane ulaze u njih, pojavljuju se bolna senzacija, koja se smanjuje prilikom čišćenja šupljine.

Kronični granulacijski parodontitis, čije liječenje - obično dug proces, najčešće se može potpuno ukloniti. Ali ako postoji opasnost od širenja infekcije, korijen korijena je uništen, tada može biti potrebna vađenje uzročno zuba.

Kronični granulomatozni periodontitis

U svojim kliničkim manifestacijama granulomatozne čine većinu trom. Razvijen kao samostalna bolesti, ili kao posljedica procesa granuliranja, kada je formiran vlaknasti kapsule, koja prolazi kistogranulemu. Formirana vlaknasto tkivo djeluje kao barijera i sprečava infekcije prodrijeti u tijelo.

Kronični granulomatozni periodontitis karakterizira asimptomatski dugoročni tečaj. Značajni znakovi uključuju granulomatoznu tvorbu, koja se pojavljuje u apikalnoj zoni korijena zuba. Bolest se razvrstava u tri vrste:

• Jednostavan granulomatozni periodontitis.
• Epitelnih.
• Kistogranulematozny.

Metode liječenja kroničnog parodontitisa granulomatoznog oblika ovise o vrsti bolesti.

Liječenje jednog korijena zuba provodi se u jednoj sesiji, ako je prohodnost kanala dobar. Više-ukorijenjene jedinice su teže liječiti, jer je pristup kanalu često blokiran ili je teško. Može doći do egzacerbacija procesa, koji može biti potisnut fizioterapijom, protuupalnim lijekovima, aseptičkim ispiranjem.

Liječenje kroničnog granuliranog parodontitisa

Kronični granularni parodontitis ne može se izliječiti u jednom posjetu stomatologu. Ponekad je potrebno šest mjeseci da se konačno nositi s tom bolesti. Potrebno je najmanje 4 posjeta.

Prva uključuje:

• Dijagnoza.
• Anestezija.
• Otvaranje uzročnog kanala.
• Sanitacija.
• Uklanjanje ostataka čestica nekrotične pulpe.
• Pranje s antisepticima.
• Uvođenje protuupalnih lijekova.
• Postavljanje privremenog pečata.
• Primjena antibiotika.

Tijekom drugog posjeta provode se sljedeći postupci:

• Inspekcija.
• Uklanjanje privremenog pečata.
• Pranje, sanitacija.
• Još jedan privremeni punjenje za 2-3 mjeseca s antiseptikom.

Treći posjet:

• Kontrola rendgenskog zračenja.
• Otvaranje i obrada kanala.
• Stalni pečat.

Četvrti posjet:

• Kontrola i potvrda učinkovitosti liječenja.
• Potvrda odsutnosti komplikacija.

S naprednim oblicima mogu biti potrebni kirurške metode za liječenje kroničnog parodontitisa. U kojim se slučajevima prikazuju?

1. Krivulja vrhova, abnormalni položaj apexa.
2. Ometanje kanala, nemogućnost probe.
3. Ne postoji konzervativni ishod liječenja u roku od mjesec dana.
4. Napredovanje upale.

Liječenje granulomatoznog parodontitisa

Liječenje kroničnog granulomatoznog parodontitisa provodi se pomoću nekoliko metoda. Izbor ove ili one tehnike ovisi o obliku upale: granulomi i cistične formacije mogu imati različite veličine. Koju metodu odmaraju - konzervativni ili kirurški - liječnik odluči.

Jedan korijen zuba najčešće se liječi u jednoj sesiji. Ako je prohodnost kanala dobar, obrađuje se, pročišćava, dijatermoagulira i zapečaćuje.

Multi-ukorijenjene zuba (najčešće tzv umnjaka) obično ne dopušta dezinficirati kanale, često se tretira impregnadionnymi metode (rezorcinola, kalijev jodid, posrebrivanje). Osim toga, može se propisati antiseptičko ispiranje, fizioterapija. Kompletna restauracija parodontnih tkiva ponekad traje oko godinu dana. Liječenje ovog oblika parodontitisa je prilično naporan proces. Regeneraciju i ožiljke tkiva treba stalno pratiti pomoću rendgenskih slika. Nakon mjesec dana liječenja, ako liječnik ne vidi pozitivnu dinamiku, može se donijeti odluka o implantaciji, resekciji zuba.

Dijagnoza kroničnog parodontitisa

Prije početka liječenja kroničnog parodontitisa nužno je provesti dijagnozu. Provodi se prema standardnoj shemi: intervju pacijenata, anamneza, testovi, procjena rezultata ispitivanja. Istraživanje obuhvaća:

• Pregled oralne šupljine.
• Udaraljke.
• Palpacija.
• Probing ulaz u zubni kanal.
• Temperatura ispitivanja.
• Određivanje pokretljivosti problema zuba.
• Uporaba elektrodeotagnoze i radioviziografije. Ove metode omogućuju procjenu vitalnosti celuloze.
• Radiografija. Informacija iz rendgenske snimke daje potpunu sliku. Tumačenje toga ovisi o iskustvu stomatologa, jer u osnovi parodontitis nije posebno manifestacije, različiti oblici (samo vlaknast, granuliranje i granulomatozna).

Ako se jedan od oblika identificira tijekom dijagnoze (ili postoji pogoršanje kroničnog parodontitisa), nadležni, visoko kvalificirani stomatolog treba propisati liječenje.

prevencija

Mjere koje će spriječiti razvoj bolesti obično su usmjerene na prevenciju karijesa i pulpitis. Kirurško liječenje kroničnog parodontitisa koristi se u ekstremnim zanemarenim oblicima da se to izbjegne, primjenjuju se preventivne mjere:

• Pažljivo redovito održavanje usne šupljine.
• Ograničena potrošnja slatkiša, razumna ishrana.
• Redovite posjete stomatologu. Prolaz liječničkog pregleda. Samo liječnik može identificirati prve znakove bolesti, odnosno, na vrijeme za početak liječenja. Pravodobno pozivanje stomatologa na prve simptome omogućit će imenovanje točnog, učinkovita liječenja kroničnih oblika parodontitisa.
• Primjena preporuka stomatologa tijekom pregleda i liječenja.

Do danas, parodontitis bilo kojeg oblika nalazi se na drugom mjestu nakon karijesa na popisu zubnih bolesti. Kronični oblik je opasan za asimptomatski tečaj, kao i sposobnost da inficira cijelo tijelo. Posjet stomatologu jednom svakih šest mjeseci omogućit će vam pravodobno prepoznavanje problema i njegovo otklanjanje. Pazite na svoje zdravlje.