Što je kronični pankreatitis? Simptomi, liječenje

U strukturi bolesti probavnih organa, udio u rasponu od 5,1 do 9% pripada kroničnom pankreatitisu (CP). S tim oboljenjima pogođena je gušterača, počinje upalni proces. Kao rezultat toga dolazi orgulje degenerativne promjene.

Više o bolesti

Dakle, što je kronični pankreatitis? Pojam "stručnjaci" označava cijelu skupinu pankreasnih bolesti. Sve bolesti se odlikuju sljedećim značajkama:

• fazni progresivni tečaj s epizodama akutnog pankreatitisa;
• žarišne, segmentne ili difuzne lezije parenhima gušterače nakon čega slijedi zamjena vezivnog tkiva;
• promjene u sustavu kanala organa;
• formiranje cista, pseudocista, kamenja i kalcifikacija;
• razvoj endokrine i egzokrine insuficijencije.

Činjenica da postoje različite vrste bolesti dokazuje Međunarodna statistička klasifikacija desete revizije. Kronični pankreatitis ICD-10 je podijeljen na:

• HP alkoholne etiologije (šifra K86.0);
• drugi CP je zarazna, rekurentna, rekurentna, neodređena etiologija (šifra K86.1).

Najčešći uzroci kroničnog pankreatitisa

Najčešće se bolest javlja zbog zloupotrebe alkohola već duže vrijeme. U muškaraca, kronično pankreatitis gušterače mogu se razviti ako piju više od 15 godina. U žena, vjerojatnost bolesti povećava se zbog zloupotrebe alkoholnih pića više od 10 godina.

Alkohol nije jedini faktor koji pridonosi pojavi kroničnog pankreatitisa. Uzrok bolesti može biti pušenje. Tvari koje ulaze u pluća s dimom prodiru u krv i šire se cijelim tijelom, negativno utječu na sve unutarnje organe, uključujući gušteraču.

Ostali uzroci bolesti

Drugi čimbenici koji uzrokuju kronični pankreatitis (kod za ICD-10 - 86.0 i 86.1) uključuju:

• zlouporaba masne hrane, produljena prehrana bez proteina;
• različite bolesti gastrointestinalnog trakta (neoplazme, kolecistitis, itd.);
• pretilost, pretilost;
• uzimanje određenih lijekova ( „Aza” „Furosemid” „” prednisolon sintetskih estrogena „eritromicin” „ampicilin” et al.);
• infekcija virusima (citomegalovirus, hepatitis B virus, C, itd.).

Studije provedene posljednjih godina pokazale su nasljedni kronični pankreatitis gušterače. Ovo je autosomno dominantna bolest s nepotpunom penetracijom (s različitom učestalošću genske manifestacije u fenotipu nosača). U bolesnika s humanim nasljednim kroničnim pankreatitisom manifestira se vrlo rano. Međutim, posljednja faza dolazi kasnije nego kod drugih oblika bolesti.

Obrasci pankreatitisa

Postoji razna klasifikacija bolesti. Jedan od njih je popis sljedećih oblika kroničnog pankreatitisa:

1. Ponavljanje. To se događa u 55-60% slučajeva. S ovim oblikom razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjem patološkog procesa.
2. Stalno bolno. Ovaj oblik se nalazi mnogo rjeđe (u 20% slučajeva). S njom, pacijenti se žale na upornu bol koja je locirana u gornjoj polovici trbuha i zrači u leđima.
3. Pseudotumorni (icteric). Učestalost ovog oblika kroničnog pankreatitisa je 10%. Patološki proces karakterizira razvoj upale u glavi gušterače i kompresiju zajedničkog žučnog kanala.
4. Bezbolevaya (latentno). Oblik se otkriva u 5-6% slučajeva. Bol u boli je blaga ili se uopće ne osjeća. Povremeno nastati dispeptički poremećaji zbog neispravnosti gušterače.
5. Sclerotherapy. Uz ovaj oblik boli javljaju se u gornjoj polovici trbuha. Pojačavaju se nakon jela. Bol je popraćena mučninom, labavom stolicom, gubitkom težine. Tijekom ultrazvuka stručnjaci primjećuju smanjenje veličine i zbijenosti gušterače.

Prema Marcel-romanskoj klasifikaciji postoje oblike pankreatitisa, kao što su kalcificki, opstruktivni, parenhimski i fibrozi. Kod prvog od njih se uočava neravna lobularna lezija gušterače. U kanalima se pojavljuju pseudocisti, ciste, kamenčići, kamenje. Što je kronični opstruktivni pankreatitis? S ovom vrstom bolesti, unutarnji organ je ravnomjerno pogođen. Stonovi se ne formiraju, opažena je opstrukcija glavnog kanala gušterače. U parenhimskom obliku, žarišta upale se razvijaju u parenhimu. Ne nastaju kalcifikacije, ne utječe na sustav kanala. Za fibroze karakterizira zamjena parenhima unutarnjeg organa s vezivnim tkivom. Zbog tog procesa napreduje exo i endokrinska insuficijencija.

Simptomi bolesti

Govoreći o kroničnom pankreatitisu, vrijedi razmotriti znakove ove bolesti. Napadi se javljaju u ranim fazama tijekom egzacerbacija. Oni su karakterizirani bolom u epigastričnom području. U većini slučajeva oni zrače posteriorno. Mnogo manje uobičajena je bol u trbuhu. U osoba koje pate od kroničnog pankreatitisa, napadaji se javljaju zbog utjecaja na tijelo čimbenika izazivanja. Oni su recepcija masne hrane, alkoholnih i gaziranih pića.

Sindrom bolesti također je karakterističan za bolest. Oko 56% bolesnika zapažaju mučninu i povraćanje. U 33% slučajeva zabilježen je gubitak težine, u 29% - nadutosti, u 27% - smanjenju apetita. S bolestima mogu se pojaviti simptomi poput opće slabosti, umora i smanjene radne sposobnosti.

Tijek kroničnog pankreatitisa

Stručnjaci razlikuju 4 faze u razvoju bolesti:

1. Preklinička faza. U ovoj fazi bolesnici ne primjećuju simptome kroničnog pankreatitisa. Bolest se često otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda ili računalne tomografije abdominalne šupljine.
2. Faza početnih manifestacija u razvoju takve bolesti kao kronični pankreatitis. Odrasli u ovom trenutku počinju mučiti prve simptome bolesti. Trajanje pozornice može trajati nekoliko godina. U nekim slučajevima, bolest napreduje vrlo brzo.
3. Stupanj razvoja trajnih kliničkih simptoma. U bolesnika postoje znakovi endokrine i egzokrine insuficijencije. Ljudi jedu vrlo malo, žale se za bol u trbuhu.
4. Posljednja faza. Bol postaje manje izražen. Ljudi znatno gube na težini. U završnoj fazi, postoje različite komplikacije kroničnog pankreatitisa zbog atrofije gušterače, endokrinog i egzokrinog nedostatka. Jedan od njih je rak tog unutarnjeg organa.

Ovisno o svojstvima razvoja kroničnog pankreatitisa, izolira se lagani tijek, srednji stupanj i teški tijek bolesti. Uz lagani protok, razdoblja pogoršanja se rijetko pojavljuju (1-2 puta godišnje). Bolovi su blage. Funkcije gušterače nisu povrijeđene.

Što je kronični pankreatitis srednje težine? Ova bolest, u kojoj postoje 3-4 pogoršanja godišnje. Dulje su nego kod blagog pankreatitisa. Kod bolesnih ljudi smanjuje se tjelesna težina. Egzokrinska funkcija gušterače umjereno se smanjuje, vidi se pankreatična hiperfermentemija.

U teškom tijeku bolesti, egzacerbacije su česte i produžene. Bol je u pratnji znakovitog dispeptičkog sindroma.

Liječenje bolesti: ciljevi i potrebne mjere

U kroničnom pankreatitisu terapija je propisana kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

• smanjenje kliničkih manifestacija bolesti;
• prevencija recidiva;
• smanjenje vjerojatnosti komplikacija bolesti.

Stručnjaci propisati svojim pacijentima ne liječenje droga, terapija lijekovima. Ako je potrebno, izvodi se operacija. Liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih može se provoditi i kod kuće iu bolnici. Pokazatelj hospitalizacije je prijelaz bolesti u fazu pogoršanja, jer je u tom razdoblju prijetnja životu pacijenta i postoji potreba za parenteralnom primjenom lijekova.

Liječenje bez lijeka

U liječenju kroničnog pankreatitisa, prehrana igra važnu ulogu. Na izraženim pogoršanjima prikazani su gladni dani (1-3 i više) i obilno alkalno piće. Indikacije su parenteralni ili enteralni (hranjivi nutrijenti u debelom crijevu s posebnom sondom). Zahvaljujući ovoj mjeri, moguće je zaustaviti izlučivanje gušterače, smanjuje opijenost i postaje slabiji sindrom boli.

Nakon normalizacije stanja, bolesni ljudi se prenose na oralnu prehranu. Obroci bi trebali biti česti, podijeljeni. Dnevni jelovnik sastoji se od sluzavih juha, povrtnih krumpira, tekućeg pire mlijeka. Od pića je dopušteno kompotiranje, žele, mekani čaj, mineralna voda, juha divlje ruže.

Sljedeći proizvodi nužno su isključeni:

• izazivanje nadutosti;
• imaju u svom sastavu grubo vlakno;
• poticanje proizvodnje probavnih sokova;
• bogate ekstraktivnim tvarima.

Je li moguće u kroničnim pankreatitisom imaju riblje i mesne juhe, gljive i jaka povrća juhe, konzervirana, dimljena kobasica, masnu ribu i meso, pržena hrana, voće i povrće u njihovom sirovom obliku, bogati kolači, slastice, smeđa kruh? Svi ti proizvodi zabranjeni su kada se bolest pogorša pa ih treba napustiti. Također morate ukloniti iz vašeg jelovnika jelovnik, sladoled, alkohol.

Tijekom remisije dijeta se malo mijenja. Osobe s dijagnozom "kroničnog pankreatijskog pankreatitisa" mogu jesti tjesteninu, sirovo povrće i voće, meke sireve, pečenu ribu. Rubljene juhe mogu se zamijeniti običnim vegetarijancima (kupus od sastojaka mora biti isključen). Kaša može biti lomljiva, gusta.

Farmakoterapija kroničnog pankreatitisa

Zadaća terapije lijekovima u prvoj fazi je pružiti funkcionalnu dormantnost gušterače. To se postiže:

1. Primanje velikih doza modernih polienzimskih agensa. Takvim lijekovima nosi "Mezim-forte"", „Kreont", „pantsitrat".
2. Maksimalna inhibicija kisele želučane sekrecije uz pomoć blokatora histaminskih H2-receptora (ranitidin", „famotidine") ili inhibitora protonske pumpe ("Omeprazole", „esomeprazol"). Lijek se primjenjuje parenteralno ili interno.
3. Uvođenje oktreotida" ili "Sandostatin". Ti lijekovi su sintetički analozi hormonskog somatostatina. Zahvaljujući njima, hipertenzija u sustavu kanala gušterače smanjuje, a zbog toga bol se smiruje i potiskuje.

Ako terapijske mjere usmjerene na smanjenje gušterače nisu imale anestetički učinak, liječnici propisuju narkotike ili narkotičke analgetike. "Analgin", "Ketoprofen", "Paracetamol" - bilo koji lijek za kronični pankreatitis može propisati liječnik iz prve skupine lijekova. Od lijekova koji se odnose na narkotički analgetici, mogu se odabrati "Promedol", "Tramal", "Fortral".

Liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih može također uključivati ​​i polienzimatsku terapiju zamjene. Indikacije za njeno imenovanje - dodjela s izmetom više od 15 grama masti dnevno, proljev, brzo smanjenje tjelesne težine. Polifermentni pripravci su Abomin, Forte-N, Creon, Pancreatin, Festal, Pankreoflat, Digestal i Wobenzym.

Kirurško liječenje bolesti

U nekim slučajevima, kronični pankreatitis zahtijeva operaciju. Indikacije su:

• bol koja se ne zaustavlja lijekovima i prehranom;
• prisutnost apscesa i cista u gušterači;
• opstrukcija žučnog kanala, koja se ne može riješiti pomoću endoskopske metode;
• stenoza duodenuma;
• fistule u gušterači s razvojem pleuralnog izljeva ili ascitesa;
• sumnja na rak, koja nije potvrđena citološkim ili histološkim.

"Kronični pankreatitis, simptomi i liječenje kod odraslih" je važna medicinska tema koja zahtijeva pažnju. To je podmukao bolest, progresivni i nepovratni proces. Međutim, liječenje je još uvijek neophodno. Omogućuje produljenje života bolesnih ljudi, ublažavanje neugodnih simptoma karakterističnih za kronični pankreatitis. Na primjer, ako slijedite preporuke o prehrani, odbijanju alkohola i pravilnoj terapiji lijekovima, pacijenti žive do 10 godina. Polovica onih koji ne traže medicinsku pomoć i nastavljaju piti alkohol, pušiti, jesti loše, umrijeti prije toga vremena.