"Novorapid" (inzulin): upute za uporabu, doziranje, tehnika administracije, recenzije

Lijek "NovoRapid" (inzulin) je potpuno nova medicina. Nadopunjuje nedostatak humanog inzulina i ima niz prednosti nad ostalima vrste hormona.

Sastav dijabetičkog lijeka

Dijabetički lijek "NovoRapid" (inzulin) izrađen je u dvije vrste - to su zamjenske patrone "Penfill" i gotove ručke "FlexPen".

Sastav spremnika i olovke je isti - bistra tekućina za injekcije, gdje u 1 ml sadrži aktivnu komponentu aspart inzulina u količini od 100 jedinica. U jednom zamjenjivom spremniku, kao iu jednoj ručki, ulazi oko 3 ml otopine, što čini 300 jedinica.

Patrone se proizvode iz hidrolitičkog stakla klase I. Zatvorena s jedne strane s diskovima od poliizoprena i bromobutilne gume s suprotnim - posebnim gumenim klipovima. U aluminijskom blisteru se nalaze pet zamjenjivih spremnika, a jedan blister je zatvoren u kartonsku kutiju. Slično tome, napravljena je "Pen" FlexPen šprica. One su jednokratne i namijenjene su za nekoliko doza. Postoji pet komada u kutiji.

Lijek se skladišti na hladnom mjestu na temperaturi od 2-8 ° C. Ne smije se smjestiti uz zamrzivač, ili smrznuti. Također zamjenske patrone i šprice moraju biti zaštićene od izloženosti toplote do sunčeve svjetlosti. Ako se inzulin "NovoRapid" (spremnik) otvori, ne smije se čuvati u hladnjaku, već ga treba koristiti u roku od četiri tjedna. Temperaturni režim skladištenja ne smije prelaziti 30 ° C. Rok trajanja neotvorenog inzulina je 30 mjeseci.

farmakologija

Da je lijek „NovoRapid” (inzulin) ima hipoglikemijsko djelovanje, i aktivni sastojak - inzulin aspart - je kratkog djelovanja hormona analog proizvodi čovjek. Ova tvar se proizvodi pomoću posebnih biotehnologija rekombinantne DNA. Ovdje dodan soj Saccharomyces cerevisiae, a aminokiselina nazivom „prolin” privremeno zamijenjen asparaginske.

Lijek dolazi u dodir s receptorima vanjske citoplazmatske stanične membrane, gdje tvori cijeli kompleks završnih inzulina, aktivira sve procese koji se odvijaju unutar stanica. Nakon smanjenja količine glukoze u plazmi, dolazi do porasta intracelularnog transporta, povećanja probavljivosti različitih tkiva, aktivacije glikogenogeneze i lipogeneze. Stopa proizvodnje glukoze kod jetre se smanjuje.

Zamjena aminokiselinske prolina s asparaginom djelovanjem aspart inzulina smanjuje svojstva molekula kako bi se stvorili heksameri. Ova vrsta hormona bolje se apsorbira potkožnom masnoćom, utječe na tijelo brže od učinka topljivog standardnog humanog inzulina.

U prva četiri sata nakon obroka, inzulin aspart brzo smanjuje razinu šećera u plazmi od topljivog humanog hormona. Ali učinak NovoRapida s subkutanim ubrizgavanjem je kraći od onog u topljivom čovjeku.

Koliko dugo Novorapid radi? Ovo pitanje zabrinjava većinu ljudi s dijabetesom. Dakle, djelovanje lijeka dolazi nakon 10-20 minuta nakon injekcije. Najveća koncentracija hormona u krvi se opaža 1-3 sata nakon primjene lijeka. Agent djeluje na tijelo 3-5 sati.

Istraživanja osoba s dijabetesom tipa I pokazala su smanjenje rizika od noćne hipoglikemije nekoliko puta kada se koristi NovoRapid, posebno u usporedbi s primjenom topivog humanog inzulina. Pored toga, došlo je do značajnog smanjenja postprandijalne glukoze u plazmi kada se injicira aspart inzulina.

Indikacije i kontraindikacije

Lijek „NovoRapid” (insulin) dizajniran za ljude s dijabetesom tipa 1 kao što je inzulin, i bolesnika s dijabetesom tipa 2 - (o inzulinu fazi rezistencije na lijekove se primjenjuje oralno hipoglikemijski i pojačana bolesti) ,

Kontraindikacija uporabi lijeka je hipoglikemija i prekomjerna osjetljivost tijela na aspart inzulinu, pomoćne tvari lijeka.

Novorapid nije neophodno za djecu koja nisu navršila šest godina zbog nedostatka potrebnih kliničkih studija.

NovoRapid Lijekovi: upute za uporabu

Lijek "NovoRapid" je analog inzulina. Počinje djelovati odmah nakon injekcije. Doza za svakog pacijenta je individualna i odabrana od strane liječnika. Da bi se postigao najbolji rezultat, ovaj hormon se kombinira s dugotrajnim ili dugotrajnim inzulinom.

Kako bi se kontrolirala glikemija, količina glukoze u krvi se stalno mjeri i doza inzulina se pažljivo odabire. U pravilu, dnevna doza za odraslu populaciju i djecu varira između 0,5-1 U / kg.

Kada se ubrizgava s NovoRapidom (upute za uporabu navode redoslijed davanja lijeka), ljudska potreba za inzulinom je osigurana za 50-70%. Ostalo je zadovoljno uvođenjem dugotrajne akcije inzulina. Povećanje tjelesne aktivnosti pacijenta i mijenjanje prehrane, kao i postojeće prateće patologije često uzrokuju potrebu za promjenom dane doze.

Hormon NovoRapid, za razliku od topljivog čovjeka, počinje brzo djelovati, ali ne dugo. Prikazano je polagano unošenje inzulina. Injekcijski algoritam uključuje korištenje lijekova neposredno prije jela, a ako postoji hitna potreba, lijek se koristi neposredno nakon obroka.

Zbog činjenice da Novorapid utječe na tijelo kratko vrijeme, rizik od hipoglikemije noću u bolesnika s dijabetesom melitusa je značajno smanjen.

U starijih pacijenata, kao i kod osoba s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, kontrola koncentracije glukoze u krvi se češće javlja, a količina aspart inzulina se odabire pojedinačno.

Djeca "NovoRapidom" zamjenjuju ljudski topljivi inzulin, ali samo ako vam treba lijek s brzim učinkom. Koristi se kada dijete ne održava potrebni interval između injekcija i hrane. Ako je pacijent prebačen na NovoRapid iz drugih pripravaka koji sadrže inzulin, potrebna je prilagodba doze, kao i bazalni inzulin.

Subkutanu injekciju inzulina (pomoću injekcije hormona algoritam je detaljno opisano u uputama za uporabu) uključuje formulaciju za ubrizgavanje u prednjem području trbuha, ramena i bedara, deltoidni mišiće, kao i u stražnjici. Područje u kojem su injekcije, treba mijenjati kako bi se spriječilo lipodistrofija.

Uvođenjem hormona u prednji dio peritoneuma, lijek se apsorbira brže, u usporedbi s injekcijama u druge dijelove tijela. Trajanje učinka hormona utječe na dozu, mjesto ubrizgavanja, stupanj protjecanja krvi, tjelesnu temperaturu, razinu tjelesne aktivnosti pacijenta.

NovoRapid se također koristi za dugo potkožne infuzije, koje se izvode pomoću posebne pumpe. Uvesti lijek u prednji peritoneum, ali se mjesta povremeno mijenjaju. Ako se koristi inzulinska pumpa, NovoRapid se ne smije miješati s drugim vrstama inzulina. Pacijenti koji primaju hormon uz pomoć infuzijskog sustava trebaju imati lijek za slučaj smrti uređaja.

NovoRapid se može koristiti za intravensku primjenu, ali postupak treba obaviti kvalificirani zdravstveni djelatnik. Za ovu vrstu primjene ponekad se koriste infuzijski kompleksi, gdje se inzulin nalazi u količini od 100 U / ml, a njegova koncentracija je 0,05-1 U / ml. Lijek se razrijedi u 0,9% otopini natrij klorida, 5 i 10% dekstroze, koja sadrži kalij klorid do 40 mmol / 1. Ovi proizvodi se pohranjuju na sobnoj temperaturi ne dulje od jednog dana. Kada infuzije inzulina trebaju redovito davati krv za sadržaj glukoze u njemu.

Kako izračunati dozu inzulina?

Da biste izračunali dozu, morate znati da se inzulin kombinira, dugo (produženo), srednje, kratko i vrlo kratko. Prvi vodi do normalnog šećera u krvi. Primjenjuje se na prazan želudac. To je indicirano za osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Postoje ljudi koji koriste samo jednu vrstu inzulina - produljeni. Neki ljudi koriste samo NovoRapid kako bi izbjegli oštre skokove glukoze. Kratki, dugi inzulin može se koristiti istodobno u liječenju dijabetesa, ali ubrizgati ih u različita vremena. Kod nekih pacijenata samo kombinirana upotreba lijekova pomaže postizanju željenog učinka.

Pri odabiru produljenog inzulina trebali biste razmotriti neke od nijansi. Na primjer, potrebno je, bez injekcija kratkih hormona i osnovnih obroka, šećer ostati tijekom dana na istoj razini samo zbog djelovanja dugog inzulina.

Odabir doze produljenog inzulina je kako slijedi:

• Ujutro, ne doručkom, izmjerite razinu šećera.
• Drugi doručak se jede, a nakon tri sata određuje se razina glukoze u plazmi. Zatim se mjerenja izvode svaki sat prije odlaska u krevet. Prvog dana odabira doze, ručak se preskače, ali se poslužuje večera.
• Drugi dan vam je dopušteno doručak i večeru, ali ne možete večerati. Šećer, kao i prvi dan, morate pratiti svaki sat, uključujući i noću.
• Trećeg dana nastaviti raditi mjerenja, jede normalno, ali ne ulaziti kratki inzulin.

Idealni jutarnji pokazatelji su:

• prvog dana - 5 mmol / 1;
• drugi dan - 8 mmol / 1;
• trećeg dana - 12 mmol / l.

Takvu glukozu treba dobiti bez hormona kratkog djelovanja. Na primjer, ako je ujutro šećer u krvi 7 mmol / l, a navečer - 4 mmol / l, to ukazuje na potrebu smanjenja doze dugog hormona za 1 ili 2 jedinice.

Često pacijenti odrediti dnevne doze koristeći formulu Forshema. Ako razina šećera u krvi mijenja u 150-216 mg /%, od izmjerene razine šećera u krvi zauzimaju 150 i podijeli taj broj od 5. Rezultat je jednostruka doza dugog hormona. Ako razina šećera u krvi prelazi 216 mg /%, šećer se oduzima od izmjerene 200, a rezultat se dijeli s 10.

Da biste odredili dozu kratkog inzulina, trebate mjeriti razinu šećera tijekom cijelog tjedna. Ako su sve dnevne vrijednosti normalne, osim u večernjim satima, kratki se inzulin primjenjuje tek prije večere. Ako se razina šećera skače nakon svakog obroka, injekcije se obavljaju neposredno prije jela.

Da biste odredili vrijeme za koje trebate unijeti hormon, morate izmjeriti glukozu 45 minuta prije jela. Zatim pratite šećer svakih pet minuta, sve dok njezina razina ne dosegne 0,3 mmol / l, tek nakon toga treba biti trapeznichat. Ovaj pristup će spriječiti pojavu hipoglikemije. Ako se šećer ne smanji nakon 45 minuta, pričekajte dok glukoza ne padne na željenu razinu.

Da biste odredili dozu ultrazvučnog inzulina, osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 preporučuju se jesti tjedan dana. Pratite koliko i koju hranu konzumiraju. Nemojte premašiti dopuštenu količinu hrane. Također treba uzeti u obzir fizičku aktivnost pacijenta, unos lijekova, prisutnost kroničnih bolesti.

Ultra kratki inzulin primjenjuje se 5-15 minuta prije jela. Kako izračunati dozu inzulina "NovoRapid" u ovom slučaju? Treba imati na umu da ovaj lijek smanjuje razinu glukoze 1,5 puta više od kratkih nadomjestaka. Stoga je količina NovoRapida 0,4 od doze kratkog hormona. Moguće je preciznije odrediti normu samo eksperimentom.

Pri odabiru doze inzulina treba razmotriti stupanj bolesti, kao i činjenicu da potreba za bilo kojim dijabetesom u hormon ne prelazi 1 U / kg. Inače, može se pojaviti predoziranje, što će uzrokovati brojne komplikacije.

Osnovna pravila za određivanje doze za dijabetes melitus:

• U ranoj fazi dijabetesa tipa 1, doza hormona ne smije biti veća od 0.5 U / kg.
• U dijabetesu tipa 1, koji se promatra u pacijenta godinu ili duže, pojedinačna doza inzulina dano je 0.6 U / kg.
• Ako je dijabetes tipa 1 popraćen velikim brojem teških bolesti i ima nestabilne razine glukoze u krvi, količina hormona iznosi 0,7 U / kg.
• Kod dekompenziranog dijabetesa, količina inzulina iznosi 0,8 U / kg.
• Ako je dijabetes povezan s ketoacidozom, tada je potrebno administrirati oko 0,9 U / kg hormona.
• Tijekom trudnoće žena u trećem tromjesečju treba 1,0 U / kg.

Da bi se izračunala pojedinačna doza inzulina, dnevna se doza treba pomnožiti s tjelesnom težinom i podijeliti na dva, a konačni pokazatelj zaokružuje.

Primjena NovoRapid FlexPena

Uvođenje hormona može se provesti pomoću ručke za štrcaljku "NovoRapid FlexPen". Ima boju za kodiranje i dispenzer. Doza primijenjenog inzulina može biti od 1 do 60 U, jedan korak štrcaljke je 1U. U preparatu NovoRapid, igle su TM Novotvist ili Novofine 8 mm. Ako koristite olovku za špricu, zapamtite: uvijek morate imati rezervni sustav ubrizgavanja, ako je štrcaljka oštećena ili izgubljena.

Prije uvođenja hormona u štrcaljku, trebate:

• Pročitajte naljepnicu i uvjerite se da je Novorapid točno inzulin koji vam je potreban.
• Izvadite poklopac iz ručke štrcaljke.
• Uklonite naljepnicu koja se nalazi na jednokratnoj iglu.
• Odvijte iglu na ručku. Za svaku injekciju potrebna je nova igla kako bi se spriječile razmnožavanje bakterija. Igla se ne može savijati ili oštetiti.
• Kako bi izbjegli neželjene šupljine na iglu nakon uvođenja kape inzulina, ne nose se.

Štrcaljka za brizgalice "NovoRapid" može sadržavati malu količinu zraka u unutrašnjosti. Za kisikove mjehuriće se ne akumuliraju, a doza je ispravno uvedena, potrebno je pridržavati se nekih pravila:

• Birajte 2 jedinice hormona zakretanjem mjernog izbornika.
• Postavite ručku štrcaljke s iglom i dodirnite vrh prsta na spremniku. Tako će se mjehurići zraka pomaknuti na gornju površinu.
• Držite Flexple štrcaljku s iglom, pritisnite gumb za pokretanje dok se ne zaustavi. U ovom trenutku odabir doziranja vratit će se u položaj "0". Na iglu će se pojaviti jedna kap hormona. Ako se to ne dogodi, postupak se može ponoviti šest puta. Ako inzulin ne dođe, štrcaljka je neispravna.

Prije nego što postavite dozu, morate se pobrinuti da je selektor za mjerenje u položaju "0". Dalje, trebate birati potrebni broj jedinica, volumen lijeka reguliran je selektorom u oba smjera. Prilikom postavljanja doze morate biti oprezni i ne pokušavajte slučajno dodirnuti gumb za pokretanje, inače će doći do preranog izbacivanja hormona. Ne možete postaviti veću stopu od one koja je u NovoRapidu. Također, nemojte koristiti skalu ostatka kako biste odredili dozu hormona.

Tijekom uvođenja inzulina subkutano slijedi tehnika koju preporučuje liječnik. Za izvođenje injekcije pritisnite gumb Start. Držite je dok selektor doze ne dostigne položaj "0". Tijekom ubrizgavanja, održava se samo gumb za pokretanje. Kod normalnog skretanja indeksa doze davanja inzulina se ne pojavljuje.

Nakon ubrizgavanja, iglu ispod kože treba držati još šest sekundi bez otpuštanja gumba okidača. Tako će doza inzulina biti potpuno ubrizgana. Nakon ubrizgavanja, igla se usmjerava u vanjski poklopac, a kad ulazi u njega, ona se odvrati i odbaci, poduzimajući sve mjere predostrožnosti. Zatim je šprica zatvorena kapicom. Igla se uklanja nakon svake injekcije i ne pohranjuje se s štrcaljkom. Inače, tekućina će curiti, što može rezultirati netočnom dozom. O tome kako ubosti inzulin "NovoRapid", više detalja će vam reći upute za uporabu.

Nuspojave

Lijek "NovoRapid" može izazvati niz nuspojava. Je hipoglikemija, koja se manifestira u obliku prekomjerno znojenje, blijeda koža, nervoza, tjeskoba, tremor neopravdanog ekstremiteta, slabosti u tijelu, i dezorijentacije smanjene koncentracije. Također postoje vrtoglavica, osjećaj gladi, kvar u radu vizualnog aparata, mučnina, bol u glavi, tahikardija. Glikemija može uzrokovati gubitak svijesti, napadajima, oštećenja mozga i smrti.

Nerijetko, pacijenti govore o takvim alergijskim manifestacijama kao osip, osip. Moguće poremećaj rada želuca i crijeva, pojava angioedema, tahikardije, teškoće disanja. U bolesnika je opaženo smanjenje krvnog tlaka.

Lokalne reakcije uključuju svrab u zoni ubrizgavanja, crvenilo, oticanje kože. Simptomi lipodistrofija bili su rijetki. Lijek može uzrokovati edem u početnoj fazi liječenja, kao i refrakcijski neuspjeh.

Liječnici kažu da su sve manifestacije privremene i opažene uglavnom u bolesnika ovisne o dozi i uzrokovane su ljekovitim djelovanjem inzulina.

analoga

Ako hormon ne radi, uvijek možete zamijeniti lijek NovoRapid FlexPen. Analoge, naravno, trebaju odabrati liječnika. Najpopularniji su:

• "Novomiks".
• Apidra.
• "Humalog".
• "Actrapid".
• "Rayzodeg".
• "Protafan".
• "Gensulin N".

Trošak hormona

Lijek "NovoRapid" oslobađa se isključivo prema receptu liječnika. Cijena pet "Penfill" patrona oscilirala je oko 1800 rubalja. Trošak hormona "FlexPen" je 2000 rubalja. Jedan paket sadrži pet "Novorapid" inzulina. Cijena može lagano varirati ovisno o mreži.

Koje su recenzije o NovoRapidu? Ljudi kažu da je ovo dobar i mekan inzulin. Djeluje brzo. Prikladno za liječenje dijabetes tipa 1, na kojem se teško smanjuje šećer u krvi. Mnogi bolesnici ga koriste u liječenju dijabetesa tipa 2. Većina dijabetičara smatra vrlo udobne "FlexPen" šprice. Oni eliminiraju potrebu za kupnjom šprica odvojeno.

U pravilu pacijenti koriste lijek NovoRapid protiv pozadine djelovanja dugog inzulina koji pomaže u održavanju normalne razine šećera tijekom dana. Pomaže smanjiti razinu glukoze u krvi nakon obroka, što uvelike olakšava život mnogih dijabetičara i omogućuje vam jesti tijekom izvan radnog vremena. Neki ljudi savjetuju u početnoj fazi bolesti da koriste samo ovaj hormon.

Postoje ljudi koji kažu da lijek - kada se uvodi u malu djecu - uzrokuje oštre kapljice šećera u krvi, što djeci osjeća loše. Da biste to spriječili, mnogi roditelji vole NovoRapidu dugoročni inzulin.

Pa ipak, pacijenti primjećuju da ispravno podignuta doza često izaziva pojavu hipoglikemije i pogoršava stanje zdravlja. Da biste izbjegli takve efekte, nemojte samorigirajte lijek, ali zatražite pomoć od stručnjaka.