Tricuspidni ventil. Nedostatnost tricuspidnog ventila 1, 2, 3 stupnja: znakovi i liječenje

Glavni mišić ljudskog tijela je srce. Ovo je komplicirani mehanizam, dijelovi kojih su ventili. U desnoj polovici je tricuspidni ventil. On dijeli atriju i ventrikulu. Kada njegov posao ne uspije, krvotok u ovom dijelu mišića je razbijen. Kao rezultat toga proizlazi život opasno stanje. U medicinskoj praksi, također je poznat kao "neuspjeh tricuspidnog ventila". U današnjem članku će se razmotriti glavni uzroci, simptomi i metode liječenja ove bolesti.

Anatomska referenca

Ljudsko srce je mišićav organ. Njezina je šupljina podijeljena na 2 atrija i 2 ventrikula. Komunikacija između ovih struktura događa se kroz ventile. Oni su odgovorni za protok krvi u jednom smjeru.

Na desnoj strani grada srčane komore su spojeni preko trikoptog ventila. Sastoji se od sljedećih anatomskih formacija:

• tri ventila (septal, anterior i posterior) -
• moždani udar tetiva-
• papilarni mišići-
• vlaknasti prsten.

Tijekom kontrakcije jednog atrija, otvara se tricuspidni ventil. Postupno, krv ispunjava ventrikulu. Nakon toga, miokardij počinje naizmjenično ugovarati, a ventilski preklopi pod jakim kolapsom pritiska. Takav mehanizam za otklanjanje pogrešaka sprečava reverzno lijevanje (regurgitacija) krvi. Pod utjecajem određenih čimbenika, ponekad njegov posao ne uspije. U ovom slučaju, kažu da tricuspidni ventil ima neuspjeh. Međutim, više ne može izvršiti svoje funkcije u potpunosti.

Ovom patologijom krv iz desne klijetke se vraća u atrij. Lagano povećanje volumena tekućine praktički ne utječe na funkcioniranje glavnog mišića tijela. S teškim nedostatkom srčane komore doživljavaju se deformacije, u kojima se tlačni indeksi oštro mijenjaju. Može se povećati do 8 puta u usporedbi s prirodnim vrijednostima.

Kratak opis bolesti

Tricuspidna insuficijencija je bolest srca koja se razvija uslijed slabijeg zatvaranja zatvarača ventila, povratni prijenos krvi od desne klijetke do atrija. U pozadini stalne regurgitacije diastolički volumen i pritisak u ovoj strukturi srca povećavaju. To podrazumijeva hipertrofiju i dilataciju zidova. Kao rezultat poremećaja rada kompenzacijskih mehanizama, pacijent razvija ustajaje pojave u tijelu.

Tricuspidna insuficijencija često prati i druga kongenitalni defekti srca. Na primjer, otvoriti ovalni prozor ili atrial septal defekt.

Glavni uzroci i oblici patologije

Nedostatak tricuspidnog ventila uvijek ima drugačiji tijek. Da biste napravili točnu dijagnozu, najprije morate odrediti oblik patološkog procesa. U tu svrhu koriste se različiti kriteriji u medicinskoj praksi: razdoblje nastanka, lokalizacija oštećenog mjesta ventila, ozbiljnost regurgitacije.

Ovisno o vremenu razvoja, ova bolest je dvije vrste. U pravilu se u svim slučajevima ne stječe, već se pojavljuje nakon upalnog procesa. Kongenitalna malformacija je vrlo rijetka i razvija se u maternici. Na njegov izgled utječe na učinak negativnih čimbenika na tijelo trudne žene. To može biti zračenje, zarazna bolest ili radiološka izloženost.

Na temelju činjenice da je dio tricuspidnog ventila oštećen, nedostatnost može biti dva oblika. Organska varijanta je popraćena fiziološkom promjenom ventila. Postupno se deformiraju, prekrivaju cvjetanjem. S funkcionalnim oblikom bolesti, ventil se ne zatvori u potpunosti.

Razvoj stečene organske tricuspidne insuficijencije javlja se pod utjecajem sljedećih razloga:

1. Reumatizam je upala koja se širi na sustave unutarnjih organa.
2. Carcinoid sindrom - oštećenje različitih organa uzrokovanih malim intestinalnim tumorom. Patogeni elementi iz neoplazme ulaze u krv i počinju napadati endokard. Onda prodiru u plućne žile.
3. Infektivni endokarditis - upalna lezija ljuska srca.
4. Mitralna commissurotomija. Ovo je operacija koja se koristi za liječenje stenoze.

Dobivena funkcionalna (relativna) nedostatnost tricuspidnog ventila razvija se zbog oštećenja papilarnih mišića ili povećanja vlaknastog prstena. U prvom slučaju, te strukture su odgovorne za održavanje motoričke sposobnosti ventila. Uz infarkt miokarda oštećuju se papilarni mišići. To dovodi do poremećaja funkcionalnosti tricuspidnog ventila.

Patologije vlaknastog prstena mogu izazvati različite poremećaje. To uključuje miokarditis, ruptirane akorde, tumore i neoplazme koji sprječavaju protok krvi iz ventrikula.

Faze razvoja insuficijencije

Na temelju težine procesa regurgitacije, uobičajeno je razlikovati nekoliko stadija tijekom tijeka bolesti:

• Stupanj 1. Povratni protok krvi zadržava svoje minimalne vrijednosti, ne prati hemodinamski poremećaj.
• Stupanj 2. U ovoj fazi patologija je popraćena napredovanjem povratne struje krvi na udaljenost koja ne prelazi 2 cm.
• Stupanj 3. Protok krvi napreduje do atrija na udaljenosti većoj od 2 cm od površine ventila.
• Stupanj 4. U trenutku regurgitacije, krv prodire u gornju atrijujuću zonu, prolazeći kroz cijelu komoru.

O tome što simptomi prate svaki stupanj razvoja bolesti, bit će opisan u nastavku.

Simptomi zatajenja tricuspidnog ventila

U početnoj fazi, srčani defekti praktički se ne manifestiraju. Ponekad nakon pacijenata s tjelesnim naporom zamjećuje se snažna pulsacija vene na vratu. Otkrivanje patoloških procesa je moguće samo uz pomoć dopplerografije. Normalni EKG ne pokazuje značajne promjene u srcu.

Nedostatnost tricuspidnog ventila drugog stupnja popraćen je povećanjem volumena reverznog protoka krvi. Desna ventrikularna disfunkcija dovodi do povećanja veličine srca. Kao rezultat toga, klinička slika je nadopunjena sljedećim simptomima:

• smanjenje snage, smanjenje tjelesne i mentalne aktivnosti -
• učestalo mokrenje noću -
• označeni oticanje donjih ekstremiteta -
• kratkoća daha -
• osjećaj težine ispod rebara -
• dispeptički poremećaji.

Prilikom slušanja srca utvrđuju se pansystolički šumovi i atrijska fibrilacija.

Kao rezultat progresije patologije, broj manifestiranih simptoma se povećava. Zanemari njihovo pojavljivanje nije preporučljivo. Bolje je u početnoj fazi razvoja bolesti potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Nedostatnost tricuspidnog ventila od 1-2 stupnja može se i dalje liječiti medicinski. Prijelaz bolesti u sljedeću fazu uvijek zahtijeva kiruršku intervenciju. Čak i nakon operacije, ne može se isključiti komplikacija.

Značajke bolesti kod djece

Novorođene bebe s teškom regurgitacijom i prisutnošću istodobnih srčanih patologija sklone su bržem razvoju kvara desne klijetke. Vrlo često završava s kobnim ishodom.

Dobiveni oblik bolesti razvija se u pozadini komplikacija drugih bolesti. Najčešće je streptokokna infekcija, što dovodi do reumatske groznice.

Među ostalim uzrocima nedostatka u djetinjstvu može se identificirati:

• akutni oblik hipertenzije-
• miokarda- bolest
• traumatskih ozljeda -
• maligne neoplazme.

U početnoj fazi, neuspjeh tricuspidnog ventila u djece smatra se anatomskom osobinom. Prvi stupanj patološkog procesa ne zahtijeva liječenje. S godinama, bolest obično prolazi sama po sebi.

Nedostatnost mitralnog i tricuspidnog ventila

Vrlo često se pogreška u ventilu na desnoj strani kombinira s disfunkcijom struktura lijeve polovice. U ovom području, glavni teret je na tzv mitralni ventil. Simptomi poremećaja su sažeti. Kombinacija takvih poremećaja negativno utječe na rad desne klijetke, što je komplicirano početkom plućne hipertenzije. Pacijenti s dijagnozom "insuficijencije mitralnog i tricuspidnog ventila 1 stupnja" preporučuju se kirurške intervencije.

Dijagnostičke metode

Rano otkrivanje bolesti igra izravnu ulogu u uspjehu liječenja, a također utječe na životni vijek pacijenta. Budući da se insuficijencija tricuspidnog ventila prvog stupnja odvija gotovo asimptomatski, patologija se otkriva tek nakon prelaska na sljedeću fazu razvoja.

Dijagnoza počinje intervjuiranjem pacijenta, proučavanjem njegove anamneze i fizičkog pregleda. Postavljanjem različitih pitanja pacijentu, liječnik određuje kliničku sliku, vrijeme pojavljivanja prvih simptoma. Također treba znati koje su bolesti prethodile neuspjehu. S vanjskim pregledom, obično cyanosis kože i oteklina, i kada slušate - kršenje srčanog ritma.

Unutar dijagnostičkog okvira potrebno je nekoliko laboratorijskih testova. Među njima najsigurnija obilježja analize krvi i proučavanja imunološkog stanja pacijenta. Prema rezultatima laboratorijskih testova, moguće je procijeniti prisutnost upalnih procesa u tijelu, istodobno nastale bolesti.

Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik može koristiti metode hardverskog pregleda. To uključuje:

1. EKG. To se provodi kako bi se detektiralo povećanje volumena atrija.
2. Phonocardiogram. Pokazuje prisutnost sistoličkih zvukova.
3. Spiralni CT. Pruža informativnu sliku glavnog mišića tijela.
4. Rendgenska. Pruža ideju o veličini srca, otkriva stagnaciju.
5. Koronarna kardiografija. Koristi se prije operativne intervencije i omogućuje procjenu protoka krvi.
6. Ehokardiografija. Prikazuje deformaciju lišća, prisutnost novih formacija na njima.

Na temelju rezultata cjelovitog pregleda, liječnik dobiva ideju o stanju tricuspidnog ventila. Neadekvatnost ove strukture dobro se može liječiti samo u početnoj fazi razvoja. Više detalja o mogućnostima liječenja ove bolesti bit će raspravljano dalje.

Načela liječenja

Nedostatnost tricuspidnog ventila od 1 stupnja ne zahtijeva terapiju. Ako bolest prolazi u sljedeću fazu razvoja, pacijent se tretira. Može biti i medicinsko i operativno. Da pomogne drugima da se pribjegnu posebno teškim slučajevima, kada upotreba tableta i injekcija ne radi.

Za cijelo razdoblje liječenja pacijent mora se pridržavati sljedećih pravila:

1. Zatvorite pušenje u potpunosti.
2. Izbjegavajte hipotermiju i stresne situacije.
3. Slijedite dijetu kako biste smanjili opterećenje srca.
4. Smanjite intenzitet i količinu tjelesne aktivnosti.

Usklađenost s tim preporukama povećava učinkovitost terapije u tijeku, kao i neku vrstu prevencije komplikacija.

liječenje

Umjerena insuficijencija tricuspidnog ventila ne smatra se naznakom kirurške intervencije. U tom slučaju liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Standardna terapijska shema uključuje korištenje sljedećih lijekova:

1. Diuretici ("Britomar", "hidroklorotiazid"). Uklonite usne fenomene u tijelu, ubrzajte proces uklanjanja tekućine.
2. Pripravci kalija ("Panangin", "Asparka"). Pomognite tijelu da ne nakuplja višak tekućine.
3. Venski trupa (Corvathon, Nitrosorbide). Smanjite teret na srcu polaganjem krvi.
4. Antikoagulansi (Warfarex, varfarin).
5. Srčani glikozidi (Digoxin, Korglikon). Pomažu u borbi protiv aritmije.
6. Beta-adrenoblokova (Diltiazem, Carvedilol). Smanjite učestalost kontrakcija lijeve klijetke.

Doziranje i režim doziranja određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti.

Operativna intervencija

Nedostatak tricuspidnog ventila u trećem stupnju smatra se glavnom indikacijom kirurške intervencije. Također se preporučuje operacija za bolesnike s ozbiljnim deformacijama ventila ili ozbiljnim kvarovima u radu.

Sa očuvanjem aparata ventila koristi se anuloplastika. Tijekom operacije liječnik postavlja šavove u obliku slova U na oštećenoj površini.

Ako se intervencija pokazala neučinkovitom, postoje vidljive strukturne promjene, pacijentu se postavlja umjetna kapica. Nakon implantacije potrebna je antikoagulantna terapija. Prilikom ugrađivanja biološke proteze, to je kratkotrajne prirode. Ako je napravljen od medicinskih legura, liječenje tricuspidnog nedostatka ventila traje nešto duže.

Moguće komplikacije i prognoza za oporavak

Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do progresije bolesti. Patološki proces u ovom slučaju ne utječe samo na tricuspidni ventil. Nedostatak postupno dovodi do činjenice da tijelo počinje tražiti nove kompenzacijske mehanizme. Tako se pokušava nositi s postojećim kršenjima. Ovisno o zanemarivanju bolesti mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

• pnevmoniya-
• povećanje veličine jetre, ciroza-
• tromboembolizam plućnog arterija-
• ascites.

Ako vjerujete u statistiku, navedene komplikacije se razvijaju u 90% slučajeva.

Što se tiče prognoze za oporavak, ovisi samo o stupnju razvoja bolesti. Nedostatnost tricuspid ventila 2 stupnja dobro reagira na liječenje, a rizik od komplikacija je praktički nula. U trećem stupnju patološkog procesa, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 60-70%. Takve brojke su tipične za bolesnike koji su već podvrgnuti kirurškom zahvatu. S dekompenziranim oblicima nedostatnosti uz kronične bolesti pluća, prognoza je razočaravajuća.